綜合護理干預在腦血管疾病CT增強掃描過敏反應的預防中的效果觀察

張永梅　陸霞

摘要：目的：觀察綜合護理干預在腦血管疾病患者CT增強掃描過敏反應中的效果。方法：納入寧夏醫科大學總醫院2019年2月10日～2020年12月30日收治的94例腦血管疾病患者為研究觀察對象，將患者依據隨機數字表法分兩組，對照組（常規護理干預） 、實驗組（綜合護理干預） ，每組各47例。觀察兩組患者過敏反應情況、心理狀況、護理滿意度。結果：護理前，兩組患者焦慮自評（SAS） 評分、抑郁自評（SDS） 評分比對，差異不顯著（P > 0.05） ;護理后，實驗組SAS評分、SDS評分比對照組更低，差異顯著（P < 0.05） 。護理后，實驗組護理滿意度比對照組更高，差異顯著（P < 0.05） 。結論：針對腦血管疾病患者，在增強CT掃描時可以采用綜合護理干預，有效預防過敏反應出現，改善患者心理狀態，使得患者對護理更滿意。

關鍵詞：CT增強掃描;腦血管疾病;過敏反應;心理狀態

腦血管疾病是臨床上發病率相對較高的疾病，隨著疾病不斷發展，對患者影響較大，甚至可能導致患者死亡[1]。一般常見的腦血管疾病包括腦血栓、腦出血等，不同的腦血管疾病治療手段不同，在治療前采取專業的檢測手段進行分析，可以在準確確保患者病情的情況下，制定針對性治療方案，助力患者早日恢復健康。影像學診斷方式在臨床疾病鑒別中應用較為廣泛，此種手段可以通過專業儀器獲取患者病灶部位清晰影像。增強CT掃描檢查手段，可以通過造影劑，增強病灶部位與健康組織之間的對比，便于科學準確鑒別患者病情[2]。增強CT掃描過程中，部分患者可能出現輕度發癢、顏面潮紅、輕微惡心、出現緊張、造影劑外溢等過敏反應，影響患者檢測效果。因此針對腦血管疾病患者在增強CT掃描同時給予護理干預至關重要。本文研究以2019年2月10日～2020年12月30日收治的94例腦血管疾病患者為研究觀察對象，意在分析此類患者過敏反應的預防與護理方法，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

以寧夏醫科大學總醫院2019年2月10日～2020年12月30日收治腦血管疾病患者94例為研究觀察對象，依據隨機數字表法將患者分為兩組，對照組和實驗組，每組各47例。對照組予以常規護理干預，實驗組予以綜合護理干預。對照組中男性30例，女性17例 ;年齡28～76歲，平均年齡（50.28±4.23） 歲。實驗組中男性28例，女性19例;年齡28～76歲，平均年齡（50.32±4.30） 歲。兩組患者一般資料比對，P > 0.05，差異不顯著。所有患者自愿入組，對本研究知情同意，已經在入組同意書上簽名。研究經過本院倫理委員會核準。

1.2 方法

增強CT掃描：使用第2代炫速雙源CT掃描儀對患者進行掃描，掃描時患者取仰臥位，掃描范圍顱頂至下頜，除患者掃描范圍外，使用鉛衣遮擋，避免不必要電離子輻射損傷。掃描時200 mA管電流，120 kV管電壓，5.0 mm層厚，5.0 mm層距。使用雙通高壓注射器，于患者肘正中靜脈團注射碘海醇注射液（碘含量300 mg/mL） +NaCl溶液（0.9 %） ，造影劑注射量1 mL/kg，3.0～4.0 mL/s注射速度，注射25 s后開始掃描。

對照組采用常規護理干預。告知患者增強CT掃描重要性、注意事項，并給予患者鼓勵與支持等。

實驗組予以綜合護理干預。（1） 心理護理：護理人員于患者檢查全過程行心理干預，密切觀察患者面部表情、身體情況，發現患者情緒過于低沉，明顯有緊張等情況，護理人員需要輕聲柔語同患者溝通，緩解患者焦慮、緊張等。檢查后，醫護人員將檢查結果告知患者，叮囑患者家屬陪伴在患者身邊，給予患者鼓勵與支持。（2） 過敏反應觀察與處理：護理人員密切觀察患者皮膚變化情況，一旦發現患者造影劑出現滲漏、患者面色蒼白、血壓不穩等情況，立即呼叫主管醫師人員，針對患者情況，就地搶救。若患者檢查中，出現顏面潮紅等情況，立即減慢造影劑注射速度。（3） 檢查后護理：患者檢查之后，避免不安、疼痛等情況下，在患者注藥后需要留觀1 h左右后，才可以離開，在此階段密切觀察患者心理狀況，做好記錄，及時給予心理干預。

