探討護理本科生科臨床實踐能力培養的探索和實踐

劉永花

【摘要】目的：構建基于護理本科生臨床實踐能力培養的教學評價體系。方法：收集影響護生臨床實踐能力的因素，進行相關性分析;建立教學評價指標;建立教學評價指標權重系數;探索一種易于實施與推廣，能夠提升護生臨床實踐能力的評價體系。同時研究該體系對護生學習能力和興趣、滿意度的影響。結果：體系構建后護生的學習能力、對專業課程的學習興趣以及滿意度都高于體系構建前，其結果差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對護生構建基于臨床實踐能力的教學評價體系，可以有效加強護生的學習能力和興趣，提升護生臨床實踐能力，同時該體系也受到了學生的支持和歡迎。

【關鍵詞】護理本科生;臨床實踐能力;培養;實踐

[中圖分類號]R47-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0195-02

隨著社會經濟的不斷發展，我國的醫療水平有了很大的進步，大部分的護理本科生都選擇到醫院從事臨床護理工作，并且成為了臨床護理工作的主體[1]。護理臨床實踐能力，就是其在實際的護理工作之中應該擁有的理論知識、護理經驗、護理技能等方面的綜合表現[2]。因此，構建基于護生臨床實踐能力培養的教學評價體系意義重大，本文主要通過對該體系的構建研究，探討了對護生學習能力、學習興趣、滿意度等方面的影響，報道如下：

1 教學評價體系的構建

1.1 構建方法 （1）成立科研小組。小組由8人組成，其中1名教授，5名講師，2名研究生，課題小組主要進行研究主題的擬定、專家咨詢表的編制、咨詢專家的遴選和問卷咨詢、收集數據及統計分析，并對有爭議的條目進行討論、修改[3]。（2）編制專家咨詢問卷。在前期通過文獻對比研究和訪談，結合傳統課堂教學評價指標的基礎上，制定指標條目，設計成專家咨詢問卷，請1名教育學專家對其校驗。問卷包括3部分：①調查說明，簡要說明研究的背景、意義及調查的主要內容、填寫要求等;②問卷主體部分，調查評價指標的合理性、重要程度以及整改建議，評價指標的重要程度采用Likert5級評分法判斷，從“很不重要”至“很重要”依次賦值1-5分;③專家基本情況，包括專家所在學校名稱、所在部門、行政職務、學歷、年齡、教齡、所授課程、對調查內容的熟悉程度和評分的主要依據。（3）遴選咨詢專家。根據在該研究領域有代表性與權威性相結合的原則，確定遴選標準：本科以上學歷，副高及以上職稱;在醫學教育領域工作5年以上并具有三級甲等醫院臨床護理工作經歷;愿意全程參與本課題的咨詢并能及時解答實施過程中出現的問題。根據Delphi法以15-50名咨詢專家為宜的要求，篩選出26名專家[4]。（4）德爾菲專家函詢。通過電子郵件向專家發送第1輪函詢表，匯總函詢結果，根據專家的意見和建議對指標進行修訂和調整，再次進行第2輪專家函詢，最終建立基于臨床實踐能力的臨床護理教學評價指標體系[s[。

1.2 教學評價體系 通過收集發現：護生心理狀態（23.11%）、帶教模式（46.51%）、崗前培訓（30.38%）等方面因素都在不同程度上影響著護生臨床實踐能力（P<0.05）。基于此，教學評價指標設置為護生心理壓力、自我引導學習能力、批判性思維能力、人際溝通能力、臨床管理能力、應急配合能力、職業素質綜合能力等，通過各專家咨詢得出的教學評價指標權重系數見表1。

1.3 觀察指標 探討構建臨床實踐能力教學評價體系對護生學習能力、專業課程學習興趣及滿意度的影響。（學習能力由教師對護生進行綜合評分，分數在0-100分之間，分數越高能力越強;學習興趣和滿意度評分由護生進行評分，分數在0-10分之間，分數越高，興趣和滿意度越高。）

1.4 數據處理 使用Excel 2007及SPSS20.0進行統計分析。L要的統計學指標：對函詢專家進行積極性及權威程度評價;對每項指標的結果進行重要性均數、標準差、變異系數、協調系數（卡方檢驗）、權重評價。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

體系構建后護生的學習能力、對專業課程的學習興趣以及滿意度都高于體系構建前（P<0.05）。

體系構建前，學習能力評分為（45.65±4.81），學習興趣評分為（6.12±0.69），滿意度評分為（5.14±0.36）。體系構建后，學習能力評分為（78.58±10.81），學習興趣評分為（8.08±1.71），滿意度評分為（7.85±1.61）。

