“互聯網+”混合教學模式在分子生物學檢驗技術實習教學中的應用研究

劉燕瓊 黃霞梅 易珍 張福勇 盧岳鋒

【摘要】新型冠狀病毒肺炎疫情對醫學生臨床實習教育有著直接而顯著的影響。在新型冠狀病毒核酸檢測成為常態的新環境下，我們研究通過靈活采用多種線上教學資源，補充常規的面對面教學的精心設計的混合模式，在分子生物學檢驗技術臨床實習中進行模塊化教學，以保障分子生物學檢驗技術實習生正常的教學秩序，提高臨床實習教學質量，促進學生的學業進步，為后續本專業混合式教學的推進提供參考。

【關鍵詞】新型冠狀病毒疫情? 分子生物學檢驗? 實習教學? 混合教學模式

【基金項目】廣西醫科大學教育教學改革項目（2021XJGB59）;廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌經費科研課題（Z20210158）。

【中圖分類號】G642 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）19-0060-03

分子生物學檢驗技術是分子生物學技術在臨床檢驗診斷應用中發展起來的新一代臨床檢驗診斷技術，其研究人類疾病的分子機制以發展新的診斷和治療技術，是醫學檢驗技術專業的主干課程。在新型冠狀病毒核酸檢測成為常態的環境下，熟練掌握相關PCR技術的檢驗技師缺口較大，實習生學習相關PCR技術的需求渴望較高。通過應用“互聯網+”的混合教學模式，使學生融匯貫通地掌握分子生物學的相關理論知識及熟練日常檢驗標本的操作，更好地發揮學生學習的主觀能動性，更有利于培養學生通過獨立和再學習迅速發現問題、解決問題、掌握新技術的能力，以解決當前廣大檢驗實習學生遇到的困難，最終更有助于學生能夠在今后的工作中盡快適應社會要求。

一、“新冠”肺炎疫情環境下分子生物學檢驗技術實習教學存在的問題

自2019年新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）暴發流行以來，檢驗科分子生物學實驗室承擔起了新型冠狀病毒核酸檢測的工作。由于感染COVID-19患者的檢測樣本含有大量的病毒，存在高度傳染性， 加上標本操作過程中由于標本蓋的打開、核酸提取的振動和離心作用，可能產生氣溶膠，檢驗技師面臨嚴重的職業暴露風險。實習生正處于學習階段，對疫情職業防護知識掌握不牢固，自我防護意識差，操作流程不熟練，屬于疫情防護弱勢群體，尤其是需要進入核酸檢測實驗室的分子生物學檢驗技術的實習，是一項具有挑戰性的工作。

另一方面，分子生物學檢驗技術是實踐性很強的一門學科，聚合酶鏈反應（PCR）技術具有高敏感性和高特異性等優點，但操作過程中非常容易造成污染，一旦出現污染，整個檢驗工作將功虧一簣，實驗室空氣污染也是非常棘手的問題。因此很多帶教教師只是對學生進行理論指導、觀摩為主，不敢放手讓學生進行操作，擔心學生操作會出錯，進而減少了學生實際動手操作的機會，更加不能獨自完成整個檢驗過程;加上PCR技術手工操作多而雜，帶教教師因要在短時間內保質保量完成大量的臨床檢驗工作而疏于規劃帶教，只是按工作崗位的繁忙度分流實習生，實習生個人“按需入崗”“不定點幫忙”，大部分學生在實習周數內并未能完全熟悉本室內的所有工作崗位或流程，實習生對生子生物學實驗室滿意度普遍較低。

目前全球的COVID-19確診病例不斷增長，我國疫情控制穩定但仍然不斷有零星的本土病例報告。世界衛生組織也曾指出COVID-19大流行是百年一遇的健康危機，將影響人們未來生活幾十年。在新型冠狀病毒核酸檢測成為常態的新環境下，熟練掌握相關PCR技術的檢驗技師缺口較大，實習生學習相關PCR技術的需求較高。這些實現問題迫切需要新的教學方法來提高分子生物學檢驗技術的實習教學質量，以滿足正常的教學要求，滿足學生在分子診斷學領域進一步深造的需求。

