乳牙齲齒的口腔保健結(jié)合局部用氟控制研究

朱文琪

摘要：目的：針對(duì)乳牙齲齒給予局部用氟聯(lián)合口腔保健的控制效果觀察。方法：選取我市一所幼兒機(jī)構(gòu)的62例學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，并依據(jù)保健模式分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各31例。參照組接受口腔保健，實(shí)驗(yàn)組接受局部用氟聯(lián)合口腔保健。比較兩組學(xué)齡前兒童患齲齒情況、口腔衛(wèi)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患齲齒率明顯低于參照組、口腔衛(wèi)生優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)學(xué)齡前兒童給予口腔保健聯(lián)合局部用氟，可以切實(shí)預(yù)防幼兒齲齒，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，具備較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童;乳牙齲齒;口腔保健;局部用氟

齲齒與口腔衛(wèi)生有著直接關(guān)系。學(xué)齡前兒童多發(fā)乳牙齲齒，主要因素可能是因?yàn)橛變翰⒉痪邆洫?dú)立口腔保健能力，加之一些家長(zhǎng)的不重視。世界衛(wèi)生組織已將乳牙齲齒定義為第三大非傳染性慢性疾病，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示，乳牙出現(xiàn)不久即可患有齲齒，幼兒齲齒患有率在2～3歲開(kāi)始迅速提升，6歲左右的幼兒患齲齒率近90%[1]。幼兒乳牙患齲齒后，不僅會(huì)影響其咀嚼功能，阻礙進(jìn)食，無(wú)法保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致齲齒部位殘留食物殘?jiān)黾有麻L(zhǎng)恒牙的患齲率，發(fā)展到牙周炎后，會(huì)嚴(yán)重影響后期恒牙胚的生長(zhǎng)，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不完善，進(jìn)而出現(xiàn)牙齒順序混亂、牙齒不齊等，不利于幼兒心理及生理發(fā)展。研究旨在探究口腔保健聯(lián)合局部用氟對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙齲齒的控制效果。

1研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我市一所幼兒機(jī)構(gòu)的62例學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，并依據(jù)保健模式分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各31例。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)口腔保健：（1）口腔健康知識(shí)宣講，護(hù)理人員針對(duì)齲齒的危害、發(fā)病原因及預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)的解讀，同時(shí)要引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，糾正幼兒錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣、規(guī)避甜食的過(guò)度攝入。（2）通過(guò)圖片、游戲等多種路徑調(diào)動(dòng)幼兒對(duì)于口腔衛(wèi)生的興趣，讓幼兒可以養(yǎng)成飯后刷牙、睡前刷牙的習(xí)慣。（3）利用調(diào)查問(wèn)卷的形式針對(duì)家長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)幼兒飲食習(xí)慣、開(kāi)始刷牙年齡、是否知曉含氟牙膏及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)等。

實(shí)驗(yàn)組接受口腔保健聯(lián)合局部用氟控制：首先，護(hù)理人員針對(duì)實(shí)驗(yàn)組幼兒在常規(guī)口腔保健的基礎(chǔ)上實(shí)施局部用氟進(jìn)行控制，在實(shí)施局部用氟時(shí)，利用標(biāo)準(zhǔn)為YAB/UK 2135的高露潔氟化鈉護(hù)齒劑多樂(lè)氟擦拭學(xué)齡前兒童的牙齒部位。其次，去除口腔內(nèi)的食物殘留物，隔離牙齒表面，借助細(xì)小毛刷涂抹多樂(lè)氟，用量控制在0.25 ml左右，重點(diǎn)用氟部位是點(diǎn)隙窩溝與鄰面。在幼兒涂抹多樂(lè)氟后需要靜坐并合嘴2 min，并告知幼兒及其監(jiān)護(hù)人在局部用氟后半小時(shí)內(nèi)不能喝水、不能漱口，在四小時(shí)內(nèi)禁止食用較為硬的食物，且當(dāng)天睡覺(jué)前不用刷牙。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)齡前兒童患齲齒情況、口腔衛(wèi)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)齡前兒童齲齒患有率比較

實(shí)驗(yàn)組患齲齒率明顯低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生行為比較

實(shí)驗(yàn)組口腔衛(wèi)生優(yōu)于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

乳牙齲齒對(duì)于學(xué)齡前兒童的口腔有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。齲齒的發(fā)病誘因與細(xì)菌、食物、宿主以及時(shí)間四個(gè)方面有著密切關(guān)聯(lián)，這也是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“四聯(lián)因素論”[2]。在這四種因素中，導(dǎo)致齲齒出現(xiàn)最大因素的是細(xì)菌。學(xué)齡前兒童若是養(yǎng)成優(yōu)良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以制約牙菌斑的形成，進(jìn)而降低齲齒的發(fā)病率。幼兒乳牙相比于恒牙來(lái)說(shuō)，鈣化程度較低，乳磨牙窩溝較深，因此較為容易殘留食物殘?jiān)蜍浌?加之學(xué)齡前兒童自控能力及口腔衛(wèi)生能力較弱，愛(ài)吃較甜食，因此是齲齒發(fā)病的主要群體。基于此，必須要對(duì)學(xué)齡前兒童給予合理的口腔干預(yù)措施，切實(shí)降低其乳牙齲齒發(fā)病率[3～5]。目前在臨床幼兒齲齒預(yù)防中，含氟涂料已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，并且具備較高的臨床價(jià)值。我國(guó)在2011年開(kāi)始進(jìn)口多樂(lè)氟，隨著十年的發(fā)展，成為了學(xué)齡前兒童乳牙齲齒防治的主要措施[6]。 本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患齲齒率明顯低于參照組、口腔衛(wèi)生優(yōu)于參照組（P<0.05）。

學(xué)齡前兒童乳牙齲齒防治是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，家長(zhǎng)及幼兒教師必須要加大重視力度，幫助學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣[7]。家長(zhǎng)及幼兒教師必須以身作則，充分認(rèn)識(shí)到乳牙齲齒對(duì)幼兒的負(fù)面影響，通過(guò)多種路徑來(lái)調(diào)動(dòng)幼兒對(duì)于口腔衛(wèi)生保健的興趣，糾正其錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，保持口腔內(nèi)部潔凈。引導(dǎo)學(xué)齡前兒童堅(jiān)持飯后刷牙、睡前刷牙，并掌握正確的刷牙方式，利用含氟牙膏，加快乳牙釉質(zhì)的鈣化程度，從而強(qiáng)化抗齲能力。還可以讓幼兒通過(guò)咀嚼木糖醇，加快唾液分泌，強(qiáng)化牙齒自潔能力。家長(zhǎng)也要定期帶領(lǐng)幼兒做口腔檢查，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療、無(wú)發(fā)生先預(yù)防的目的，從根本上強(qiáng)化學(xué)齡前兒童的抗齲齒能力[8]。

綜上所述，針對(duì)學(xué)齡前兒童給予口腔保健聯(lián)合局部用氟，可以切實(shí)預(yù)防幼兒齲齒，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，具備較高的應(yīng)用價(jià)值。

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