新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務管理舉措研究

韓陽

摘要：當前，新醫(yī)改正在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中穩(wěn)步進行，新醫(yī)改形勢下，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言，機遇與挑戰(zhàn)并存，要想適應新醫(yī)改，醫(yī)院也需要進行大刀闊斧的改革，而醫(yī)院的財務管理就是其中非常重要的一環(huán)。醫(yī)院財務管理的健康有序發(fā)展對于醫(yī)院的整體發(fā)展有著非常重要的影響，一個好的財務管理制度甚至會決定醫(yī)院的發(fā)展水平，要了解一個醫(yī)院的整體運行狀況，也能從該醫(yī)院的財務管理中窺知一二，因此醫(yī)院財務管理措施的加強是刻不容緩的。然而當前我國醫(yī)院普遍在財務管理中出現(xiàn)了或多或少的問題，比如在運營成本的核算方面，或者收入和支出的平衡方面等等，這些問題都使得醫(yī)院的整體發(fā)展更加遲緩，因此加強醫(yī)院的財務管理是當前醫(yī)院需要首先考慮的問題。

關鍵詞： 醫(yī)院財務管理;醫(yī)院健康發(fā)展;策略研究

醫(yī)院的財務管理作為整個醫(yī)院運行的支撐，其在財務管理上的表現(xiàn)具有很大的綜合性，醫(yī)院作為不以營利為目的的事業(yè)單位，同時具有市場經濟和社會公益的性質，而這一特征也使得醫(yī)院要在財務管理上更加注意，作為計劃、調控以及組織醫(yī)院工作的關鍵，財務管理在醫(yī)院的日常運行中扮演著重要角色。

1 醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

1.1 內控制度有待完善

在一項針對當前我國醫(yī)院財務管理的調查報告中可以發(fā)現(xiàn)，目前我國相當一部分醫(yī)院以及醫(yī)療機構都缺乏相對完善的內控制度，也因而導致在財務管理方面問題頻出。其中主要表現(xiàn)為第一在財務審批上缺乏規(guī)范的制度，相當一部分醫(yī)院在財務問題上較為隨意，導致資源沒有得到合理利用;第二缺乏對大型項目的責任追究以及后續(xù)落實制度，導致在一些大型項目落地后業(yè)績無人審核，或者審核過后也難以找到責任人對應;第三是在財產控制上缺乏監(jiān)管，使得相當一部分的醫(yī)用試劑、耗材和藥品等等缺乏監(jiān)管[1]。這些問題都導致醫(yī)院在財務管理上較為混亂，很多醫(yī)院也因此在一些涉及到投資的決策上難以做到貼合實際，導致對資金的浪費，更有甚者這些問題所導致的在財務監(jiān)管上的漏洞也催生了違法亂紀行為的出現(xiàn)。

1.2 收支不平衡

同樣在調查中我們還發(fā)現(xiàn)目前相當一部分醫(yī)療單位在資產清算中都出現(xiàn)較高的負債率，甚至有超過半數(shù)的醫(yī)療單位負債率高達百分之五十以上，也因此出現(xiàn)了一些醫(yī)療單位在資產負債上過高，嚴重超出其自身的償還能力，最終陷入法律問題中，甚至被法院強制執(zhí)行銀行賬戶被封停的情況，對于醫(yī)院的正常運行也造成了巨大的負面影響。同時在調查中我們也發(fā)現(xiàn)，除了較高的負債率外，很多醫(yī)療單位也存在著較高待收款項，這部分款項主要是由一些病人的欠款所致，其中也有相當一部分是醫(yī)保相關款項，醫(yī)院在與醫(yī)保部門的溝通合作中缺乏有效的對接，導致這部分欠款的出現(xiàn)，也因此造成很多醫(yī)院雖然表面上是在盈利，實際卻處于虧損狀態(tài)的出現(xiàn)。

1.3 相關工作人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)

財務管理是一門較為專業(yè)的學科和工作，其專業(yè)知識涉及會計、管理、稅務等各個方面，而當前的實際情況是，很多醫(yī)院的財務工作人員專業(yè)知識普遍存在欠缺的現(xiàn)象，財務實際操作能力也存在不足，專業(yè)能力不夠，即使是專業(yè)院校的財務專業(yè)工作人員，也在創(chuàng)新意識上表現(xiàn)較差，在知識體系上也維持著過去落后的知識結構，因此在實際工作中導致管理理念老舊、知識儲備薄弱等問題的出現(xiàn)。而醫(yī)院在財務管理人員的待遇問題上又較為差強人意，很多具有較高專業(yè)儲備的人才不愿進入醫(yī)院的財務管理體系中工作，繼而醫(yī)院在財務管理上長期處于人員流失的狀態(tài)，在儲備人才不足的情況下，為了填補空缺又只能招聘一些專業(yè)能力不強的人士進入財務管理體系，由此使得醫(yī)院在財務管理上工作質量大幅降低[2]。

