中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力的作用探討

李麗瓊 李宣 屈澤 忽凱倫 王師霞 王余燕

摘 ?要：目的 ?探討中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者運動耐力的作用。方法 ?2018年4月～2019年10月間，從大理州人民醫院挑選接收治療的COPD患者92例，按數字法隨機分為兩組各46例，實驗組實施中醫肺康復療法，對照組實施常規多索茶堿片治療，比較治療前后兩組中醫證候積分、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分及6分鐘步行距離（6MWD）的變化。結果 ?治療后，兩組的中醫證候積分、SGRQ評分及6MWD均顯著變化，且實驗組變化均較對照組更佳（P<0.05）。結論 ?對慢性阻塞性肺疾病患者實施中醫肺康復療法，臨床作用顯著，建議臨床應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;中醫肺康復療法;運動耐力

中圖分類號：R563 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0035-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），又稱為慢阻肺，是臨床常見的一種呼吸系統疾病，該病不僅發病率極高，還可增加患者的殘疾和死亡風險，以持續性氣流受限為主要發病特點，一般會累及患者肺部，還可能影響患者的其他組織器官[1]。為此，臨床治療此類疾病的關鍵點在于改善呼吸功能。目前，臨床上還未找到一種能阻止慢性阻塞性肺功能下降的藥物，臨床醫師一般采用藥物延緩患者肺功能惡化進程，從而提升患者生活質量[2]。中醫肺康復療法具有相對悠久的歷史和較為獨特的優勢，在實施整合治療的同時，結合點穴、針灸等，可顯著改善患者的呼吸功能。基于此，本文探討了中醫肺康復療法對改善慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力的效果，如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在2018年4月～2019年10月期間，從大理州人民醫院挑選收治的COPD患者92例，兩組各46例。實驗組女16例，男30例;年齡在58～75歲，平均（66.31±5.87）歲。對照組女17例，男29例;年齡在59～76歲，平均（66.28±5.93）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）;②近30 d內患者病情穩定;③近180 d內患者未接受激素類藥物或是支氣管擴張劑治療;④倫理委員會認證，患者知情，家屬同意。

排除標準：①合并其他嚴重器質性疾病;②精神病患者;③經檢驗，支氣管舒張試驗為陽性者;④無法參與臨床隨診者。

1.3 ?方法

對照組實施浙江昂利康制藥股份有限公司生產的多索茶堿片治療：口服0.2 g/次，2次/d。

實驗組實施中醫肺康復療法：①對太淵、定喘、腎俞、膈俞、豐隆、三陰交、尺澤、太溪、肺俞、膻中、氣海及太沖等穴位行針刺。②刺治療后，患者稍休息，醫者坐其身后，采用下述手法推拿推拿按壓及拍背操作;據患者呼吸分別對肺俞、腎俞、氣海俞及關元俞進行按壓，吸、呼氣時分別要輕按及重按，力度要讓患者覺得酸脹卻能承受;使用空心掌（虛掌）從下往上用雙手輪流輕扣其背部，以將痰液排出;對患者實施仰臥體位操作，對患者丹田與腹部以順時針行按摩，借助一指禪的方式對患者建里穴、巨闕穴、關元穴、上脘穴進行推按，以點按的方式按壓患者云門穴，掌根按壓患者胸大肌部位，同時用拇指平推患者胸大肌，對胸大肌進行揉捏。③導引術：放松機體，對臟腑功能輔以調整及導引，遵循呼、呵、呬、吹、噓及唏這六字訣;④運動療法：鍛煉需將四肢聯動康復儀與呼吸相結合，10～20 min/次，據患者病情及運動耐力調整運動時間。⑤姜灸、穴位貼：將生姜切成片，姜片的厚度大概掌握在3～4 mm，在姜片上扎刺幾個小洞，方便傳熱，在姜片上放置艾炷，艾炷的大小可以視患者的病情而定。準備好之后，找到患者的足肺腧、足三里、關元等穴位，進行姜灸操作，每個穴位姜灸5壯，1次/d。在患者完成姜灸后，可以在每個操作的穴位上貼敷自制的虛喘膏穴位貼，該穴位貼含有細辛、黨參、白術、黃芪等中藥材，是這些中藥材磨碎成粉狀后制成的，貼敷1次/d，1次貼敷時間控制在3 h以內。

