分析探討老年糖尿病足壞疽患者的臨床特征及其危險(xiǎn)因素

韓志強(qiáng)

【摘 要】目的：分析探討老年糖尿病足壞疽患者的臨床特征及其危險(xiǎn)因素。方法：把我們醫(yī)院在2020年1月至12月期間收治的60例老年糖尿病足壞疽患者當(dāng)成這個(gè)研究的對(duì)象，然后再把同一時(shí)期老年糖尿病未患足壞疽患者當(dāng)成對(duì)照的一組，把這兩組患者的餐后2h血糖含量、空腹血糖、舒張壓與收縮壓這些項(xiàng)目相比較，對(duì)在其中的原因進(jìn)行一系列的討論。結(jié)果：被觀察的一組的各個(gè)指標(biāo)都和對(duì)照組有特別大的不一樣，例如糖化血紅蛋白、空腹血糖這些指標(biāo)，然后在Logistic回歸分析下，總結(jié)出來的是，在老年糖尿病足壞疽患者的危險(xiǎn)因素中，影響最大的就是年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)與糖尿病腎病這些原因。結(jié)論：對(duì)有老年糖尿病足壞疽患者來說，他們的年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)與糖尿病腎病并發(fā)癥這些原因很有可能成為危險(xiǎn)因素，在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，盡早預(yù)防發(fā)生，保證患者病情穩(wěn)定，從而提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)糖尿病足壞疽患者具有重要診斷意義。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病足；臨床特征；危險(xiǎn)因素

Analysis and clinical characteristics and risk factors of diabetic foot gangrene in the elderly

Han Zhiqiang

Yutian Hospital of traditional Chinese medicine， Tangshan， Hebei，Hebei Tangshan 064100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical characteristics and risk factors of diabetic foot gangrene in the elderly.Methods：A total of 60 elderly diabetic foot gangrene patients dmitted in our hospital from January 2020 to December 2020 were taken as the subjects of this study. Then elderly diabetic who did not suffer from foot gangrene in the same period was used as a control group，we compared the postprandial 2H blood glucose levels， fasting blood glucose，diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups of patients. Results：All the indexes observed in the observation group were very different from those in the control group， such as glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose. Then， in the Logistic regression analysis， it was concluded that among the risk factors of elderly diabetic foot gangrene， the most influential factors were age， glycosylated hemoglobin index and diabetic nephropathy.Conclusion：For elderly diabetic foot gangrene patients， their age，glycosylated hemoglobin index and diabetic nephropathy complications are very likely to be the risk factors. During the treatment， we should closely monitor the relevant indicators， prevent the occurrence as early as possible， ensure the stability of patients’ condition，and improve the quality of life of patients. It has important diagnostic significance for diabetic foot gangrene patients.

【Key？Words】Elderly diabetic foot； Clinical features； Risk factors

根據(jù)相關(guān)類型的研究報(bào)告調(diào)查結(jié)果顯示，在所有患老年糖尿病的患者中，有三分之二的患者患病類型都是屬于二型糖尿病，患一型糖尿病的患者人數(shù)比較少，又根據(jù)患者患糖尿病的年齡與時(shí)間可將他們分成兩部分，以六十歲為界限，六十歲以上的屬于老年人糖尿病的患者。基底部病變常影響微循環(huán)異常，糖尿病下肢血管病變是糖尿病的常見癥狀，老年糖尿病足壞疽則是糖尿病下肢血管病癥中的常見合并癥之一，主要表現(xiàn)為足部感覺、足部缺血疼痛、行走困難、足部畸形、麻木等，分析老年糖尿病足壞疽的臨床特點(diǎn)及其發(fā)病的危險(xiǎn)因素對(duì)患者的病情具有重要作用，本次就老年糖尿病足壞疽患者的臨床特征及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討，報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本次研究選擇我院2020年1月至12月期間接受治療老年糖尿病足壞疽患者60例與同時(shí)期老年糖尿病未患足壞疽患者60例。有足壞疽的60例患者作為觀察組，男性35例，女性25例，年齡64歲～75歲，平均年齡（72.35±2.39）歲；沒有足壞疽的60例患者作為對(duì)照組，男性32例，女性28例，年齡60歲～73歲，平均年齡（66.35±2.39）歲。有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

把全部患者的資料都整體統(tǒng)計(jì)起來，以患者是否患有糖尿病足壞疽作為因變量，在單因素分析結(jié)果上進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 單因素分析

觀察組患者的收縮壓高于對(duì)照組，發(fā)生糖尿病腎病等情況要比對(duì)照組高，（P<0.05），見表1。

2.2 多因素分析

老年糖尿病足壞疽患者的危險(xiǎn)因素主要為患者的年齡等因素（P<0.05），見表2。

糖尿病是威脅世界健康的常見疾病。由于遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用，這些癥狀如胰島素、多糖和排尿分泌的相對(duì)缺乏，糖尿病可導(dǎo)致下肢血管疾病，如果患者能夠及時(shí)診斷和治療，適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法將對(duì)運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生積極影響，認(rèn)知功能的恢復(fù)和日常護(hù)理的改變以預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病是目前所有疾病中最常見的疾病，而且發(fā)展迅速。隨著全民步入小康社會(huì)時(shí)代的開啟，老年糖尿病足壞疽的發(fā)病群體也在逐漸擴(kuò)大[1]。

糖尿病足壞疽是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，致殘率高，發(fā)病率高，因?yàn)檠芎臀⒀艿牟∽儠?huì)顯著影響患者的生活，大大降低其生活質(zhì)量。血栓切除術(shù)阻礙正常血流，導(dǎo)致變性和壞死。由于下肢感覺神經(jīng)損傷，患者更容易發(fā)生足部損傷。此外，由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者皮膚干燥。當(dāng)血糖水平較高時(shí)，中性粒細(xì)胞的異常功能逐漸降低，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞功能障礙和白細(xì)胞凋亡的控制。患者因創(chuàng)傷或高壓而形成潰瘍，并以越來越快的速度擴(kuò)張[2-3]，該觀點(diǎn)與楊紅玉等[4]研究觀點(diǎn)一致。對(duì)于老年糖尿病足壞疽的危險(xiǎn)因素，在本次研究結(jié)果可以看出，空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)異常均會(huì)引起并發(fā)，尤其是糖化血紅蛋白，可以直接反映出患者的血糖水平，如果血糖水平一直處于較高位置，則會(huì)導(dǎo)致患者局部血液灌注異常，發(fā)生不良癥狀。而年齡與并發(fā)癥的發(fā)生是獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5-6]。

綜上所述，年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)與糖尿病腎病并發(fā)癥是足壞疽發(fā)生的危險(xiǎn)因素，在老年糖尿病患者治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)與糖尿病腎病并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)，盡早預(yù)防足壞疽發(fā)生，保證患者病情穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

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