高職院校護理專業內科護理分層在線教學效果分析

徐敏 周慎 葉芳 王偉

摘 要：“互聯網+教育”的不斷推進，教室作為教學發生的唯一場所被打破，互聯網正在成為教學發生的重要場所，利用互聯網信息技術開展在線教學，學生通過教學平臺自主學習教學資源是在線教學的重要組成部分，以武漢鐵路職業技術學院護理專業內科護理分層在線教學為例展開研究。

關鍵詞：分層教學;在線教學;高職院校;護理專業;內科護理

中圖分類號：G4? ? ?文獻標識碼：A? ? ? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.22.070

在線教學是利用計算機、智能手機、平板等網絡設備和在線教學平臺等網絡技術，對學生進行遠程在線教學的一種教學模式。主要形式有在線課堂、在線輔導、線上線下混合教學等。與傳統的現場課堂相比，在線教學打破了傳統的時間和空間限制，可以培養學生的信息獲取、利用、處理、分析和創新能力。同時，在線教學將信息技術作為終身學習的手段，為在信息社會中學習、工作和生活創造了重要的基礎。在新冠肺炎疫情的影響下，在線教學模式成為傳統教學模式的可行選擇。

武漢是中國學生人數最多的地方之一。為了解決所有學生“停課不停學”的問題，武漢市高校開展了在線教學模式。為探討在線教學的效果，我們對武漢鐵路職業技術學院護理專業進行了調查。目的是評價高職護理專業在線教學的效果;評價不同層次護生（普通高中生源和中職生源）在線學習的差異;分析在線教學存在的缺陷及改進措施，為進一步完善高職護理專業教學提供依據。

1 研究方法

對武漢鐵路職業技術學院296名護理專業學生進行了橫斷面調查。根據學生入學招生情況分兩組：普高生源組（畢業于全日制普通高中的學生）144人，中職生源組（畢業于職業中學和中等專業學校的學生）152人。本研究獲得武漢鐵路職業技術學院倫理委員會批準（編號：2019ZD009）。

2 教學資源

學生通過課程平臺（智慧職教平臺）學習相關的教學資源，包括教學PPT、教學視頻、電子教材、課程講義等。我們將學生學習教學資源的程度分為四個等級：a=（0%）、b=（1%-59%）、c=（60%-79%）、d=（≥80%）。

3 問卷設計

該調查問卷通過問卷星網站（www.wjx.cn）制作，并通過社交媒體向學生發放問卷調查。第一部分包括參與者的人口統計細節;第二部分參與者被詢問了一些關于在線教學的問題（包括在線學習使用的工具、學習方法、方便性、學習過程的集中程度、在線學習的滿意度）;第三部分列出了幾個學生在線學習時分心的可能原因;第四部分，學生被問及他們在線學習中遇到的主要困難和他們最想要的改進。共有296名參與者完成了問卷調查。

4 學生成績

通過在線課堂討論問題的參與率、線上教學資源學習時長、單元測試成績、案例分析成績和期末考試成績來評估學生的學習成績。

5 統計分析

統計分析使用SPSS 22.0軟件（SPSS Inc. Chicago，IL）。連續數據用中位數（四分位數范圍，IQR）表示，采用Mann-Whitney U檢驗;分類資料以數（百分比）表示，采用χ²檢驗或費歇爾精確檢驗進行分析。P值<0.05為有統計學意義。

6 結果

6.1 人口學特征

總結了296名學生的基本信息。其中男性25名（8.5%），女性271名（91.5%）。平均年齡為20歲。48.6%（n=144）的學生來源于普通高中;51.4%（n=152）的學生來源于職業中學。共有七個班級，1、2、3班為普通高中畢業生，4、5、6、7班為職業中學畢業生。

6.2 學生學習教學資源的程度

顯示了學生學習教學資源的程度。教學視頻最受學生歡迎，其次是教學PPT。電子教材學習最差（P<0.0001）。296名學生中，所有學生都瀏覽并學習了教學視頻，其中44.6%的學生學習了60%以上的教學視頻。23.6%的學生學習了80%以上的教學PPT，但仍有11.5% （n=34）的學生沒有閱讀教學PPT。227名學生（76.7%）學習課程講義的比例低于60%;只有7名學生（2.4%）學習了超過80%的課程講義。電子教材學習水平最低，137名（46.3%）學生沒有閱讀過電子教材，只有18名（6%）學生閱讀了超過60%的電子教材。并進一步分析了普通高中和中等職業學校學生學習網絡課程的差異。結果顯示，兩組學生在教學PPT、教學視頻、電子教材、課程講義等方面的學習程度無顯著差異（P>0.05）。

6.3 網上教學問卷調查

調查問卷顯示，智能手機是學生在線學習最常用的工具。兩組學生使用手機的比例分別為76.4%和83.6%。97%的學生認為通過教學平臺學習教學資源很方便。90%（266名）的學生采用邊聽邊錄音的學習方式。然而，68.9%的學生在線教學學習中表現出注意力不集中，兩組分別為73.6%和64.5%。83.4%?（n=247）的學生認為他們在線教學學習的過程中非常快樂。93.9% （n=278）的學生對在線教學感到滿意，34.8% （n=103）的學生對在線學習非常滿意。但與普通全日制高中學生相比，職業學校學生對在線教學模式更滿意（P<0.001）。

