腹腔鏡與小切口微創手術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效對比

羅雪濤 鄭湘瓊 趙中浩 古文華

摘要：目的：探究急性結石性膽囊炎使用不同的微創手術方案進行治療后的臨床療效。方法：選取我院2019年下半年收治的急性結石性膽囊炎患者114例，分組，兩組分別采用腹腔鏡微創手術和小切口微創手術，記錄比較兩組患者的一般臨床資料以及兩組患者的并發癥發生率。結果：使用腹腔鏡進行手術的患者組在一般臨床資料數據上優于對照組，P<0.05;腹腔鏡患者并發癥的發生率小，受到并發癥的困擾減輕，P<0.05。結論：腹腔鏡比小切口微創手術的治療、預后效果更好，更接近患者的實際需求，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡;小切口;微創手術;急性結石性;膽囊炎

【中圖分類號】R604 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-105-01

隨之醫療水平的發展和人們自身的需求，目前手術治療時首選的手術方法就是微創手術。根據患者手術的主要部位，最初是小切口微創手術，后來又有了腹腔鏡微創手術，與此同時還有一些更加先進的達芬奇機器人手術，但該手術由于各種實際原因的制約，并沒有得到廣泛使用。因此本文主要對小切口微創手術以及腹腔鏡微創手術在治療急性結石性膽囊炎的臨床療效上進行了一個對比。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2019年下半年收治的急性結石性膽囊炎患者114例，將其按照住院的時間交叉分組，由于是對兩種手術的方法進行對比，因此根據手術的形式分別命名為腹腔鏡組和小切口組，同時兩組還要滿足統計分析的結果P>0.05，對原有的分組進行調整后，最終兩組的基線資料為：腹腔鏡組患者平均年齡在45.62±5.82歲，平均病程為6.78±3.57 h，男女比例為27：22，同時患者的合并癥狀有糖尿病、高血壓、心臟病以及慢性肺病;小切口組患者平均年齡在47.19±5.69歲，平均病程為7.73±4.98 h，男女比例為24：21，患者的合并癥與腹腔鏡組一致。

1.2方法

兩組患者入院后均要進行相同的臨床監測，確定患者的病情狀態，主要的監測項目是尿常規、肝腎功能、CT、B超檢查，與此同時，想患者及其家屬了解患者的疾病史，發病情況以及患者的個人基本信息等[1]。

腹腔鏡組：本組患者選用的微創手術治療方案是腹腔鏡。首先醫護人員需要根據患者的實際情況為患者選擇合適的全麻藥物，為患者進行氣管插管保證患者的呼吸功能，為患者選取一個舒適的手術體位，接下來對患者的膽囊進行檢查，做病灶的粘連分離。分離結束后，就是手術的主要目的：膽囊切除，主要切除部位在患者的膽囊管和膽囊動脈連接處，將切除的壞死膽囊使用電凝鉤分離并進行止血，已經被分離的膽囊從患者的穿刺口取出，最后要對患者的手術部位做好縫合和抗感染處理[2]。

小切口組：本組患者采用小切口微創手術治療方案。對患者使用局麻，局麻部位在硬膜外。局麻后在合適部位開刀，并在B超的輔助下確定膽囊具體位置，之后將患者的肝葉和十二指腸、結腸肝曲分離開來，暴露需要切除的膽囊，之后對保留部位進行結扎，切除壞死膽囊，使用腹腔鏡組相同的取出、止血抗感染操作，患者腹腔內可能會有部分殘留，需要使用引流管導出[3]。

1.3指標

實驗主要的指標記錄項有兩項：兩組患者的一般臨床資料以及并發癥發生率。一般臨床資料主要包含術中合術后，具體內容見結果;并發癥統計的是一些對預后影響較大的癥狀，具體癥狀依舊以結果所列為主。

1.4分析

數據分析主要使用的軟件是SPSS 24.0，對數據進行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統計學意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗的方法是卡方檢驗。

2結果

2.1兩組患者一般臨床指標記錄

2.2兩組患者術后并發癥

3結論

根據上述的實驗結果得知，使用腹腔鏡進行手術的患者組在一般臨床資料數據上優于對照組，腹腔鏡患者組的手術時間縮短了10分鐘，患者手術中的出血量減少了一半，同時創口也只有小切口的3/5左右，說明患者在手術中受到的危險因子少，生命安全更有保障，最終患者預后恢復期就要比大創口患者效率更高，對于這點我們可以從患者術后的禁食時間、抗菌治療時間、腸功能恢復時間、下床時間以及住院時間得到充分的肯定[4]。在這種腹腔鏡手術中，由于患者創口小，而且出血量少等的原因，最終很少會有患者受到并發癥的困擾，相反，小切口患者組并發癥的發生率大，患者預后效果差，患者相對比較容易誘發一些消極情緒和心理，使得治療變得更加的復雜。

綜上所述，在治療急性結石性膽囊炎的臨床療效上，腹腔鏡與小切口微創手術相比治療、預后效果更好，更接近患者的實際需求，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]劉繼興.損傷控制外科理念在老年GradeⅡ級急性結石性膽囊炎中的應用[D].遵義醫科大學，2020.

[2]曹亮，程志峰.腹腔鏡膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者炎癥反應，免疫功能及近期生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，005（010）：60-62.

[3]龔解其，徐偉強，陸歡華.序貫微創治療對伴重要器官功能障礙的老年急性結石性膽囊炎患者的療效及時機[J].中國藥物與臨床，2020，020（013）：2171-2173.

[4]那晶，王軍，李亞，等.達芬奇機器人輔助腹腔鏡系統在術后盆腔粘連預防與治療中的應用[J].機器人外科學雜志（中英文），2021，002（002）：91-99.

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