二、國內外分子生物學檢驗技術實習教學的研究現狀

COVID-19的暴發流行限制了以前的教學環境，許多大學課程都采用在線教學，互聯網和數字技術都得到了迅速發展，理論課程可以利用各大平臺優秀的慕課、錄播課程等資源，也可以在騰訊、釘釘等網絡平臺上進行直播上課[1-2]。疫情期間全國性的網絡授課情況給予了線上教學一次大規模的實踐機會，同時也暴露出了一些問題與弊端，以動手操作和訓練為主的實習教學在網絡上教學顯得力不從心，而臨床實踐操作對于學生在學術研究或事業工作至關重要。傳統的線下教學與完全的網絡授課，取得的教學效果并不理想[3]。

目前國內外關于分子生物學檢驗技術的教學改革研究主要集中在理論課程上[4]，而對臨床實習教學的改革少有報道。研究表明，利用辦公軟件的視頻會議功能，以網絡課堂的形式直播授課，結合現場指導，也能達到良好的教學效果[5]。為此有必要梳理線上、線下兩種模式的教學理念，構建出線上線下融合教學模式，為在突發事件下大規模網上授課提供教學質量保障，為“互聯網+教育”向縱深發展提供新思路。

三、線上+線下混合教學模式的應用研究

以互聯網為平臺，針對檢驗專業應用人才的培養，靈活采用TBL（Team?based learning，團隊為基礎的學習），翻轉課堂、SPOC（Small private online course，小規模限制性在線課程）、釘釘直播等多種線上教學資源和教學手段，補充常規的面對面教學的精心設計的混合模式在分子生物學檢驗技術臨床實習中進行模塊化教學，提高臨床實習教學質量，培養學生通過獨立和再學習迅速掌握新知識、 新理論、新技術的能力，以解決當前廣大檢驗實習同學遇到的問題，使學生能夠在今后的工作中盡快適應社會要求、畢業后能在醫院檢驗科和衛生檢驗檢疫等相關單位勝任各項檢驗工作，成為專業的醫學檢驗人才。

研究的主要內容：

1. 實習帶教教師的準備工作

（1）帶教教師提前確定可以進行混合教學的教學內容、教學組織形式，對每個教學內容進行小視頻、PPT、練習題、小測驗的制作;（2）下載安裝熟悉“釘釘”軟件的使用，建立釘釘在線教學群并添加授課班級的所有成員。

2. TBL模式：小組為單位，協作互助、輪轉式學習

以2021年到廣西醫科大學第一附屬醫院檢驗科實習的醫學檢驗專業學生作為研究對象，學生隨機分組，每組2～4人，輪轉分子生物學實驗室實習，每個小組建立釘釘群組。

3. SPOC+翻轉課堂模式

（1）教師上課前通過“釘釘”平臺向學生發送學習資料，對實驗原理、操作的講解與示范以微視頻或者PPT呈現，同時發布學習要求和練習題;（2）學生在規定時間內，閱讀相關章節，觀看視頻和 PPT，完成老師發布的課前習題，并進行預習，通過“釘釘”平臺及時反饋問題;（3）教師根據學生的問題組織學生在平臺上通過彈幕互動，交流討論，互動式合作，完成知識點的理解和運用。

4.線下面對面實踐操作帶教

（1）在分子生物學實驗室，演示日常標本檢驗的基本規范操作，然后學生動手操作日常檢驗標本;（2）教師根據學生的線上學習情況和提出的問題有針對性地輔導與引導;（3）對基本操作存在問題的學生幫助其糾正錯誤，或讓操作熟練的學生給予示范，對有疑問的學生引導討論、分析原因;（4）最后進行出科操作考核。

5. “釘釘”直播新型冠狀病毒核酸檢測

新型冠狀病毒核酸檢測要求三級防護，實習生正處于學習階段，對疫情職業防護知識掌握不牢固，自我防護意識差，屬于疫情防護弱勢群體，同時為了減少貴重防護用品的浪費，我們對新型冠狀病毒核酸檢測操作過程進行手機錄制“釘釘”直播，學生可以在線觀看整個操作過程，教師可當堂通過直播教學的即時互動快速并及時解答學生的問題。

6. 教學考核方式和反饋

每次小課堂結束后，通過平臺發布習題和問題反饋，教師可及時了解并評估學生的知識重點和難點、實踐操作掌握情況;總課程結束后，通過問卷星小程序發布學生反饋問卷和授課教師調查問卷，學生反饋自己的學習體會和疑惑，提出對課程改革的意見和建議。教師可通過網絡平臺后臺數據，了解和改進當前混合教學模式。

