基于合作學習理論的基層護士科研能力培訓(xùn)研究

楊顯芳　陸悅　沈艷宇　李秀力　楊鯉萍

【摘要】目的：探討合作學習理論在基層護士科研能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：通過和某大學護理學院合作聯(lián)合培養(yǎng)，將合作學習理論應(yīng)用于我院臨床護士130人的科研能力培訓(xùn)中，采用理論授課一小組合作學習的形式，對培訓(xùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行過程控制，比較培訓(xùn)前后護士的科研能力變化。結(jié)果：培訓(xùn)后科研能力總分和各維度得分均高于培訓(xùn)前，（P<0.05） ;不同雇傭方式、學歷、職稱和職務(wù)的護士科研能力得分，經(jīng)兩兩比較（P<0.05）。結(jié)論：基于合作學習理論的護理科研培訓(xùn)提高了臨床護士科研能力水平。

【關(guān)鍵詞】護理人員;科研能力;培訓(xùn);合作學習

[中圖分類號]R47;G24.23 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0202-02

護理科研是通過系統(tǒng)的科學方法，探索和解決護理領(lǐng)域中的問題，產(chǎn)生新的護理思想和護理知識，為護理決策提供科學依據(jù)的過程。臨床護士的科研能力對于推動護理學科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。對于基層醫(yī)院的護士而言，護理科研幾乎是一片空白，普遍存在護士整體學歷不高，科研能力明顯不足[1]，如何提高臨床護士的科研能力水平，有效教學方法的探索是我們急需解決的問題。合作學習是指小組成員按照一定的互動結(jié)構(gòu)進行互相學習的系統(tǒng)學習方法，可以提高學習者的參與度和學習效果[2]。2018年1月本院護理部通過和某大學護理學院合作聯(lián)合培養(yǎng)，將合作學習的相關(guān)理論應(yīng)用到臨床護士科研能力教學培訓(xùn)中，取得了較好的教學效果，為二級醫(yī)院開展系統(tǒng)規(guī)范的護理科研能力培訓(xùn)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便取樣的方法，選擇我院臨床一線護士作為研究對象。納入標準：①具有護士執(zhí)業(yè)證書;②在臨床工作的護士;③自愿參與。排除標準：①實習生;②休假在3個月以上的護士。

1.2 研究工具 ①一般資料問卷：由研究者自行設(shè)計，包括編制、年齡、工齡、學歷、職稱、職務(wù)及護士掌握科研知識總體情況。②護理人員利研能力自評量表：采用劉瑞香PI的護理人員科研能力自評量表，此量表由4個維度40個條目構(gòu)成，包括科研基礎(chǔ)知識（13個條目）、統(tǒng)計學知識（7個條目）、計算機統(tǒng)計軟件操作（11個條目）、論文寫作（9個條目）。結(jié)果分為“完全會或能”“基本會或能”“稍會或稍能”“不會或不能”4個層面，依次賦值3一。分。量表總分120分，得分越高說明科研能力越強。得分水平分為3個層次，總分在0～40分為低水平，41～80分為中等水平，81～120分為高水平，該量表有較高的信效度。本次研究中的Cronbach's α系數(shù)為0.974。

1.3 研究方法

1.3.1 研究設(shè)計 采用自身前后對照研究設(shè)計。分別與培訓(xùn)前（2018年3月）和培訓(xùn)后（2018年12月）發(fā)放上述問卷，對全院臨床護士的科研能力進行基線調(diào)查和培訓(xùn)后效果評價。兩次分別發(fā)放問卷130份，回收有效問卷130份，有效回收率100%。

1.3.2 科研培訓(xùn)方案 按照合作學習理論，首先于2018年3-12月，聘請某大學護理學院的護理專家對全院護士進行護理科研知識相關(guān)講座。講座內(nèi)容包括護理科研選題、護理科研方法介紹、護理科研實踐、數(shù)據(jù)的收集整理、護理科研論文的撰寫和投稿，共計20個學時的理論授課。由護理部統(tǒng)一購買《護理科研》書籍，下發(fā)到臨床科室供護士學習。

其次，在進行理論授課期間，護理部利用微信平臺組建護理科研學習小組，主要由各臨床科室護士長和教學老師組成，共有20人參加，按照全院授課內(nèi)容進度，每次課堂授課后以科室小組的形式，把理論授課的內(nèi)容進行鞏固和復(fù)習，同時結(jié)合理論授課內(nèi)容選定5個小組合作的主題，每科根據(jù)本科室?？萍膊〈_立自己的科研意向，階段性安排匯報學習體會，在群內(nèi)相互交流學習經(jīng)驗。

