心理護理支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果觀察

鄭依

摘要：目的：探討心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果。方法：選取于我院進行治療的支氣管擴張伴咯血患者60例，隨機分為對照組和研究組各30例，對照組進行常規護理干預，研究組在對照組基礎上聯合心理護理干預，對比兩組咯血情況、心理狀態以及護理滿意度。結果：干預后，研究組咯血量顯著低于對照組，止血時間短于對照組（P<0.05）;兩組心理狀態均顯著改善，且研究組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對支氣管擴張伴咯血患者實施心理護理整體效果良好，可有效緩解患者癥狀，改善其心理狀態，提高患者治療依從性。

關鍵詞：心理護理;支氣管;咯血;護理效果

支氣管擴張是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，主要是由支氣管及其周圍組織發生纖維化或慢性膿炎癥導致[1]。近些年，伴隨空氣污染程度的不斷嚴重，支氣管擴張發病率呈逐漸上升趨勢。患者發病后一般會出現咳痰、咳嗽以及咯血等癥狀，長期咯血會導致患者出現抑郁、焦慮等不良心理狀態，嚴重影響患者生活質量[2]。現階段該病尚不能根治，因此護理工作顯得尤為重要，護理重點在于降低咯血再發、緩解不良情緒以及提升生活質量[3]。本研究旨在探討心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～6月于我院進行治療的支氣管擴張伴咯血患者60例，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男15例，女15例;年齡55～68歲，平均（61.3±3.2歲）。研究組男15例，女15例;年齡55～67歲，平均（61.3±3.4歲）。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。患者均同意本研究。

納入標準：均符合支氣管擴張癥中醫證候診斷標準[4]。

排除標準：由其他疾病導致的咯血;合并精神疾病不者。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預。

研究組在對照組基礎上聯合心理護理干預：（1）心理評估。入院后首先評估患者的心理狀態，在進行全身檢查后需要初步評估患者心理狀態，判定患者是否存在悲觀失望、抑郁自卑、恐懼焦慮等心理狀態。（2）針對性護理。①病房環境護理。對不需要搶救的患者，可將其安置在遠離搶救室的位置，盡量避免患者目睹搶救過程造成恐懼和焦慮的情緒;同時注意保持病房內的干凈整潔，保證病房內濕度正常，減少粉塵刺激，若出現刺激性氣體或者粉塵飄入，需立即將患者進行轉移，避免患者再次接觸粉塵增加咯血的可能。可在病房內擺放書籍、水杯等物品降低患者對環境產生的陌生感。②知識宣教。將關于支氣管咯血的有關知識告知患者，提升患者對自身疾病的來接，降低因不了解病情而產生的焦慮感;同時護理的相關事項告知患者家屬，提升其日常護理水平;護理期間鼓勵患者與病友交流，降低自身的自卑感和孤單感。③心靈鼓勵和安慰。可通過推薦患者閱讀哲學書籍以及語言交流的方式增進患者對死亡的認知，幫助其養成豁達樂觀的情感，逐漸擺脫悲觀的情緒，降低孤獨感，提升其治療配合度。④運動指導。住院期間需要對患者進行運動指導，適量的運動可以增加機體分泌多巴胺，有助于改善身心狀況，同時需要避免運動過量增加患者心肺負擔，一般建議戶外散步，運動期間需要密切關注患者身體情況。

1.3 觀察指標

對比兩組咯血情況、心理狀態以及護理滿意度。（1）心理狀態使用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）進行評估，SDS<53分為無抑郁，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分為重度抑郁。SAS50分為無焦慮，50～59為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[5]。（2）采用我院自制的滿意度調查表評估患者滿意度，包含醫療質量、服務態度、醫德醫風以及環境質量4個維度，滿分100分，分值越高代表患者滿意度越高。

1.4 統計學分析

研究數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用例數（%）表示，采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗，用U表示;P<0.05表示差異顯著。

2結果

2.1 兩組咯血情況比較

干預后，研究組咯血量低于對照組，止血時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態比較

干預后，研究組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

支氣管擴張是臨床上常見的一種疾病，主要發病機制在于支氣管及周圍組織出現纖維化和慢性炎癥，對支氣管的彈性組織造成嚴重破壞，造成支氣管出現持久擴張以及變形，該病的出現與吸入異物、纖毛異常、免疫缺陷、遺傳以及感染等因素有關[6～7]。支氣管擴張的臨床常見病癥為出現反復咯血，嚴重影響患者的生活質量和預后[8]。咯血患者癥狀易反復、病程長，發病期間缺氧缺血嚴重，且治療見效慢，極易出現焦慮和抑郁等不良心理狀態，因此醫護人員需要對患者進行心理護理，最大程度地尊重患者的意愿，關注其心理變化，關心和愛護患者，幫助患者盡快鎮靜下來，在做好基礎護理的前提下為患者提供全方位的愛護和關心，改善醫院住院環境，做好護理指導[9～10]。

本研究結果顯示，干預后，研究組咯血量顯著低于對照組，止血時間短于對照組（P<0.05）;兩組心理狀態均顯著改善，且研究組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。提示心理護理的實施可有效緩解患者心理焦慮和抑郁等狀態，提升患者治療依從度，有效緩解咯血的癥狀，有效提升患者對抗疾病的信心，緩解患者不良心理狀態，更好地關注患者個性化的心理需求，提升護理滿意度。

綜上所述，對支氣管擴張伴咯血患者實施心理護理整體效果良好，可有效緩解患者癥狀，改善其心理狀態，提高患者治療依從性。

參考文獻

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