健康教育和心理護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性的作用研究

吳玲霞 孟榮 孟慧

摘 ?要：目的 ?分析對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用健康教育+心理護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核的護(hù)理效果。方法 ?選取濟(jì)南市傳染病醫(yī)院于2018年3月～2019年10月收治的76例耐多藥肺結(jié)核患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（38例，常規(guī)護(hù)理+健康教育+心理護(hù)理）與對(duì)照組（38例，常規(guī)護(hù)理），就兩組患者的治療依從性、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況、疾病康復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者治療依從率、生活質(zhì)量評(píng)分、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理有助于提升其治療依從性，改善其負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，并促進(jìn)病情的康復(fù)，建議將此干預(yù)方式在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：耐多藥肺結(jié)核;常規(guī)護(hù)理;健康教育;治療依從性

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0101-03

耐多藥肺結(jié)核是一類難治性肺疾病，其發(fā)病率約占肺結(jié)核總發(fā)病率的10%左右，具有治療周期長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、危害大的特點(diǎn)，該類患者對(duì)利福平、異煙肼、丁胺卡那霉素等多種藥物具有耐藥性[1-2]。耐多藥肺結(jié)核患者多伴有巨大的心理負(fù)擔(dān)，加之健康意識(shí)缺乏，治療依從性會(huì)大大降低，并會(huì)影響到治療效果和患者生活質(zhì)量，因而在臨床中需高度重視對(duì)其護(hù)理干預(yù)[3]。本次試驗(yàn)?zāi)投嗨幏谓Y(jié)核患者應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取濟(jì)南市傳染病醫(yī)院在2018年3月～2019年10月收治的76例耐多藥肺結(jié)核患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（38例）與對(duì)照組（38例）。觀察組中男性和女性分別有23例、15例;年齡33～71歲，平均（47.81±4.10）歲;病程在12～33個(gè)月，平均為（22.13±2.31）個(gè)月;文化水平：初中及以下20例，初中以上18例。對(duì)照組中男性和女性分別有25例、13例;年齡35～75歲，平均（48.50±4.32）歲;病程在13～35個(gè)月，平均為（22.52±2.41）個(gè)月;初中及以下23例，初中以上15例。觀察組、對(duì)照組患者上述基礎(chǔ)資料的差異不明顯，證實(shí)本次研究可行（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為耐多藥肺結(jié)核，患者同意參與試驗(yàn)，病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、癲癇、嚴(yán)重肝腎疾病和處于妊娠期、哺乳期者。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、疾病護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀察等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康教育+心理護(hù)理，措施如下：①健康教育。需了解患者疾病認(rèn)知度和健康知識(shí)需求度，然后對(duì)其開展針對(duì)性健康教育，健康教育應(yīng)涉及疾病知識(shí)、飲食和運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥和治療知識(shí)等方面，需向患者發(fā)放健康手冊(cè)，采取一對(duì)一宣教、健康講座、微信公眾號(hào)相結(jié)合的方式開展健康宣教，需對(duì)患者提問(wèn)及時(shí)解答。健康宣教需有計(jì)劃、分步進(jìn)行，在進(jìn)行健康教育時(shí)盡量少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。②心理護(hù)理。耐多藥肺結(jié)核患者多存在明顯的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與其溝通，鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀情緒，還需介紹疾病的可治愈性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，列舉治療成功的案例，需為患者提供舒適的住院環(huán)境，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，還可采取聽音樂(lè)、看書看報(bào)、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，還可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練以放松心態(tài)，可讓家屬多陪伴、安慰患者，給予其親情支持。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療依從性、負(fù)面情緒嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量改善情況、疾病康復(fù)情況。①治療依從性判別方法：如患者能完全按照醫(yī)生要求進(jìn)行治療，則判定為“優(yōu)”;如患者基本能按醫(yī)生要求進(jìn)行治療，僅偶爾無(wú)法遵醫(yī)囑治療，則判定為“良”;如患者大部分時(shí)間無(wú)法配合治療則判定為“差”;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②負(fù)面情緒嚴(yán)重程度以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分進(jìn)行分析，得分以低者為佳。生活質(zhì)量采取生存質(zhì)量鑒定量表（WHOQOL-100）進(jìn)行分析，滿分為100分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高。③疾病康復(fù)情況主要包括痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率兩項(xiàng)指標(biāo)，痰菌轉(zhuǎn)陰率=痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)/總病例數(shù)×100%，病灶吸收率=病灶吸收例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS19.0軟件用于分析試驗(yàn)資料，計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（x±s）統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異明顯。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察組、對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比

觀察者患者治療依從率較之對(duì)照組更高，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比對(duì)照組更低，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者疾病康復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率較之對(duì)照組更高，病灶吸收率也較之對(duì)照組更高（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

耐多藥肺結(jié)核在臨床中比較常見，該病危害性大，且很難治愈[4]。臨床中應(yīng)重視耐多藥肺結(jié)核患者的治療，還要在治療的同時(shí)輔以高效的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理方式在實(shí)際應(yīng)用中的效果不佳，近些年來(lái)許多研究都認(rèn)為在對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要關(guān)注其健康知識(shí)的需求和心理健康，實(shí)施高質(zhì)量的健康教育和心理護(hù)理，有助于提升其治療依從性，并提升其治療效果和生活質(zhì)量。

健康教育是一類新型的干預(yù)方法，將其應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核患者的護(hù)理中能滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，有助于提升其疾病認(rèn)知度，提升其自我管理能力，對(duì)疾病的治療和康復(fù)非常有利[5]。心理護(hù)理是一項(xiàng)人性化的干預(yù)方法，在護(hù)理服務(wù)中十分關(guān)注患者的心理健康，重視情緒狀態(tài)對(duì)治療效果的影響，心理護(hù)理的應(yīng)用對(duì)緩解患者焦慮、抑郁情緒具有積極作用，能顯著提升其治療配合度，同時(shí)還有助于減少護(hù)患糾紛，構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系[6]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育+心理護(hù)理后，其治療依從率提高，HAMA、HAMD評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量也大幅提升，痰菌轉(zhuǎn)陰率達(dá)100.00%，病灶吸收率達(dá)94.74%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理者（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理能取得積極的護(hù)理效果，可顯著改善其負(fù)面情緒，提升其治療依從性和臨床療效，減少護(hù)理糾紛，此干預(yù)方式非常科學(xué)、人性化。

由上可見，健康教育和心理護(hù)理在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，此干預(yù)方式值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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