1.3 觀察指標

觀察對照組、實驗組過敏反應情況、心理狀況、護理滿意度。

（1） 過敏反應情況：統計兩組患者輕度發癢、顏面潮紅、輕微惡心、出現緊張、造影劑外溢等過敏反應情況，過敏反應發生率=過敏反應/47×100 %。（2） 心理狀況：觀察兩組患者護理前、護理后，焦慮自評（SAS） 評分、抑郁自評（SDS） 評分情況，2量表均含有條目20個，每個條目評分范圍1～4分，分數越高則患者焦慮程度、抑郁程度越嚴重。（3） 護理滿意度：由患者依據自身感受，從護理專業、舒適等情況行評定，評定分數范圍0～100分，根據分數不同評定等級，十分滿意（90分以上） 、基本滿意（80～89 分） ，不滿意（80分以下） ，護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/47×100 %。

1.4 統計學處理

應用SPSS 24.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者過敏反應情況

護理后，實驗組過敏反應發生率明顯低于對照組，P < 0.05，差異顯著，見表1。

2.2 兩組患者心理狀況比對

護理前，實驗組SAS評分、SDS評分與對照組比對，P > 0.05，差異不顯著;護理后，實驗組、對照組SAS評分、SDS評分明顯下降，其中實驗組低于對照組，P < 0.05，差異顯著，見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度情況比對

護理后，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，P < 0.05，差異顯著，見表2。

3 討論

近年來隨著醫療設備的不斷發展，計算機體層攝影等技術在疾病鑒別中應用越來越廣泛，多層螺旋CT掃描手段，通過多層重組獲取患者病灶位置的影像，為患者科學鑒別疾病提供支持[3]。增強CT掃描需要借助造影劑，在掃描過程中，部分患者可能出現碘過敏反應，對患者健康產生影響，甚至可能危及患者生命。臨床上針對患者情況，給予增強CT掃描患者相應護理干預，輔助檢查，確保檢查質量，預防碘過敏反應出現。

綜合護理模式與傳統的常規護理干預模式相比，此種護理模式可以更加注重患者心理、過敏等護理干預，并結合患者情況給予綜合護理服務，達到有效提升護理質量的目的[4～5]。研究觀察我院收治的腦血管疾病患者94例，結果顯示實驗組（綜合護理干預） 、對照組（常規護理干預） 比對，前者過敏反應情況、心理狀況、護理滿意度明顯更優（P < 0.05） 。結果提示綜合護理干預模式應用優勢明顯：（1） 通過心理干預。可以幫助患者形成積極樂觀的心態，避免患者在檢查全過程出現焦慮、緊張等情況，從而確保整個增強CT掃描可以順利推進，確保CT掃描質量;通過與患者溝通，叮囑患者家屬陪伴在患者身邊，幫助患者緩解焦慮、抑郁等;（2）通過過敏反應觀察與處理。便于醫護人員密切觀察患者檢查情況，及時發現患者檢查中可能出現的過敏反應，避免造影劑出現滲漏等情況，確保整個增強CT掃描過程中患者的安全。同時在護理中，觀察患者情況，當患者出現異常時，第一時間呼叫醫護人員，及時處理，避免過敏反應對患者造成更為嚴重的影響;（3） 通過檢查后護理。便于在患者檢查后跟蹤觀察患者情況，有效改善患者心理狀態，為患者提供舒適優質的護理服務，使得患者對護理服務更滿意。

綜上所述，腦血管疾病CT增強掃描中過敏反應的預防與護理上，可以使用綜合護理干預，可以達到有效預防過敏反應情況，緩解患者的焦慮、抑郁心理，為患者提供全面護理服務，提升護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]張要宇，王博.磁共振灌注成像與CT灌注成像在老年缺血性腦血管病患者中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（9）：14-16，27.

[2]楊奎，趙衡.SSFCT與CAG在心肌梗死支架植入術后靶血管評估中的價值比較[J].臨床心血管病雜志，2020，36（5）：419-423.

[3]李輝.預見性護理對CT增強掃描患者碘造影劑不良反應的預防效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（24）：277.

[4]王丹萍.預見性護理干預對接受CT增強掃描患者不良反應發生率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：3864-3866.

[5]陳淑麗.預見性護理對CT增強掃描患者碘造影劑不良反應的預防效果[J].中國保健營養，2020，30（11）：249-250.