四、小結

本研究有獨特的較多創新之處。首先，利用TBL模式，以小組團隊為基礎的學習，不再以教師為主體，而是以學生為主體，是一種以團隊為基礎，提倡學生自主學習，著重提高學生分析問題和解決問題的能力，以將學生培養成終身學習者為目標。其次，利用SPOC即“小規模限制性在線課程”模式，將在線教育與線下實體教學相結合的混合式教學模式，在這種模式下對小規模的特定人群的教學活動進行更有針對性的設計，極大地節約了學生的碎片化學習時間，提高了學生的主觀能動性，增強了師生之間、學生之間的實習教學雙向互動，從而提高教學效果。再者，結合翻轉課堂模式，將傳統的教學結構翻轉，教師臨床實習帶教前對實驗原理、操作的講解與示范以電子課件和微視頻形式呈現[6-7]，對學生的評價借助于“釘釘”終端完成。教學實踐中強調學生的主體地位，學生從“要我學”變為“我要學”，培養學生自主分析問題和解決問題的能力，激發學習興趣。教師能從簡單重復性的理論講解工作中解放出來，把更多的精力用在對學生實踐操作有效指導與幫助上，從而提高教學效果。該教學模式使醫學生具有終身學習的能力，滿足社會對具備較強的臨床實踐能力、科學精神、學習能力、科研能力和發展潛質的合格檢驗技師的需求。“釘釘”平臺的強大服務系統被廣大師生所認可[1]，而且釘釘具有網絡穩定性、直播和回放永久存儲以及單位內成員建群的便捷性等特點被各個高校所使用。與傳統課堂相比，學生更善于通過線上的文字形式表達出自己的疑問所在，教師可當堂即時互動快速并及時解答學生的問題，而且學生可通過釘釘私信模式直接和教師溝通完成問題解答。

綜上所述，通過“互聯網+”混合教學模式使學生融匯貫通地掌握分子生物學的相關理論知識及熟練日常檢驗標本的操作，更好地發揮學生學習的主觀能動性，更有利于培養學生通過獨立和再學習迅速發現問題、解決問題、掌握新技術的能力。將“互聯網+”混合教學模式應用到分子生物學檢驗技術實習教學工作中，一方面解決帶教教師因要在短時間內保質保量完成大量的臨床檢驗工作而疏于規劃帶教的問題，另一方面也調動了學生主動學習的積極性，緩解了帶教教師因實習生操作流程不熟練，不敢放手讓學生進行操作的擔憂，提高了學生對生子生物學教學滿意度。更重要的是，新型冠狀病毒核酸檢測要求三級防護，實習生正處于學習階段，對疫情職業防護知識掌握不牢固，自我防護意識差，屬于疫情防護弱勢群體，對新型冠狀病毒核酸檢測操作過程進行手機錄制“釘釘”直播，學生可以在線觀看整個操作過程，教師可當堂通過直播教學的即時互動快速并及時解答學生的問題。教學改革任重而道遠，教師應積極探索適合醫學檢驗專業臨床實習教學的新模式[8-9]，切實提高醫學檢驗專業學生的實習效率和綜合實力，筆者將在后續的教學中進一步深入探索和實踐，為一線工作崗位輸送優秀的綜合性臨床檢驗人才。

參考文獻：

[1]付旭鋒，杜星，姚青，等.網絡教學在分子生物學教學中的實踐研究——以“釘釘直播+在線學習平臺”模式為例[J].教育教學論壇，2020（47）：250-252.

[2]劉穎.新冠病毒疫情影響下的分子生物學網絡教學思考[J].科技視界，2020（18）：114-116.

[3]周青鳥，王峰，晁耐霞，等.“金課”背景下線上線下混合教學模式在生物化學與分子生物學教學改革的探索 [J].廣東化工，2020， 47（19）：201-202.

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[6]劉繼愷，高永峰，曹穎.基于微信平臺的翻轉課堂教學模式在分子生物學課程教學中的應用探討[J].教育教學論壇，2020（35）：252-253.

[7]金晶，張錚錚，朱永丹.BSLIM教學理念下的翻轉教學模式在分子生物學檢驗技術教學中的應用[J].教育現代化，2017，4（43）：48-50.

[8]王健，徐涓娟，隋靖喆，等.仿真模擬聯合翻轉課堂教學在自身抗體檢驗教學中的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（2）：281-284.

[9]李晞，王健，齊運偉，等.“雨課堂”背景下臨床基礎檢驗學技術實驗課混合式教學改革與實踐[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（12）：1528-1531.

作者簡介：

劉燕瓊（1987年7月-），女，漢族，廣西容縣人，主管技師，碩士，研究方向：分子生物學。