1.4 缺乏高效的監(jiān)督機制

在調查中也發(fā)現(xiàn)目前我國大部分醫(yī)院在財務監(jiān)管上也較為忽視，很多醫(yī)院沒有設置專門的財務監(jiān)督管理部分，或者即使有些醫(yī)院設有這樣的部分，但是在大多數(shù)情況下也只是對財務的合法合規(guī)性進行監(jiān)督，并不涉及對醫(yī)院財務問題的深度管理上，并且在內部審批制度的制定上也不夠完善，對于一些重要的大型項目或者合同的審批上缺乏二次復核，導致很多和財務相關的決策一錘定音，很多早就應該發(fā)現(xiàn)的問題在造成負面效果后才被人重視。

1.5 與網絡技術深度融合度不夠

當前是網絡時代，網絡技術飛速發(fā)展，已經滲透到我們生活的方方面面，極大地改善了我們的生活和工作，醫(yī)院也是受益者。傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院的財務管理工作不能夠與電子商務做到緊密關聯(lián)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理做不到網絡化的管理，在管理方面形式單一，一方面使得人員冗雜，工作量極大，人力成本高，同時又不能保證效率，出錯幾率較大，透明度不高，這對醫(yī)院的發(fā)展有著很大的限制作用。醫(yī)院的財務管理模式不夠完善，對于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略沒有做出正確的分析。部分醫(yī)院的財務管理權過于集中，權限設置不夠科學合理，無法達到集思廣益的效果，很容易造成決策失誤。在醫(yī)院內的員工無法及時準確的獲取財務信息，這就造成了財務信息的透明度達不到要求。另一方面，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中對于員工的權責界限不夠明確，而且員工的工作目標不夠明確，員工工作的積極性不能完全調動起來，使得醫(yī)院的發(fā)展無法集中力量發(fā)展。所以，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理模式造成的信息流通不暢等問題對于醫(yī)院的發(fā)展有著巨大的阻礙作用。

2 加強醫(yī)院財務管理的策略

2.1 建立健全的內控制度

要建立科學高效的財務管理制度，就必須嚴格分配好醫(yī)院財務管理人員的權責，明確財務管理部門和醫(yī)院其他部門之間的合作關系，根據不同部門的職能進行細化分工，使得財務管理部門和其他職能部門建立高效的對接，繼而使得每個部門的工作都能得到貫徹落實，以此建立起一張嚴密高效的工作網[3]。前文提到醫(yī)院作為一個市場經濟和社會公益性質兼?zhèn)涞氖聵I(yè)單位，加強醫(yī)院的資金合理調度對于醫(yī)院的籌資以及融資能力將是巨大的提升，提高醫(yī)院在資金問題上的利用率也能使得更多的剩余資金被投入到其他基礎建設中去，因此提高醫(yī)院的財務管理意識不僅僅是對醫(yī)院自身發(fā)展的幫助，也能促進社會資源的合理利用，轉變財務管理觀念、明確財務管理目標也是未來醫(yī)院在財務管理問題上應該著重關注的地方。

2.2 強化對成本的控制

要構建全面的財務管理系統(tǒng)也同樣不能忽視對成本的核算和控制，過去由于醫(yī)院財務管理部門在成本的核算上缺乏統(tǒng)一標準或者缺乏監(jiān)管等問題，導致一些醫(yī)院出現(xiàn)政策制定和實際成本有一定的偏差，而這些偏差的出現(xiàn)也滋生了一些違法亂紀行為的出現(xiàn)，既給醫(yī)院的聲譽帶來了較大損失，也給醫(yī)院的實際運營帶來了更多困難。因此建立更加全面的財務管理體系是十分必要的，按照該體系對成本控制的要求地進行成本核算，能夠有效保證成本核算的質量，繼而避免過去在成本控制上出現(xiàn)的種種漏洞，使得醫(yī)院在不同渠道和不同部門之間的資金流動都在一個規(guī)范化的流程內，對于醫(yī)院的資金也能有更加統(tǒng)一的調度和分配，這些工作的落實能夠有效保障醫(yī)院在藥劑、醫(yī)療以及后勤工作上有了更堅實的保障，在保證醫(yī)院良性運營的基礎上大大降低了運營成本，使得醫(yī)院的經濟利益得到有效保障。

2.3 提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)

