老年便秘患者中醫治療分析及臨床應對策略探討

付作鴻

摘要：目的 分析老年便秘患者中醫治療效果及臨床應對策略。方法 ?研究對象分成兩組進行治療總有效率和不良反應發生情況的數據對比分析。結果 ?研究組患者治療總有效率和不良反應均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年便秘患者進行中醫治療可取得良好的治療效果，應用安全性高，適宜應用推廣。

關鍵詞：老年;便秘;中醫;治療;應對策略

【中圖分類號】R256.35 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-060-01

相較于青壯年，老年便秘患者人數明顯增加，主要是因為隨著年齡的增長，老年人的食量、體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力等。如果便秘的老年患者過分用力排便，可能引起冠狀動脈和腦血流的改變，進而有可能因此發生暈倒、心絞痛等{1}。因此，要注重老年便秘患者的治療。在老年便秘患者的治療中通過采用中醫辨證治療，加上采取的臨床應對策略，在治療效果上取得一定成效，現具體匯報如下。

1基本資料和方法

1.1基本資料

從接收老年便秘患者中選擇接受中醫治療的患者50例作為研究組，包括男28例，女22例，最大年齡78歲，最小年齡62歲，病程最長5年，最短1年;從同期接收進行西醫治療的老年便秘患者中選擇50例作為對照組，包括男27例，女23例，最大年齡76歲，最小年齡63歲，病程最長5年，最短1年。所有老年便秘患者中無1例因器質性疾病導致的便秘。兩組患者在基本資料上的差異不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

西藥采用的是聚乙二醇4000，讓患者每日口服兩次，每次10g。

1.2.2研究組

在掌握患者具體證型的基礎上辨證治療。（1）對郁熱便秘者采用的中藥方：白芍30g、烏藥15g、白術15g、檳榔15g、梔子12g、木香10g、柴胡10g、沉香（后下）10g、枳殼8g、酒炒大黃8g、大棗6g。叮囑患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。（2）對氣虛便秘者采用的中藥方：黃芩60g、黨參40g、白術20g、麻仁20g、郁李仁20g、生地黃20g、陳皮20g、當歸15g、柴胡12g、升麻8g、大棗6g。叮囑患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。（3）對血虛便秘者采取的中藥方：黃芪30g、生地黃30g、白芍20g、火麻仁19g、當歸15g、桃仁12g、枳實10g、大棗9g。叮囑患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。另外，采取臨床應對策略，指導患者及其家屬掌握腹部按摩的方法，即雙手交叉重疊緊貼腹部，以肚臍為中心按照升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的環形順序進行按摩，每日早晚各一次，每次15min。指導患者合理飲食，粗細搭配，必要時適量增加纖維素攝入量等。指導患者合理運動，如早上做一些適量的太極拳，以打通筋骨，中午飯后一個小時左右持續性收縮自己的腹部，通過意念想象流水順著自己的腸道腹壁流暢地在肛門處聚集， 晚飯后一個小時左右，根據自身身體狀況慢走等。

1.3效果評價

以治療總有效率和不良反應作為觀察指標。其中治療效果評價標準：若患者便秘相關臨床癥狀徹底消失，大便形狀、量均恢復至正常狀態，能夠做到一天排便一次，則療效評價為治愈;若患者便秘相關臨床癥狀基本消失，大便形狀、量恢復至正常狀態，能夠做到隔一天排一次便，則療效為有效;若患者便秘相關癥狀沒有任何改善，無法正常排便，甚至加重，則療效為無效。

1.4統計學分析

以SPSS19.0 軟件對兩組涉及到的計數資料采用率或例表示，采用X2進行檢驗， P<0.05表示兩組數據具有統計學差異。

2結果

研究組中治愈20例，有效25例，無效5例，治療總有效率達到90%，不良反應0例;對照組中治愈17例，有效22例，無效11例，治療總有效率達到78%，不良反應2例，兩組數據具有統計學差異（P<0.05）。

3討論

便秘已經成為對老年人身體健康和生活質量造成嚴重影響的重要病癥之一[2]。因此，加強老年便秘的防治顯得尤為重要。在此次研究中對照組患者接受了西藥治療，聚乙二醇4000的應用可以促使患者結腸內儲存水分，使糞便的含水量得以增加，在一定程度上緩解患者便秘癥狀，不過治療效果有待提高。與該組治療方式不同，試驗組患者接受了中醫治療，基于患者便秘類型采用有針對性的藥方進行治療。在郁熱型便秘者中藥方中應用到的大黃、枳殼、檳榔可以起到通腑、攻積導滯的效果，應用到的木香、沉香、烏藥不但可以發揮出理氣導滯的作用，還有利于疏肝行氣。中藥方的應用有助于血脈通暢、行氣通便。在氣虛型便秘者中藥方中應用到的黃芪、黨參、白術有助于胃腸蠕動、補氣健脾，陳皮可以對氣機加以調理，當歸有助于補血和營、養血潤腸，升麻、柴胡的加用有助于增強補氣健脾之功效。在血虛型便秘者中應用的中藥方聯合使用了可起到潤燥功效的藥物和有助于養血的藥物，利于邪正兼顧、潤而不膩。另外，對老年便秘患者采取臨床應對策略，指導其進行腹部按摩，改變飲食習慣，適量運動，以有效改善其便秘，使便秘給其造成的痛苦得以緩解。

總之，對老年便秘患者進行中醫治療可取得良好的治療效果，應用安全性高，適宜應用推廣。

參考文獻：

[1]潘慧，姚宏健，常為偉，等.自擬補氣通秘方治療老年氣陰兩虛型便秘25例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2021，30（07）：114-118.

[2]裴周俠.腹部按摩結合行為療法對老年便秘患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（03）：87-89.

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