兩種消毒方法在ICU病房的消毒效果研究

錢玲玲

摘要：目的：探究傳統(tǒng)消毒和智能消毒兩種消毒方法在ICU病房的消毒效果，為臨床感染重點(diǎn)科室選擇適宜的消毒方法提供依據(jù)。方法：將2019年7月～2020年7月ICU 60張使用后需進(jìn)行終末消毒的床單元隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30張。對(duì)照組為傳統(tǒng)消毒組，實(shí)驗(yàn)組為智能消毒組。比較兩組滅菌效果。結(jié)果：兩組消毒后床欄、棉被、床墊的菌落數(shù)均較消毒前顯著減少，且實(shí)驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組床欄、棉被、床墊細(xì)菌殺滅率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒機(jī)器人作為一種新型、智能消毒方法，對(duì)ICU床單元能達(dá)到有效的消毒效果，且操作便利，有效保障了工作人員安全，可在醫(yī)院感染重點(diǎn)科室推廣使用。

關(guān)鍵詞：ICU;終末處理;消毒

ICU是救治急危重癥患者的重要陣地，病區(qū)內(nèi)患者具有病情危重、免疫力低下、侵入性檢查多和長(zhǎng)期使用抗菌藥物的特點(diǎn)，導(dǎo)致ICU成為醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單元，選擇有效的消毒方法是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要基礎(chǔ)[1]。有研究顯示，ICU病房?jī)?nèi)高頻接觸物體表面是多重耐藥菌傳播最常見的污染源，加強(qiáng)ICU高頻接觸物體表面的清潔消毒，在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中起著重要作用。為了對(duì)ICU床單位進(jìn)行有效的終末消毒，2019年7月以來，我科開始采用智能消毒機(jī)器人對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒，本研究旨在探究傳統(tǒng)消毒和智能消毒兩種消毒方法在ICU病房的消毒效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 基本資料

將2019年7月～2020年7月南京市江寧醫(yī)院ICU 60張使用后需進(jìn)行終末消毒的床單元。按照拋硬幣法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30張，硬幣正面為對(duì)照組，硬幣反面為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 研究方法

1.2.1 消毒方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)消毒法，即含氯消毒液擦拭聯(lián)合臭氧床單元消毒機(jī)進(jìn)行終末消毒。護(hù)士首先使用500 mg/L含氯消毒液擦拭床單元，然后將枕芯、棉被、床墊依次鋪于病床，用專用消毒密封袋覆蓋整個(gè)床單位，然后密閉消毒袋口，消毒袋四邊壓于待消毒床墊下（>30 cm）。將消毒機(jī)的輸氣管插入消毒袋的氣嘴上，并接通臭氧床單位消毒機(jī)電源，設(shè)置消毒時(shí)間30 min，關(guān)機(jī)30 min后進(jìn)行采樣并送細(xì)菌培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組利用智能消毒機(jī)器人，采用過氧化氫超細(xì)霧化聯(lián)合紫外線照射對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒，護(hù)士預(yù)設(shè)消毒程序，時(shí)間設(shè)置為30 min，通過平板電腦一鍵操作，30 min后對(duì)消毒后床單元表面進(jìn)行依次采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2 采樣方法

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）要求，在消毒前后的床單元表面取3個(gè)采標(biāo)點(diǎn)，分別位于上、中、下3個(gè)方位，用無(wú)菌棉簽滾動(dòng)進(jìn)行樣本采樣，每個(gè)采樣面積≥100 cm2。去掉手接觸部位后，將棉拭子放入試管內(nèi)送檢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組消毒前后床欄、棉被、床墊的菌落數(shù)及細(xì)菌殺滅率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組消毒前后床單元菌落數(shù)比較

兩組消毒后床欄、棉被、床墊的菌落數(shù)均較消毒前顯著減少，且實(shí)驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組床單元細(xì)菌殺滅率比較

實(shí)驗(yàn)組床欄、棉被、床墊細(xì)菌殺滅率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

美國(guó)疾病控制中心指出，病原體通過污染物體表面間接傳播是其主要傳播途徑之一。研究表明，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，尤其是加強(qiáng)床單元的終末處置及高頻接觸物體表面的清潔消毒，可有效阻斷各種病原微生物傳播。因此，選用合適消毒方法運(yùn)用于臨床重點(diǎn)部門，對(duì)降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)消毒和智能消毒兩種消毒方法均能減少ICU床單元菌落數(shù)，提高細(xì)菌殺滅率，但智能消毒機(jī)器人可移動(dòng)，避免了傳統(tǒng)消毒存在死角的可能，獲得了良好的醫(yī)院感染控制效果，可有效減輕臨床一線護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，降低護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，值得ICU消毒護(hù)理工作實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瑜，陳潔瓊，胡素佩，等.季銨鹽聯(lián)合含氯消毒液在ICU終末消毒中的應(yīng)用與效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2021，38（2）：69-73.