B超引導(dǎo)下應(yīng)用塞丁格技術(shù)行中長線導(dǎo)管的臨床應(yīng)用效果

張珊

摘要：目的：分析塞丁格技術(shù)行中長線導(dǎo)管靜脈置管中超聲引導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用效果及影響。方法：選取2019年3月～2021年6月期間于本院化療惡性腫瘤患者86例為研究對象，將患者隨機分組后，予以參照組（n=43）塞丁格技術(shù)下中長導(dǎo)管靜脈置管，試驗組（n=43）超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)中長導(dǎo)管靜脈置管。比較兩組靜脈置管效果及置管應(yīng)用情況差異。結(jié)果：試驗組一次性穿刺成功率、置管成功率均高于參照組，平均穿刺時間縮短，且導(dǎo)管留置時間較參照組延長，靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：中長導(dǎo)管靜脈置管中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)，可積極提升靜脈穿刺、置管效率及安全性，確保患者靜脈置管的安全應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：B超引導(dǎo);塞丁格技術(shù);中長導(dǎo)管;靜脈置管;應(yīng)用效果

中長導(dǎo)管（中等長度導(dǎo)管，medial venous catheter or midline，MVC）是臨床化療中常用靜脈置管類型，長度為8～25cm，可經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈或肘正中靜脈等部位穿刺置管后，為患者化療提供安全、耐受基礎(chǔ)，但在穿刺置管中受穿刺技術(shù)限制，或可對患者穿刺置管效果及應(yīng)用情況造成不良影響[1]。因此，為分析塞丁格技術(shù)行中長線導(dǎo)管靜脈置管中超聲引導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

資料與方法

1一般資料

選取2019年3月～2021年6月期間于本院化療惡性腫瘤患者86例為研究對象，將患者隨機分組后，予以參照組（n=43）塞丁格技術(shù)下中長導(dǎo)管靜脈置管，試驗組（n=43）超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)中長導(dǎo)管靜脈置管。

參照組，男/女，23/20，例，年齡22～68歲，平均年齡（45.12±4.35）歲，確診肺癌11例、結(jié)直腸癌9例、乳腺癌11例、血液系統(tǒng)惡性腫瘤12例;試驗組，男/女，22/21，例，年齡22～69歲，平均年齡（45.54±4.39）歲，確診肺癌11例、結(jié)直腸癌10例、乳腺癌10例、血液系統(tǒng)惡性腫瘤12例。一般資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為化療惡性腫瘤患者，符合長期中長導(dǎo)管靜脈置管指征;（2）患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)估生存期<6月者;（2）引用發(fā)泡劑、腸外營養(yǎng)支持或輸液滲透壓>900mOsm/L者;（3）合并血栓病史、血液高凝指征者;（4）合并終末期腎病者。

2方法

患者靜脈穿刺置管均在無菌手術(shù)室內(nèi)完成，術(shù)前準(zhǔn)備無菌穿刺包及導(dǎo)管材料;置管前先行超聲靜脈評估，依據(jù)相關(guān)血管內(nèi)徑、走向等選定穿刺靜脈，其后引導(dǎo)患者于相應(yīng)體位下接受穿刺置管。選定靜脈血管后先利多卡因局部浸潤麻醉，系扎止血帶后，安裝導(dǎo)針架、穿刺針，由他人固定導(dǎo)管后，由穿刺者完成超聲引導(dǎo)下血管穿刺，確認(rèn)穿刺成功后經(jīng)穿刺針?biāo)腿雽?dǎo)絲，撤穿刺針，擴皮后沿導(dǎo)絲在超聲引導(dǎo)下勻速置入導(dǎo)管。

無超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)穿刺置管，由置管護士依據(jù)自身經(jīng)驗完成穿刺及靜脈置管。

3觀察指標(biāo)

比較兩組靜脈置管效果及置管應(yīng)用情況差異。

4統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用（）和例（n）、百分率（%）表示計量資料、計數(shù)資料，輸入有效數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS26.0軟件統(tǒng)計分析后，日P值<0.05時，則具有組間差異性。

結(jié)果

1置管穿刺情況對比

試驗組一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于參照組，且實驗組平均穿刺時間（76.92±8.57）s縮短，差異顯著，P<0.05。

2置管應(yīng)用情況對比

試驗組導(dǎo)管留置時間（37.65±5.21）d較對照組延長，且靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）降低，差異顯著，P<0.05。

討論

研究結(jié)果表明：試驗組一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于參照組，平均穿刺時間（76.92±8.57）s縮短，且導(dǎo)管留置時間（37.65±5.21）d較參照組延長，靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）降低差異顯著，P<0.05。

中長導(dǎo)管靜脈置管是長期化療患者首選靜脈穿刺置管方案，可在經(jīng)置入相應(yīng)長度導(dǎo)管后，確保化療藥物可經(jīng)道導(dǎo)管有效到達(dá)近心端血管處，經(jīng)心臟泵血進入血液循環(huán)，直達(dá)靶向治療器官，且可減少化療藥物對靜脈血管內(nèi)壁刺激性，降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，臨床應(yīng)用價值顯著，但在常規(guī)“盲法”塞丁格技術(shù)穿刺置管中受視野局限，多數(shù)患者或需經(jīng)反復(fù)穿刺完成置管操作，增加生理不適，且存在較高不良預(yù)后風(fēng)險，故在中長導(dǎo)管塞丁格穿刺技術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)輔助，可在提升患者置管靜脈選擇合理性同時，提升靜脈穿刺準(zhǔn)確性，綜合提升靜脈穿刺效率，且可在導(dǎo)管送管中確保置管位置符合置管預(yù)期，避免反復(fù)穿刺置管所致相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險升高情況[2-3]。

綜上所述，中長導(dǎo)管靜脈置管中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)，可積極提升靜脈穿刺、置管效率及安全性，確保患者靜脈置管的安全應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王雪飛，程偉松，林星長，等. 超聲引導(dǎo)長軸平面內(nèi)法在外周靜脈穿刺置管全麻患兒中的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：9-10.

[2] 宋蕾，魏麗麗，姜文彬，等. 超聲引導(dǎo)中長導(dǎo)管置入可降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（4）：407-413.

[3] 王瑞，趙要松. 超聲引導(dǎo)下賽丁格技術(shù)置入改良中等長度導(dǎo)管在食管癌患者中的應(yīng)用[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2021，34（1）：69-72.