中期妊娠羊膜腔內注射利凡諾引產聯合輔助口服米非司酮的療效分析

梁愛玲

摘要：目的：研討中期妊娠羊膜腔內注射利凡諾+口服米非司酮的引產效果。方法：采用平衡序貫法將2015年5月～2020年8月68例中期妊娠引產患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予利凡諾引產，觀察組給予利凡諾+米非司酮引產。觀察兩組引產情況。結果：與對照組相比，觀察組出血量較少，宮縮開始時間較短，引產成功時間用時較少，P<0.05。結論：與單一羊膜腔注射利凡諾相比較，聯合使用米非司酮的引產效果更好，且能有效減少患者出血量。

關鍵詞：中期妊娠;羊膜腔;利凡諾;米非司酮;引產效果

隨著產前診斷技術的發展，中期妊娠（14～24周）引產在近年來發展成為避免先天性缺陷兒出生的有效措施[1]。本研究旨在研討中期妊娠采用羊膜腔內注射利凡諾+口服米非司酮引產的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

采用平衡序貫法將2015年5月～2020年8月我院68例中期妊娠引產患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡22～41歲，平均（33.47±5.33）歲;孕周15～23周，平均（19.22±2.14）周。觀察組年齡22～40歲，平均（33.26±5.26）歲;孕周15～24周，平均（19.33±2.26）周。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。納入標準：產前診斷胎兒異常;符合引產指征;多原因所致的無生育意愿者;孕16～26周要求終止妊娠。

1.2 治療方法

對照組給予羊膜腔內注射利凡諾（國藥準字H45020606）引產：完善各項檢查，重點檢查肝腎功能，肝腎功能無異常者才可進行，后做好健康宣教并開展心理疏導，有效緩解并消除患者負面情緒。引產前進行B超檢查，進一步明確羊水深度，在B超引導下穿刺，羊水最大深度≥3 cm。指導患者排空膀胱后取仰臥位，常規消毒后將利凡諾100 mg注射于羊膜腔內。觀察組在對照組基礎上口服米非司酮（國藥準字H20000648），與羊膜腔注射同時開始，單次劑量為50 mg，每日2次，中間間隔8～12 h，至有宮縮為止。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮出血量、宮縮開始時間、引產成功時間。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

與對照組相比，觀察組出血量較少，宮縮開始時間較短，引產成功時間用時較少，P<0.05。見表1。

3討論

調查發現，部分孕婦受遺傳因素、胎兒畸形等多種因素影響，不適合繼續妊娠。因此，需要借助藥物或人工手段終止妊娠。在整個妊娠過程中，中期妊娠屬于特殊階段，這一時期引產難度明顯增加，并發癥較多，因此引產風險大，危險系數高。對中期妊娠引產患者尋求科學且有效的引產方案至關重要。

利凡諾羊膜腔內注射是臨床中期妊娠引產的常用手段，用藥后可促使胎盤變性、壞死，在促進子宮收縮的同時進行引產。但隨臨床研究的深入，發現宮縮是由藥物刺激引起的，并非自然發生的，因此如利凡諾藥物過量，極易導致協調宮縮出現，使宮頸撕裂，從而造成流產失敗、不完全流產等情況。米非司酮是一種受體抗孕激素藥物，服用1 h后藥物濃度即可達到峰值，可降解子宮頸組織內的膠原纖維，誘導宮頸成熟和擴張，有效縮短引產時間，提高引產成功率。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組出血量較少，宮縮開始時間較短，引產成功時間用時較少，P<0.05。這提示中期妊娠羊膜腔內注射利凡諾+口服米非司酮的引產效果較佳。羊膜腔注射是一種安全有效的引產方法，一般用藥后36～48 h即引產成功，而在其基礎上聯合使用米非司酮，會明顯加快引產時間，一般在36 h即可引產成功，并且患者出血更少。

參考文獻

[1]楊璐，王瑞華，李佳澮.利凡諾聯合米非司酮在瘢痕子宮孕期引產中的應用分析[J].中國校醫，2020，34（3）：57-58，67.