膽囊結(jié)石循證理念為基礎(chǔ)的疼痛護(hù)理分析

摘要：膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)（LC）由于操作簡便、術(shù)后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，因此目前已經(jīng)普遍運用在膽囊結(jié)石的臨床醫(yī)治中，由于LC術(shù)后患者普遍存在著不同情況的疼痛，且疼痛時間一般較長，嚴(yán)重干擾到病人的生活質(zhì)量與身心健康。循證護(hù)理則是一種護(hù)理理論和實踐結(jié)合的新型護(hù)理方式，對于LC術(shù)后疼痛護(hù)理有著重要的現(xiàn)實意義。本文主要綜述了膽囊結(jié)石循證理念為基礎(chǔ)的疼痛護(hù)理，對膽囊結(jié)石進(jìn)行了概述，然后具體探討了膽囊結(jié)石的疼痛護(hù)理，希望能夠?qū)δ懩医Y(jié)石的及時有效疼痛護(hù)理帶來參考價值。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;循證護(hù)理;疼痛護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

膽囊結(jié)石屬于臨床中比較普遍的一類消化系統(tǒng)疾病，致病原因有很多，一切影響或改變膽固醇與膽汁酸濃度比值而引起膽汁淤滯的原因都可能會引起結(jié)石，主要的一些病因由遺傳因素、飲食方式、生活習(xí)慣、妊娠、肥胖等等[1]。當(dāng)前，臨床主要通過腹腔鏡手術(shù)對該病進(jìn)行醫(yī)治，效果比較理想，而術(shù)后患者容易發(fā)生不同情況的疼痛，疼痛時間漫長，使得預(yù)后結(jié)果不盡人意。為此，在醫(yī)治中結(jié)合科學(xué)、有效的護(hù)理方式，能夠改善病人的疼痛、提升醫(yī)療效果和預(yù)后結(jié)果，有著重要的現(xiàn)實意義。循證護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理方式，強調(diào)了患者為核心，依據(jù)患者的實際病情和要求，盡可能擬制出更具針對性、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計劃，用于實現(xiàn)最優(yōu)的護(hù)理效果和質(zhì)量。

1 膽囊結(jié)石的概述

膽囊結(jié)石主要發(fā)生在成年人中，且女性數(shù)量高于男性，40歲后該病的發(fā)生率會隨年齡的增加而增長[2]。結(jié)石是膽固醇結(jié)石或膽固醇為主的混合類結(jié)石與黑色膽色素結(jié)石。多數(shù)病人無明顯病癥，只是體檢時才發(fā)現(xiàn)，稱其為靜止類膽囊結(jié)石。一些膽囊結(jié)石的典型病癥則是膽絞痛，表現(xiàn)出了急性或慢性膽囊炎。

2 膽囊結(jié)石的疼痛護(hù)理

2.1 循證護(hù)理

循證護(hù)理的思想源自循證醫(yī)學(xué)，是病人在治療階段，護(hù)理人員開展護(hù)理計劃前提出護(hù)理工作中存在的一些問題，以可靠、科學(xué)、有價值的研究結(jié)果為證據(jù)，結(jié)合個人技術(shù)水平、臨床閱歷、病人實際需要，擬制的個性化適當(dāng)護(hù)理計劃，為病人提供最優(yōu)的護(hù)理，提升臨床醫(yī)療效果[3]。循證護(hù)理主要有三大要素： 護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員個人技能和臨床閱歷、病人的實際需要，三者是不可或缺的，需要有機結(jié)合與協(xié)調(diào)，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)與提升。①提出問題：咨詢病人的疼痛位置，對病人的疼痛情況給予評定，判斷病人的疼痛原因，依據(jù)病人的實際狀況有選擇地擬制護(hù)理計劃;②尋找論證：對病人原因和疼痛位置給予分析，在各大數(shù)據(jù)庫搜尋有關(guān)文獻(xiàn)或者數(shù)據(jù)作為依據(jù)，護(hù)理中存在的問題，在數(shù)據(jù)庫中尋找相應(yīng)的文獻(xiàn)，同時對資料的真實、科學(xué)性給予評定和分析[4];③心理護(hù)理：患者術(shù)后存在切口疼痛的情況，容易造成病人恐懼、不安等不良情緒，護(hù)理工作人員需要為病人描述膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的相應(yīng)理論，改善其焦慮、不安、煩躁等思想。