3 討論

3.1 本體系構建的科學性分析 判斷一項教學評價體系是否能夠達到預期效果，最關鍵的地方還是在于構建的方法是否科學，能不能適用于進行研究和相關問題。構建方式如果是正確而合理的[6]，那么才會使應用效果具有可靠性。本文通過組建科學研究刁、組擬定本次研究主題，編制專家咨詢表、咨詢專家的遴選和問卷咨詢、收集數據及統計分析來展開體系構建工作;專家制定指標條目、設計成咨詢問卷并對其校驗，來調查評價指標的合理性;遴選咨詢專家參與本課題的咨詢和解答問題;兩次向德爾菲專家函詢，最終建立基于臨床實踐能力的臨床護理教學評價指標體系等，為本體系的構建提供了有利的研究素材和理論支持。

3.2 構建基于護生臨床實踐能力的教學評價體系的效果評價 通過對體系構建前后的護生調查發現：體系構建后護生的學習能力、對專業課程的學習興趣以及滿意度都高于體系構建前（P<0.05）。護生們第一次面對醫院這個復雜的大環境，難免的會產生緊張、害怕等情緒，再加上醫院的護理工作任務重，護生缺乏實際的工作經驗，不論是在精神上還是在身體上都發生很大的變化，通過對護生心理壓力的關注，可以讓護生意識到自身的心理狀態也會對臨床的實踐工作產生很大的影響，從而通過自我舒緩、同學之間互相傾訴互相建議等方式來改善自身的心理壓力。帶教老師的教育模式對護生的學習質量和效果影響存在著一定程度的影響，大部分的教師的教育模式都是自己講解、操作，護生旁聽、看和模仿，這對護生的觀察、分析、溝通、批判性思維都有很大的限制作用，從而影響了護生的學習積極性，通過自我引導學習能力、批判性思維能力、人際溝通能力的指標，可以讓護生更加的重視獨立學習、人與人之間的交流、自身的思維能力等[7]，在一定程度上能夠減少由于帶教模式帶來的負面影響，提高護生的學習能力和興趣。由于護生的臨床工作不足，因此在崗前的培訓工作十分重要，而不少的學校和醫院沒有對此給予重視，導致學生對實際工作缺少方向，有效的崗前培訓工作開展可以提高護生的職業道德，通過正面的引導可以使其明確工作的目的、端正學習的態度;通過設置臨床管理能力、應急配合能力、職業素質綜合能力等，可以讓護生從被動的狀態轉換為主動，快速的融入到實際的護理工作之中，并且將自己已經掌握的理論知識有效的運用到實操之中。

3.3 對教師教學過程的影響 通過教學評價體系的建立，不僅對學生的影響很大，而且也會對教師的教學方式產生一定的影響。部分教師的專業知識已經趨向于陳舊，沒有及時的更新自己的知識儲備，在教學內容的結構上設置也較為混亂，而教學評價指標可以充分的讓教師認識到現代護理工作需要和重視的范圍，及時的了解現代最新醫學信息，調整自己的教學結構，從而強化護生的學習質量和操作能力。

綜上所述，構建基于護生臨床實踐能力培養的教學評價體系，可以提高護生的學習積極性，強化其臨床實踐能力，也可以改善教師的教學方式，護生對該體系的滿意度評價也比較高，說明該體系的應用效果良好。

參考文獻

[1]高晶，郭璇，于湘友，等.CBS教學法在護理本科生ICU臨床實踐教學中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2020，26（11）：1522-1526.

[2]李航，高歌.基于護理本科生視角的臨床實踐教學感知服務質量評價[J].中國實用護理雜志，2019，35（5）：386-391.

[3]王曉紅，黃小紅，胡金梅.以核心能力為本的教學模式在護理本科生臨床實踐教學中的應用[J].現代臨床護理，2018，17（11）：64-68.

[4]宋秀嬋，黃萍英，曾琨，等.綜合病例下站點式護理技能考核在評價護理本科生臨床實踐能力中的應用[J].全科護理，2018，16（7）：860-862.

[5]張賢，董忻悅，徐曉華，等.護理本科生護理管理臨床教學內容框架的構建[J].中華護理教育，2019，16（6）：432-436.

[6]潘太健，毛淑英，張志花.國內護生關于《評判性思維和臨床決策能力》的學習現狀與思考[J].醫學理論與實踐，2020，33（1）：169-171.

[7]寇小敏，許小明，黃曉敏，等.早期接觸臨床對護生學習態度及職業認知的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（3）：81-83.

基金項目：南京醫科大學康達學院教育研究課題資助（KD2019JYYJYB004）