血液檢驗在貧血鑒別診斷中的價值評價

陸道恒

摘要：目的：評價血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值。方法 選取50例地中海貧血患者作為A組，另選同期50例缺鐵性貧血患者作為B組，同期來本院體檢的健康者50例作為對照組。三組受檢人員均需接受血液檢驗。比較三組血液檢驗結果[血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、RBC/MCV比值]。結果 對照組的Hb（125.96±12.56）g/L、RBC/MCV比值（13.71±2.74）、MCH（33.87±4.61）pg、MCV（93.53±8.36）fl均高于A組的（99.87±11.42）g/L、（7.62±1.48）、（25.21±3.96）pg、（69.95±5.79）fl和B組的（84.76±11.74）g/L、（3.45±1.64）、（19.98±3.37）pg、（76.41±6.32）fl，RDW（13.74±2.68）%低于A組的（15.59±2.01）%和B組的（22.92±3.54）%，差異有統計學意義（P<0.05）。A組的RBC（6.08±0.42）×1012/L高于對照組的（3.45±0.43）×1012/L和B組的（4.32±0.27）×1012/L，且對照組RBC高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組的Hb、MCH、RBC/MCV比值均低于A組，MCV、RDW均高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在貧血鑒別診斷中應用血液檢驗，不僅能夠明確患者的貧血類型，而且可以為進一步診療提供科學、客觀的參考數據，值得在臨床工作中積極應用或推廣。

關鍵詞：血液檢驗;貧血;鑒別診斷;應用價值

引言

貧血是臨床上較常見的血液性疾病，有較高的發病率。該病主要是指患者機體發生虧損或失血、溶血等血液損耗現象，引起血液供應不足，導致患者營血虧少而面色慘白，或血紅細胞減少、血紅蛋白量降低，而出現頭暈心悸等勞累性疾病。根據患者發病的因素不同，可分為缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血等多種類型，同時可受生理周期的影響，該病在女性中的發病率較高，而男性貧血患者較少。臨床研究發現，缺鐵性貧血及地中海貧血均屬于較常見的貧血類型，嚴重影響患者生活質量及身心健康。因此，對貧血患者需準確有效的判斷疾病類型及是否患有貧血癥至關重要，可極大程度上降低臨床診斷及診療中的差錯，為臨床提供全面且有效的診療依據。基于此，本研究旨在探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院血液檢驗科室2018年12月～2019年12月收治的50例地中海貧血患者作為A組，50例缺鐵性貧血患者作為B組，另選擇同期來本院體檢的健康者50例作為對照組。A組男29例，女21例;年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡（48.57±9.19）歲。B組男30例，女20例;年齡最大64歲，最小22歲，平均年齡（48.61±8.87）歲。對照組男28例，女22例;年齡最大62歲，最小22歲，平均年齡（48.55±8.85）歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①研究課題已經醫院倫理委員會審批通過;②受檢人員均已在研究開始前簽署了知情同意書;③臨床資料完整，無明顯缺失。排除標準：①合并其他血液疾病者;②惡性腫瘤者;③嚴重臟器疾病者;④精神異常或交流障礙者;⑤不能認真配合本組研究者。

1.2方法

檢測前，用EDTA-K2管采集兩組研究對象空腹肘靜脈血，采血量為2mL，整采血過程均為統一培訓合格的護理人員完成。采血后統一將血液樣本送至檢驗科及時檢測。檢驗時，需嚴格遵守各項操作標準，用希森美康五分類全自動血液細胞分析儀及其配套試劑，對采集血液進行檢測。整個檢測過程在2h內完成，檢驗室溫度保持在25℃左右。本次研究對照組與觀察組均使用該檢測方法，檢測后對兩組研究結果進行對比分析。

1.3觀察指標

比較三組的血液檢驗結果，血液相關指標包括Hb、RBC、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值等。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

對照組的Hb、RBC/MCV比值、MCH、MCV均高于A組和B組，低于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組的RBC（6.08±0.42）×1012/L高于對照組的（3.45±0.43）×1012/L和B組的（4.32±0.27）×1012/L，且對照組RBC高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組的Hb、MCH、RBC/MCV比值均低于A組，MCV、RDW均高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

貧血是目前臨床上最為常見的疾病之一，主要指的是患者機體外周血紅細胞容量下降，且超出最低正常值范圍的病癥。長時間的貧血容易對患者的代償能力造成影響，累及多個器官系統（如心腦血管、中樞神經系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、生殖系統等），導致患者出現各種嚴重病癥，對患者的生命健康安全造成較大威脅。根據當前醫學研究分類，貧血主要可分為缺血性貧血、地中海貧血、溶血性貧血以及巨幼紅細胞貧血等，我國主要是以缺血性貧血和地中海貧血兩類為主。缺鐵性貧血的發病原因主要為鐵攝入量不足、鐵吸收障礙以及鐵丟失過量等。其患者在早期可通過調節飲食以及服用少量補血藥劑即有治愈可能。因此，對缺鐵性貧血患者進行準確、有效的早期鑒別和診斷，對其病情控制以及提高臨床治愈率均有著極為重要的意義和價值。血液檢驗一直是貧血診斷的主要臨床手段之一，也是目前最為簡便、有效、準確的臨床鑒別方法。根據醫學研究已知缺鐵性貧血的發病機制同人體鐵代謝水平之間有著緊密聯系，主要是因為患者體內呈缺鐵狀態而影響到血紅蛋白的生成，造成貧血癥狀。這是患者的血紅細胞平均蛋白濃度呈明顯下降趨勢，紅細胞形態大小不一。而地中海貧血雖也同鐵代謝有關，但它屬于遺傳學疾病，主要為珠蛋白合成異常導致含量水平下降，造成血紅蛋白合成受阻，繼而出現溶血性貧血。這兩者雖然血常規的相關檢測結果存在類似，但在MCV、RDW、MCHC等血液指標上存在明顯的不同，通過血液檢測能夠準確的檢出患者是否存在貧血，并較為準確地鑒別出貧血的類型。

結束語

綜上所述，血液檢測紅細胞參數不僅可準確判斷貧血情況，還可有效鑒別不同類型貧血疾病，在貧血鑒別中其診斷價值較高，可作為臨床診斷貧血疾病的重要參考標準。

參考文獻：

[1]陽小春，皮常德.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的價值[J].基層醫學論壇，2020，24（01）：98-99.

[2]趙美陽.血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：105-106.

[3]王榕.分析血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值[J].中國醫藥指南，2019，17（35）：102.

[4]孟芳.臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗應用分析[J].中外女性健康研究，2018（14）：43+78.

[5]沈群玲.血液檢驗用于貧血鑒別診斷的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（01）：150-152.