要提高醫(yī)院財務管理工作的質量，就必須重視對工作人員在專業(yè)素養(yǎng)上的培訓，前文也提到，醫(yī)院財務管理工作的質量直接影響到醫(yī)院在運營過程中能夠取得的經濟收益，因此醫(yī)院財務管理人員不僅要對醫(yī)院的財務狀況了如指掌，還要能夠實現(xiàn)對醫(yī)院運營狀況的深入分析，而這些都需要工作人員具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。由此醫(yī)院方面要首先認識到財務管理對于醫(yī)院良性發(fā)展的必要性，認識到擁有一個高效的財務管理隊伍對于醫(yī)院發(fā)展能夠帶來的幫助，繼而重視對財務管理部門的構建，提高相關工作人員的待遇，做好后續(xù)儲備人才的培養(yǎng)工作。并且在當前的信息化時代下，財務管理人員不僅要在財務管理的理論知識上有一定的儲備，還要能夠結合信息技術實現(xiàn)財務管理的信息化。當前很多醫(yī)院的現(xiàn)代化建設已經日趨成熟，數(shù)字化和信息化的財務管理系統(tǒng)也使得財務管理工作更加細致，在先進的計算機系統(tǒng)的搭載下，例如遠程審計或是遠程查賬以及報表報賬等工作都已經能夠實現(xiàn)，而這一信息化的財務管理趨勢也使得財務管理人員的工作被簡化，臃腫的部門和繁瑣混亂的工作狀態(tài)得以消除，在對醫(yī)院的一些重大決策中也能通過信息化的操作系統(tǒng)進行科學的評估，以避免人為決策帶來的誤差，以此打造更加智能化和高效化的醫(yī)院財務管理。

2.4 建立健全監(jiān)督管理機制

新醫(yī)改形勢下，要健全財務管理制度，很重要的一環(huán)就是建立相應的監(jiān)督機制。建立健全的財務管理制度以及專業(yè)的財務管理隊伍對于醫(yī)院的發(fā)展有著很大的幫助作用，集中財務管理能有效避免傳統(tǒng)財務管理制度的弊端，提高工作效率，建立財務管理監(jiān)督機制，對財務管理工作進行實施的監(jiān)督，使財務管理工作更加具有時效性，也更加透明。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的財務管理工作要從過去單一的收支結算的工作目標轉變?yōu)槎鄻踊呢攧展芾斫Y果，在兼顧醫(yī)院利益的同時，要更多的去考慮醫(yī)院背負的社會責任。通過建立健全醫(yī)院財務管理監(jiān)督管理機制，從內部監(jiān)督、外部監(jiān)督等各個方面入手，引入復審機制、患者評價機制等，充分發(fā)揮財務管理制度的作用，增加強制性，用這只看不見的手將風險扼殺在搖籃里，真正發(fā)揮醫(yī)院財務管理制度的作用[4]。

2.5 利用網絡技術提高醫(yī)院的財務管理質量

新的網絡技術的發(fā)展，對進行財務管理對于財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求，管理人員的水平決定了醫(yī)院的財務管理水平。只有專業(yè)的人才能干專業(yè)的事，專業(yè)財務管理人才的需求也是越來越大，而結合醫(yī)院實際情況，急需醫(yī)院對相關的工作人員進行專業(yè)的技能培訓，強化專業(yè)知識和專業(yè)技能，提高財務管理水平，促進醫(yī)院發(fā)展。要想不斷的提高財務管理水平，最重要的就是對管理理念創(chuàng)新，管理理念是我們開展財務管理工作的根本方向。轉變陳舊的管理理念，努力適用網絡環(huán)境帶來變化，促進醫(yī)院的管理者和財務管理人員進行創(chuàng)新和學習，對財務管理工作所需要的軟件、硬件設施進行及時的更新調整。在財務管理中應用網絡技術，對于網絡設備有著很大需求，滿足設備的需要是最基本的要求，只有不斷改變管理理念，才能發(fā)揮出網絡技術在財務管理中的作用。建立財務管理風險監(jiān)控體系，減少財務管理中可能會發(fā)生的風險。利用網絡技術建立相關的風險監(jiān)控體系，建立進行風險評估機制，可以幫助財務管理作出正確的決策，利用網絡的實時性，對市場上的各種信息進行整理與分析，可以及時的掌握引發(fā)財務風險的因素，從而避開危險降低財務上的損失，減少醫(yī)院的損失。

3 結束語

綜上所述，醫(yī)院的財務管理在醫(yī)院的日常運營中的作用非常重要，在新醫(yī)改形勢下，構建更加智能化、科學化的財務管理體系能夠有效地提升醫(yī)院財務管理工作質量，加強財務內部控制建設，提升專業(yè)人員素養(yǎng)，建立健全監(jiān)督管理機制，重視網絡新技術在財務管理上的應用，既在社會層面上能夠提高患者的就醫(yī)體驗，也在醫(yī)院層面上提高了自身經濟收益，避免了一些工作失誤和政策漏洞的出現(xiàn)，大大地促進了醫(yī)院的良性發(fā)展。

參考文獻

[1] 吳奇.加強醫(yī)院財務管理促進醫(yī)院健康發(fā)展[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，（12）.

[2] 袁彭尼.淺析我國醫(yī)院財務管理[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計，2010，（01）：116-118.

[3] 秦麗麗.新形勢下加強醫(yī)院財務管理促進醫(yī)院健康發(fā)展[J].中國外資（上半月），2014，（1）.

[4] 宋憑.軍隊醫(yī)院財務管理整體信息化建設探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，（12）.