此外，問卷調查進一步分析了在線教學的不足和改進措施。73%的學生（N=216）注意力不集中的原因是自我控制力差，其中，普高生源學生103人、職業中等學校生源學生113人。其他原因包括缺乏合適的網絡學習平臺（n=120，40.5%）、網絡學習能力和操作水平較低（n=96，32.4%）、缺少與老師交流（n=90，30.4%）。78.4%（n=231）學生最希望在線教學改進的方面是需要與老師進行討論溝通，引導他們積極思考，其中79.6% （n=121）的中職生源學生有此想法;50.7%（n=150）的學生認為教學平臺需要改進，40.5%（n=120）的學生希望得到教師的監督，32.4% （n=96）的學生希望有更好的網絡終端設備;61.2%（n=181）的學生認為在線學習主要困難是網絡設備問題，例如，網絡不順暢，沒有設備。31.7% （n=94）的學生認為在線教學模式很難有效地安排和管理自己的學習。27.7% （n=82）的學生認為在線教學環境不適合學習。其他困難包括平臺操作障礙（n=70，23.7%）和缺乏教師監督和指導（n=57，19.3%）。

6.4 學生在線學習的成績

總結了兩組學生在線學習方面的成績。整體而言，中職生源學生出勤率高于普高生源學生（P=0.007），但普高生源學生在線教學互動中更活躍（P=0.027）。兩組學生通過教學平臺自學教學資源時間和在線教學課堂答題成績上均無顯著差異。普高生源學生的單元測試成績高于中職生源學生，中職生源學生的案例分析成績高于普高生源學生;兩組期末考試成績差異無統計學意義（P=0.487）。

6.5 討論

COVID-19大流行迫使世界各地的高等教育機構適應并接受在線教學平臺。這次大規模在線教育首次以成建制的方式實現了“線上教學”對“線下教學”的完整替代，盡管存在不足，但卻為全國范圍的“停課不停學”提供了重要支撐。隨著“互聯網+教育”的不斷推進，教室作為教學發生的唯一場所被打破，互聯網正在成為教學發生的重要場所。本研究是對中國武漢鐵路職業技術學院護理專業內科護理在線教學的調查。總體上，高等職業院校護理專業大部分學生對在線教學的滿意度較高，他們對在線教學的接受度也很高。本研究還分析了不同層次（包括普高生源學生和中職生源學生）的學生對在線教學的反應。結果顯示，與普高生源學生相比，中職生源學生對在線教學更滿意，更能適應線上學習，這可能與職業學生入學初期的教育模式有關。

通過教學平臺自主學習教學資源是學生在線學習的重要組成部分。在目前的研究中，大多數學生認為在線學習過程獲取教學音頻、視頻，教學PPT很方便，可以彌補新冠肺炎疫情期間無法外出到圖書館借書，同時能夠節省很多查找資料的時間。我們的研究結果表明，教學視頻是最受學生歡迎的在線教學資源，這與我們普通人的學習興趣相似，喜歡看視頻而非文字類知識。因此，這些結果提示，教師應盡量以視頻講解方式安排在線教學資源，這樣可以提高學生的在線學習興趣。

此外，學生在線學習中注意力不集中、自我控制能力差的現象非常突出，類似的結果在近期的研究中被報道。因此，來自研究中的受訪學生普遍認為需要老師的監督。在線教學的核心是要有好的網絡學習工具，好的網絡平臺，良好的網絡信號。在本次研究中，智能手機是學生在線學習中最常用的設備，而社交媒體被記錄為最常用的通知上課時間的方式。這些結果與其他學科學生使用智能手機技術表現出積極學習態度的研究一致。研究發現，輕便、容易獲取數據是護生支持在電子學習中增加使用智能手機和移動應用程序的主要原因。我們的研究結果還表明，不合適的網絡學習平臺和不穩定的網絡信號阻礙了許多學生的在線學習積極性，并成為需要解決的主要困難之一。因此，缺乏信息技術支持是制約在線教學的主要因素。

另外，開展在線教育是一個具有挑戰性的過程，需要一個培訓和適應的必要過渡時期。教師被要求迅速適應在線學習技術。因此，應鼓勵教師參與在線培訓課程和項目，并為他們提供必要的工具來熟悉在線教學模式的不同方面，這有助于提高在線教學的質量。我們的研究表明，與線下課堂相比，在線教學中學生不能及時與老師進行積極溝通和交流，這也是問卷調查中學生反饋突出和需要積極解決的問題，這一結果與以往的報道相一致。此外，在線教學僅限于傳授知識，學習的交互性和探究性還不夠。在線教育大多停留在傳統教學的水平上。存在著“灌輸多，交互少”“展示多，探索少”等突出問題。

最后，我們分析了學生在線學習的成績。雖然普高生源學生和中職生源學生的在線學習成績存在一定差異，但兩組學生的最終成績沒有顯著差異。這些結果還表明，在線教學的效果在不同生源學生中是相似的。

作為該領域的初步研究，本研究存在一些局限性。首先，本研究是單中心研究，學生人數相對較少。因此，這些結果可能不能完全推廣到全國。其次，一些數據被用來根據學生的感覺和自我感知來評估在線教學的效果，這可能會削弱研究結果的統計效力。

7 結論

綜上所述，在線教學解決了高職院校“停課不停學”的問題，為學生提供了重要的學習機會。然而，在線教學還存在許多有待改進的地方。因此，在線教學將為未來高職院校護理專業教學改革提供一種新的模式。

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基金項目：湖北省科學規劃2019年度重大招標課題“湖北省高水平職業院校和高水平專業建設研究”（2019ZD009）。

作者簡介：徐敏（1982—），女，漢族，湖北鄂州人，碩士，副教授，研究方向：職業教育;王偉，武漢大學中南醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師（通訊作者）。