1.4 資料處理和統(tǒng)計學分析 采用SPSS22統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理。描述性統(tǒng)計分析，t檢驗、方差分析等方法，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況 本研究共調(diào)查130名護士，其中正式編制9人，合同制121人;年齡最小20歲，最大53歲，平均（28.91±5.91）歲;工齡1～32年，中位數(shù)7年;第一學歷：中專學歷82人，大專42人，本科6人，最高學歷：中專學歷14人，大專60人，本科56人;護士56人，護師60人，主管護師及以上14人;普通護士115人，護士長15人。

2.2 實施科研培訓(xùn)前后臨床護士的科研能力比較 實施前臨床護士自評的科研能力得分總分最低為0分，有32人（24.6%），最高為59分，平均為（8.42±10.88）分，得分率為7.01%。培訓(xùn)后臨床護士自評的科研能力得分總分最低。分，有1人（0.8%），最高92分，平均為（27.32±17.51）分，得分率為22.76%。4個維度中得分率由低到高依次為：統(tǒng)計軟件操作、統(tǒng)計學知識、論文寫作、利研基礎(chǔ)知識，培訓(xùn)后科研能力總分和各維度得分均高于培訓(xùn)前，兩組數(shù)據(jù)得分有差異（P<0.05）。

2.3 培訓(xùn)前后臨床護士科研能力得分及單因素方差分析 合同制護士在培訓(xùn)前后科研能力水平的提高更為顯著（P=0.009）;不同學歷和職稱得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其他方面的得分差異均無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

3.1 合作學習理論有利于提高臨床護士的科研能力水平 本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后科研能力總分（27.32±17.51）分，得分率由7.01%提高到了22.76%，各維度得分均高于培訓(xùn)前，（P<0.05），說明采取理論教學結(jié)合小組學習法的形式對提高臨床護士的科研水平是有效的，與既往的研究報道[4-5]一致。把合作學習理論應(yīng)用于臨床護士護理科研知識培訓(xùn)教學中，以小組活動為基本教學形式，圍繞教學內(nèi)容設(shè)計教學活動專題，通過教師的高效引導(dǎo)與護士學生的積極配合，護士既可以通過老師的講授獲得知識，又可以通過合作學習小組從同伴那里獲得知識;同時階段性安排匯報學習體會并展開討論促進護士自主學習交流，提高了學習者的參與度和學習效果，使參與學習者的科研知識和能力得以強化和提升[6]。

3.2 臨床護士科研能力的影響因素 本研究結(jié)果提示，培訓(xùn)前總體存在學歷越高、職稱越高，有行政職務(wù)者，科研能力得分越高的趨勢，與趙夢遐[7]等的研究結(jié)果一致。但培訓(xùn)后中專、大專學歷的人員、護士職稱的人員提高幅度更大;護士雇傭方式的差異也影響著護士的護理科研能力水平，培訓(xùn)后合同制護士的科研能力得分進步值比正式護士（P<0.009）有明顯提高。在本研究中，合同制護士占絕大多數(shù)，且學歷層次偏低、職稱低，也是培訓(xùn)期間主要的獲益群體。對于年羥化的護士隊伍，接受新知識的能力更強，說明護理研究知識的學習是每個護理工作者都可以參與并探索的領(lǐng)域，利用小組合作學習的教學方式，增強了臨床護士對護理科研理論知識的理解和實踐，提高了對護理理論知識的掌握程度，激發(fā)了護士的學習積極性和主動性[8]。

4 小結(jié)

護理科研課程理論性較強，通過小組合作學習可有效提高護理人員的科研意識和能力，但本研究中如何處理好不同職稱、工作年限護士科研培訓(xùn)需求的差異以及護理科研成果的轉(zhuǎn)化等，是其局限性所在，今后將進一步加強護士科研知識在實踐中的應(yīng)用效果，同時根據(jù)不同層級護士的具體需求開展有針對性的學習，對提高護理隊伍整體科研水平有著十分重要的意義。

參考文獻

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[2]孫宏玉，范秀珍.護理教育理論與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[3]劉瑞香.護理人員科研能力自評量表信度和效度的研究[J].中國實用護理雜志2004，20（5）：8-9.

[4]孫瑞敏.臨床護士護理科研能力培訓(xùn)內(nèi)容的構(gòu)建及評價[D].河南：河南大學，2014.

[5]梅碧琳，張慧敏，梅碧琪.基層醫(yī)院臨床護士科研能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].全科護理，2018，16（21）：2671-2673.

[6]婁偉，魏碧蓉，李紅玉.基于體驗式學習的護理人員科研能力培訓(xùn)新模式[J].中國護理管理，2014，14（4）：662-664.

[7]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫(yī)院臨床護士科研能力的調(diào)查分析[J].護理管理雜志2015，15（4）：283-284.

[8]葛玉榮，閆樹英，趙麗麗，等行動研究法在護士科研能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2016，51（1）：75-79.

基金項目：醫(yī)院院長基金資助項目（yzij-2017-004）