兩組均治療2個月，隨訪4個月。

1.4 ?觀察指標

比較兩組治療前后中醫證候積分的變化。

比較治療前后兩組圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分及6分鐘步行距離（6MWD）的變化，前者用于評價患者的生活質量，評分愈高，表示其生活質量愈差;后者用于衡量患者的運動耐力。

1.5 ?統計學指標

數據用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，由t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2. 1 兩組治療前后中醫證候積分比較

治療前，兩組的中醫證候積分無差異（P>0.05）;與治療前比，治療后兩組的中醫證候積分均顯著下降，且實驗組下降幅度大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組SGRQ評分及6MWD的變化比較

治療前，兩組的SGRQ評分及6MWD均無差異（P>0.05）;與治療前比，治療后兩組的SGRQ評分及6MWD均明顯變化，且實驗組變化均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

COPD是臨床多發性呼吸系統疾病，由于患者長時間處在低氧的狀態，導致其機體器官進一步遭受損傷，當呼吸肌疲勞時，患者的呼吸變得淺促，加大了通氣死腔，也使得通氣/血流比例失調更加嚴重化，長此以往，會逐漸增加患者機體耗能，降低患者運動耐力，減少其體質量，所以，有效改善患者的呼吸功能、減少通氣死腔，繼而改善通氣/血流比例是治療該疾病的關鍵。中醫上，一般認為緩解患者呼吸障礙的重點在于調節機體“元氣”，其元氣既有來自先天的，也有來自后天的，不僅能有效維持其生命活動，還能有助于機體的生長發育，所以，中醫常認為要想治療該病，積蓄能量是關鍵一步[3]。中醫姜灸配合穴位貼的療法在中醫中的治療效果較好，已有相當悠久的歷史，流傳至今。姜灸可以祛除寒氣、促進氣血流通，運用姜灸可以提高患者對抗邪氣的能力，有效增強患者的免疫力和抵抗力。而穴位貼基本上是醫師根據患者的病情采用中草藥自制而成的一種藥貼，主要成分均是中草藥。虛喘膏穴位貼的藥方里通常含有細辛、黨參和黃芪等藥材，對緩和患者的咳喘、疲勞有積極作用，可以起到排瘀化痰的作用[4]。將穴位貼貼敷在患者姜灸過的穴位上，可以讓藥材更好的滲透到皮膚里，緩解患者的癥狀。中醫還通過運動療法、針刺導引術及推拿等方式，可改善患者的腹肌及呼吸肌張力，推進患者膈肌上下移動的幅度，并進一步提高患者的運動耐力，有效改善其生活質量[5]。

本文中，治療前與治療后比，治療后兩組中醫證候積分、SGRQ評分及6MWD均顯著變化，且實驗組變化均優于對照組（P<0.05），與趙東凱等[6]的結果完全一致。表明中醫肺康復療法，在改善COPD者中醫證候積分、SGRQ評分及6MWD方面，療效顯著。

綜上所述，對COPD患者實施中醫肺康復療法，除了能顯著改善患者癥狀，還有助于提高患者運動耐力，保證較高的生活質量，臨床價值極高，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙棟梁，李風雷，何延忠，等.中醫綜合肺康復聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期30例[J].中醫研究，2020，33（8）：17-20.

[2]徐洪潔.中醫綜合肺康復對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（10）：1432-1434+1443.

[3]師琨，王陽.肺康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者呼吸功能和運動耐力的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（3）：306-307.

[4]胡義凱.中醫肺康復在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（36）：34-36.

[5]杜娟，蘭中海.中醫肺康復療法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的遠期臨床觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（4）：59-61.

[6]趙東凱，楊桂仙.中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力的影響[J].中國衛生標準管理，2018，9（9）：99-100.