2.2 疼痛護(hù)理方式

因腹腔鏡手術(shù)實施中必須創(chuàng)建人工氣腹，且全部操作要求在腹腔鏡下進(jìn)行，術(shù)野偏窄，使得術(shù)者的直觀性、立體感不好，分離人體組織和器官時必須通過手術(shù)儀器，對臟器造成的牽拉程度大，很容易引起病人的牽涉疼痛、消化系統(tǒng)錯亂、副損傷等等。若病人在護(hù)理中，發(fā)生了其它位置的疼痛可根據(jù)相應(yīng)方式來減少病人的疼痛度，例如提高吸氧時間可有效減少病人肩部疼痛感，防止喉部受損，插管時動作盡可能溫和。并且依據(jù)其具體的恢復(fù)情況對患者給予各個階段的引導(dǎo)，完成必要的適量運動，防止病人發(fā)生乳酸堆積現(xiàn)象[5]。切口疼痛可忍受的情況下，播放一些輕音樂、廣播、喜劇電視、看報讀書等方式轉(zhuǎn)移個人注意力，降低疼痛感;切口疼痛無法忍受的情況，遵循醫(yī)囑提供必要的止痛藥物;囑咐其親屬進(jìn)行舒適按摩、熱敷等護(hù)理工作，改善病人的腸蠕動水平，防止腹部腫脹;肩部疼痛可在術(shù)后增加吸氧時長，四肢和軀干疼痛需要提供按摩;引導(dǎo)病人術(shù)后盡快下床適度活動，完成早期功能訓(xùn)練。療效評估： 通過患者自述和護(hù)理人員個人工作閱歷，對病人的疼痛改善程度進(jìn)行評判，疼痛減輕證明護(hù)理有效，疼痛未得到改善，護(hù)理工作人員需繼續(xù)找尋和分析疼痛原因，改變護(hù)理計劃。醫(yī)護(hù)人員需更加關(guān)心體貼每位病人，協(xié)助病人盡快樹立自信心，多鼓舞病人配合主治醫(yī)師的治療工作，改善病人的不良情緒與思想，使患者擁有積極盡快的心態(tài)，降低疼痛程度，此外，還需要增強對病人呼吸道的護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，降低對切口的不良刺激。病人術(shù)后其它部位的疼痛護(hù)理上，對患者可適量延長供氧時間，降低其肩部明顯不適感，在行插管中動作要輕柔，減少對喉部的刺激，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時指導(dǎo)患者進(jìn)行活動，避免出現(xiàn)乳酸的局部聚集而引起疼痛。

3 結(jié)論

綜上所述，對膽囊結(jié)石患者采取手術(shù)醫(yī)治前，先通過超聲技術(shù)對結(jié)石具體部位給予確診和判斷。盡管腹腔鏡下膽囊結(jié)石手術(shù)方式的創(chuàng)口較小，出血量低，依舊會給病人的肌肉、皮膚和臟器帶來一定的影響，術(shù)后患者容易發(fā)生一些合并癥和消化道系統(tǒng)錯亂等現(xiàn)象，引起病人的不同程度疼痛，對病人的生活品質(zhì)與身心健康帶來不利影響。通過循證護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行合理必要的護(hù)理干預(yù)，能夠取得更好的護(hù)理和預(yù)后效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲彥博.綜合護(hù)理干預(yù)對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（26）：68-70.

[2]王秀華.循證護(hù)理對膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（28）：125-129.

[3]陳淑華，羅紹芳，羅嘵紅.態(tài)度障礙擊破法聯(lián)合個性化溯源護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛控制中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2021，22（5）：84-86.

[4]黃榮.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果與患者疼痛程度和疼痛時間的影響[J].人人健康，2021，（20）：96.

[5]李永利，馬麥旦.疼痛護(hù)理在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（31）：183-185.

作者簡介：王婷婷 1991出生，性別女，漢族，籍貫：甘肅蘭州，職稱：護(hù)師 學(xué)歷：本科