B超引導下應用塞丁格技術(shù)行中長線導管的臨床應用效果

張珊

摘要：目的：分析塞丁格技術(shù)行中長線導管靜脈置管中超聲引導技術(shù)應用效果及影響。方法：選取2019年3月～2021年6月期間于本院化療惡性腫瘤患者86例為研究對象，將患者隨機分組后，予以參照組（n=43）塞丁格技術(shù)下中長導管靜脈置管，試驗組（n=43）超聲引導下塞丁格技術(shù)中長導管靜脈置管。比較兩組靜脈置管效果及置管應用情況差異。結(jié)果：試驗組一次性穿刺成功率、置管成功率均高于參照組，平均穿刺時間縮短，且導管留置時間較參照組延長，靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：中長導管靜脈置管中應用超聲引導下塞丁格技術(shù)，可積極提升靜脈穿刺、置管效率及安全性，確保患者靜脈置管的安全應用。

關(guān)鍵詞：B超引導;塞丁格技術(shù);中長導管;靜脈置管;應用效果

中長導管（中等長度導管，medial venous catheter or midline，MVC）是臨床化療中常用靜脈置管類型，長度為8～25cm，可經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈或肘正中靜脈等部位穿刺置管后，為患者化療提供安全、耐受基礎(chǔ)，但在穿刺置管中受穿刺技術(shù)限制，或可對患者穿刺置管效果及應用情況造成不良影響[1]。因此，為分析塞丁格技術(shù)行中長線導管靜脈置管中超聲引導技術(shù)應用效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

資料與方法

1一般資料

選取2019年3月～2021年6月期間于本院化療惡性腫瘤患者86例為研究對象，將患者隨機分組后，予以參照組（n=43）塞丁格技術(shù)下中長導管靜脈置管，試驗組（n=43）超聲引導下塞丁格技術(shù)中長導管靜脈置管。

參照組，男/女，23/20，例，年齡22～68歲，平均年齡（45.12±4.35）歲，確診肺癌11例、結(jié)直腸癌9例、乳腺癌11例、血液系統(tǒng)惡性腫瘤12例;試驗組，男/女，22/21，例，年齡22～69歲，平均年齡（45.54±4.39）歲，確診肺癌11例、結(jié)直腸癌10例、乳腺癌10例、血液系統(tǒng)惡性腫瘤12例。一般資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標準：（1）患者均為化療惡性腫瘤患者，符合長期中長導管靜脈置管指征;（2）患者自愿加入研究。排除標準：（1）預估生存期<6月者;（2）引用發(fā)泡劑、腸外營養(yǎng)支持或輸液滲透壓>900mOsm/L者;（3）合并血栓病史、血液高凝指征者;（4）合并終末期腎病者。

2方法

患者靜脈穿刺置管均在無菌手術(shù)室內(nèi)完成，術(shù)前準備無菌穿刺包及導管材料;置管前先行超聲靜脈評估，依據(jù)相關(guān)血管內(nèi)徑、走向等選定穿刺靜脈，其后引導患者于相應體位下接受穿刺置管。選定靜脈血管后先利多卡因局部浸潤麻醉，系扎止血帶后，安裝導針架、穿刺針，由他人固定導管后，由穿刺者完成超聲引導下血管穿刺，確認穿刺成功后經(jīng)穿刺針送入導絲，撤穿刺針，擴皮后沿導絲在超聲引導下勻速置入導管。

無超聲引導下塞丁格技術(shù)穿刺置管，由置管護士依據(jù)自身經(jīng)驗完成穿刺及靜脈置管。

3觀察指標

比較兩組靜脈置管效果及置管應用情況差異。

4統(tǒng)計學方法

根據(jù)觀察指標統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用（）和例（n）、百分率（%）表示計量資料、計數(shù)資料，輸入有效數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS26.0軟件統(tǒng)計分析后，日P值<0.05時，則具有組間差異性。

結(jié)果

1置管穿刺情況對比

試驗組一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于參照組，且實驗組平均穿刺時間（76.92±8.57）s縮短，差異顯著，P<0.05。

2置管應用情況對比

試驗組導管留置時間（37.65±5.21）d較對照組延長，且靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）降低，差異顯著，P<0.05。

討論

研究結(jié)果表明：試驗組一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于參照組，平均穿刺時間（76.92±8.57）s縮短，且導管留置時間（37.65±5.21）d較參照組延長，靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）降低差異顯著，P<0.05。

中長導管靜脈置管是長期化療患者首選靜脈穿刺置管方案，可在經(jīng)置入相應長度導管后，確保化療藥物可經(jīng)道導管有效到達近心端血管處，經(jīng)心臟泵血進入血液循環(huán)，直達靶向治療器官，且可減少化療藥物對靜脈血管內(nèi)壁刺激性，降低相關(guān)并發(fā)癥風險，臨床應用價值顯著，但在常規(guī)“盲法”塞丁格技術(shù)穿刺置管中受視野局限，多數(shù)患者或需經(jīng)反復穿刺完成置管操作，增加生理不適，且存在較高不良預后風險，故在中長導管塞丁格穿刺技術(shù)中應用超聲引導輔助，可在提升患者置管靜脈選擇合理性同時，提升靜脈穿刺準確性，綜合提升靜脈穿刺效率，且可在導管送管中確保置管位置符合置管預期，避免反復穿刺置管所致相關(guān)并發(fā)癥風險升高情況[2-3]。

綜上所述，中長導管靜脈置管中應用超聲引導下塞丁格技術(shù)，可積極提升靜脈穿刺、置管效率及安全性，確保患者靜脈置管的安全應用。

參考文獻：

[1] 王雪飛，程偉松，林星長，等. 超聲引導長軸平面內(nèi)法在外周靜脈穿刺置管全麻患兒中的應用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：9-10.

[2] 宋蕾，魏麗麗，姜文彬，等. 超聲引導中長導管置入可降低導管相關(guān)血流感染發(fā)生率[J]. 中華急診醫(yī)學雜志，2021，30（4）：407-413.

[3] 王瑞，趙要松. 超聲引導下賽丁格技術(shù)置入改良中等長度導管在食管癌患者中的應用[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2021，34（1）：69-72.