穴位按摩聯合小郁子穴位貼敷對胃脘痛患者疼痛及胃蛋白酶原的影響

譚禮茵 葉秀秀 廖秀雯

摘? 要：目的? 研究穴位按摩聯合小郁子穴位貼敷對胃脘痛患者疼痛及胃蛋白酶原的影響。方法? 選取廣州中醫藥大學順德醫院2018年1月～2019年12月期間收治的180例胃脘痛患者作為研究對象，按隨機數字表法分為實驗組和對照組，各90例。對照組采用穴位按摩，實驗組在對照組的基礎上聯合小郁子穴位貼敷，連續治療2個療程后比較兩組臨床癥狀積分、臨床療效總有效率及胃蛋白酶原指標。結果? 治療后兩組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸積分均顯著降低，且實驗組各項積分顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;與治療前相比，實驗組EGG振幅明顯增高（P<0.01）、兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實驗組改善更為明顯（P<0.05）。結論? 在常規穴位按摩基礎上給予小郁子穴位貼敷，能顯著改善胃脘痛患者臨床癥狀、治療療效及胃蛋白酶原指標。

關鍵詞：穴位按摩;小郁子穴位貼敷;胃脘痛;胃蛋白酶原

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0111-03

胃脘痛為臨床極為常見的一類消化道疾病，其發病快，病勢急，發作時疼痛難忍且伴有食欲不振、惡心嘔吐和噯氣吞酸等特點[1]。近年來，因為工作和生活的壓力，越來越多人飲食習慣不規律，胃脘痛的發生率隨之升高，其發作時的疼痛感也反過來影響著人們的工作及日常生活。穴位按摩為治療胃脘痛的一種手段，通過按摩穴位發揮其疏通調節的功效，從而增強機體功能，改善循環[2]。單用穴位按摩這一干預方式很難得到滿意的療效，本研究對部分收治的患者給予穴位按摩聯合小郁子穴位敷貼治療，觀察其療效優勢，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取廣州中醫藥大學順德醫院2018年1月～2019年12月期間收治的180例胃脘痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，各90例。實驗組男47例，女43例，年齡18～60歲，平均年齡（45.17±5.21）歲;對照組男48例，女42例，年齡19～60歲，平均年齡（46.07±5.30）歲。兩組患者性別、年齡等資料經統計學分析差異均無顯著意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準同意。

納入標準：符合《現代中醫內科學》[3]胃脘痛診斷標準，結合胃鏡檢查確診自愿參加研究，患者及家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：對中醫敷貼過敏;妊娠期或哺乳期婦女;心肺功能不全。

1.2? 方法

兩組均接受穴位按摩治療，即點按中脘、天樞、內關、足三里等穴位15～20min/次，1～2次/d;實驗組在此基礎上增加小郁子穴位貼敷，小茴香、郁李仁、萊菔子各30g將其共同研成細末，取1g藥末加入五滴薄荷油及生理鹽水，將其調成糊狀敷貼于神闕穴，每次2～4h，根據患者皮膚耐受情況而定，7d為一個療程，兩組均連續治療2各療程后觀察療效。

1.3? 觀察指標及療效判定

（1）臨床癥狀積分判定。主要癥狀為上腹胃脘部疼痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的得分標準，分數越低，則癥狀越輕。（2）臨床療效判定。痊愈：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀消失;顯效：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀明顯減輕，胃脘部偶爾隱隱作痛;有效：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀減輕，仍存在胃脘部隱隱作痛但可忍受;無效：癥狀較之前無改變，甚至加重;總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。（3）比較兩組患者胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值。

1.4? 統計學方法

研究數據選用統計學軟件SPSS19.0分析和處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床癥狀積分比較

治療前，兩組各項臨床癥狀積分比較不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸積分均顯著降低，且實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

實驗組治療總有效率93.33%，明顯高于對照組83.33%（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者實驗室指標比較

經過治療后，兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實驗組改善更為明顯（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃脘痛主要是由于脾胃受損，氣血失調而引起的上腹胃部疼痛。中醫認為該病應從肝、脾、胃進行論治，脾虛、肝郁、胃氣不和都是引發胃痛諸癥的原因，因此，治療應以健脾、疏肝、和胃為基本原則。臨床常采取穴位按摩外治法進行治療，穴位按摩可活血通絡止痛、理氣和胃，調肝解郁。選穴以足陽明、手厥陰經穴及募穴為主[7]，主穴為中脘、天樞、內關、足三里，中脘穴為胃經募穴，具有舒肝養胃、消食導滯、和胃健脾之功，能緩解胃痛腹脹，嘔逆納呆、消化不良等癥狀;天樞穴可促進腸胃蠕動，增強胃動力，緩解治療胃腸部疾病;內關穴為手厥陰經的絡穴，主治包括胃痛嘔吐等;足三里為足陽明胃經的合穴，能補中益氣，調節機體免疫力[8]，點按以上穴位再根據具體證型配穴對緩解胃痛有一定效果。

小郁子敷貼藥物組成包含小茴香、郁李仁、萊菔子，小茴香歸肝腎脾經，可行氣止痛、健胃散寒;郁李仁可下氣;萊菔子外用透皮，行氣導滯，促進腸胃蠕動。三者共用可健胃理腸，下氣除滿，增強胃動力[9]。神闕穴位于肚臍正中，與人體十二經脈、五臟六腑有著密切的生理、病理聯系，可培元固本、回陽救脫及和胃理腸，小郁子穴位貼敷神闕穴可刺激其對全身起調節作用。因而采用穴位按摩外治聯合小郁子敷貼可增強理氣通絡、調理脾胃之功。本研究結果顯示，連續治療兩個療程后，實驗組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸等臨床癥狀得分顯著低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實驗組改善更為明顯，表明穴位按摩聯合小郁子穴位貼敷對于減輕患者疼痛、胃腸道癥狀及改善胃蛋白酶原指標具有顯著作用，可作為臨床應用治療方案。

參考文獻

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[2]王連明.耳穴壓豆聯合穴位按摩緩解急性胃脘痛效果觀察[J].醫藥前沿，2019，09（14）：200-201.

[3]白小林.現代中醫內科學[M].吉林：吉林科學技術出版社，2012：33-37.

[4]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73.

[5]王鳴遒，陳洪波，候晶星.右美托咪定對重度顱腦損傷患者胃電圖影響的研究[J].實用藥物與臨床，2018，21（09）：79-81.

[6]楊新偉.中西醫結合治療胃脘痛的臨床觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，07（03）：466-467.

[7]劉永芳，于紅.隔溫陽益氣餅灸聯合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效觀察[J].廣西醫學，2018，40（05）：598-600.

[8]沈曉明.新經絡腧穴學[M].北京科學技術出版社，2006：89-97.

[9]朱妙芬，譚禮茵.小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘[J].海峽藥學，2019，31（07）：117-118.