綜合性護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛及康復(fù)鍛煉依從性的影響研究

馮愛芹

摘要：目的：探究綜合性護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛及康復(fù)鍛煉依從性的影響。方法：選取2020年1月至2021年10月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的102例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組（實施綜合性護(hù)理）和對照組（實施常規(guī)護(hù)理）各51例。比較兩組術(shù)后疼痛感、康復(fù)訓(xùn)練依從性及滿意度。結(jié)果：術(shù)后5 d、7 d，研究組患者疼痛評分均明顯低于對照組，康復(fù)訓(xùn)練依從性優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，實施綜合性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者疼痛感，提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性及護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);綜合性護(hù)理;護(hù)理效果

近年來，隨著髖關(guān)節(jié)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年髖關(guān)節(jié)治療中廣泛應(yīng)用，對改善患者疼痛及髖關(guān)節(jié)功能有重要作用[1]。但在髖關(guān)節(jié)治療中，術(shù)后有效護(hù)理的實施關(guān)系到治療效果[2]。本研究旨在探究綜合性護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛及康復(fù)鍛煉依從性的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年10月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的102例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組和對照組各51例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者;無精神障礙，可完成診治護(hù)理者;未合并嚴(yán)重肝腎等臟器異常者;同意參與本次研究，并簽署《知情同意書》者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及并發(fā)癥者;合并有惡性腫瘤者;臨床資料不完整者;有相關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)史者。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者給予綜合性護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：（1）心理護(hù)理。由于患者行動受限，出現(xiàn)有焦慮、煩躁等不良心理情緒，積極開展心理干預(yù)護(hù)理，給予細(xì)心護(hù)理，幫助患者消除不良情緒，建立積極樂觀的生活態(tài)度。（2）健康宣講。制定健康知識宣傳冊，宣傳髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識，講解手術(shù)注意事項，以及術(shù)后恢復(fù)鍛煉的知識，提高患者對疾病及手術(shù)的正確認(rèn)識[3～4]。（3）疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛護(hù)理是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理的重要內(nèi)容，運用疼痛數(shù)字評分法對患者疼痛情況進(jìn)行評價，對于評價為7分以上患者，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛，減輕患者的疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量[5]。（4）并發(fā)癥護(hù)理。針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的深靜脈血栓等并發(fā)癥，有預(yù)見性開展并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生[6]。（5）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者保持營養(yǎng)均衡，以清淡飲食為主，多攝入蛋白質(zhì)食物，忌煙酒、辛辣等食物。（6）康復(fù)鍛煉。在患者條件允許的情況之下，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，比如下地行走、肌肉鍛煉等，幫助患者術(shù)后加快髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，通過訓(xùn)練頻次及內(nèi)容的適當(dāng)調(diào)整，保持患者最佳的康復(fù)訓(xùn)練狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)后疼痛感、康復(fù)訓(xùn)練依從性及滿意度。（1）疼痛評價采用NRS疼痛數(shù)字評分法，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[7]。（2）康復(fù)訓(xùn)練依從性：優(yōu)，可完全依照康復(fù)訓(xùn)練要求，完成各項訓(xùn)練內(nèi)容，并且訓(xùn)練效果良好;良，對70%以上的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容能夠依照要求完成，情緒行為上有些抵觸等情況;較好，有50%～70%的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容能夠依照要求完成，有懈怠、害怕疼痛等情緒行為的出現(xiàn);差，有不到50%的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容能夠依照要求完成，且懈怠、害怕疼痛等情緒表現(xiàn)明顯。（3）采用自制的滿意度調(diào)查表，對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，非常滿意≥90分，滿意80～89分，基本滿意60～79分，不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況比較

術(shù)后2 d兩組患者疼痛程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;術(shù)后5 d、7 d，研究組疼痛評分明顯低于對照組。見表2。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性比較

研究組術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

當(dāng)前，對嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法，以改善患者疼痛程度，并提高患者髖關(guān)節(jié)功能。近年來，隨著髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷發(fā)展，在治療效果、安全性等方面均得到了顯著性提高，有些患者髖關(guān)節(jié)功能能夠恢復(fù)至正常水平狀態(tài)。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，常規(guī)護(hù)理以健康知識宣講、飲食等護(hù)理為主，護(hù)理的效果不理想，患者術(shù)后疼痛感的降低以及康復(fù)訓(xùn)練的依從性不高，對治療護(hù)理形成了較大影響。為此，針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的心理及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理需求，積極開展綜合性護(hù)理成為髖關(guān)節(jié)術(shù)患者護(hù)理研究的重要內(nèi)容，對于進(jìn)一步提高護(hù)理效果有重要意義。

綜合性護(hù)理是一種以患者為本，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理、舒適護(hù)理、心理護(hù)理于一體的護(hù)理模式，能夠從患者的心理情況出發(fā)，在系統(tǒng)化、綜合化護(hù)理中，滿足患者護(hù)理需求，能夠更好地緩解患者焦慮、煩躁等不良心理情緒，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。疼痛護(hù)理是髖關(guān)節(jié)術(shù)護(hù)理的重要內(nèi)容，也是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素，積極開展疼痛護(hù)理干預(yù)十分重要。此外，由于很大部分老年患者機(jī)體功能較弱，在康復(fù)訓(xùn)練中的依從性較低，影響康復(fù)訓(xùn)練的實際效果。康復(fù)訓(xùn)練是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容之一。在綜合性護(hù)理中，患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性顯著提高，能夠更好地完成各項康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，懈怠、害怕疼痛等心理抵觸明顯降低，對于提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練效果起到了重要作用。同時更好地幫助良好醫(yī)患關(guān)系的建立，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，術(shù)后5 d、7 d，研究組患者疼痛評分均明顯低于對照組，康復(fù)訓(xùn)練依從性優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，實施綜合性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者疼痛感，提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性及護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。

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