現(xiàn)代學(xué)徒制背景下高職中醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)的雅安模式創(chuàng)新與實(shí)踐

楊志偉 孟偉 龐嘉言 陳航 廖人燕

摘 要：本文以雅安模式為核心載體，探索高職院校醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)與現(xiàn)代學(xué)徒制契合之處，創(chuàng)新醫(yī)藥專業(yè)高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)中醫(yī)藥課程改革，面向基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展與基層醫(yī)療需求發(fā)展，培養(yǎng)社會(huì)所需的高素質(zhì)醫(yī)藥人才，為高職院校高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)提供重要借鑒。基于此本文深度分析在高職院校中醫(yī)學(xué)定向人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，引入雅安模式的實(shí)踐策略與創(chuàng)新策略，為基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：雅安模式; 現(xiàn)代學(xué)徒制; 高職教育; 實(shí)踐策略分析

中圖分類號(hào)：G71? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）10-100-002

在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下開(kāi)展高職院校中醫(yī)學(xué)定向人才培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)從深化產(chǎn)教融合、校企聯(lián)合招生、創(chuàng)新復(fù)合型人才培養(yǎng)模式入手;創(chuàng)新目標(biāo)應(yīng)當(dāng)圍繞服務(wù)社會(huì)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)學(xué)生，培養(yǎng)具備工匠精神的高素質(zhì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，使相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與到人才培養(yǎng)環(huán)節(jié);以企業(yè)利益為著手點(diǎn)，零距離開(kāi)展技術(shù)型人才培養(yǎng)，提升高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)效率，促進(jìn)職業(yè)教育水平與職業(yè)教育質(zhì)量全面提升。

一、高職院校中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

目前國(guó)內(nèi)高職院校開(kāi)展中醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制工作，雖然取得了一定的成效，但在工作環(huán)節(jié)也凸顯出部分問(wèn)題與阻力。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重視程度方面存在明顯差異，導(dǎo)致部分帶教教師的工作積極性嚴(yán)重不足[1]。與此同時(shí)，在師資力量方面，多數(shù)醫(yī)療工作者教學(xué)經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重欠缺，對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)理念與教學(xué)方法領(lǐng)悟不足，需要得到進(jìn)一步提升。為此，高職院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與地方醫(yī)院的交流與合作。首先，構(gòu)建兼職聘用制度，可以聘用優(yōu)秀的醫(yī)院工作者為學(xué)院兼職教師，并且給予一定的行為約束與榮譽(yù)激勵(lì)。不僅如此，醫(yī)院也給予配套支持，以此提升校外導(dǎo)師的工作積極性。其次，甄選經(jīng)驗(yàn)豐富的教師與帶教教師在教學(xué)理念與教學(xué)模式上展開(kāi)深入交流，發(fā)揮各自的作用與優(yōu)勢(shì)。在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，高職院校對(duì)招生方案、就業(yè)方案進(jìn)行調(diào)整，完成中醫(yī)學(xué)專業(yè)定向招生任務(wù)。待學(xué)生入學(xué)后，結(jié)合雙向選擇這一原則，由學(xué)生與定向單位簽訂就業(yè)服務(wù)協(xié)議，使學(xué)生處于入職、入編的狀態(tài)，由政府發(fā)放生活補(bǔ)貼，學(xué)生畢業(yè)后逐年進(jìn)行學(xué)費(fèi)返還，完成一體化招生招工方案。其次，由“政、校、行、院”多方聯(lián)動(dòng)，協(xié)同育人，積極參與到中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，由衛(wèi)生行政部門作為主導(dǎo)、高職院校為主體，發(fā)揮各自的作用與價(jià)值，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供助力[2]。

二、高職院校中醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)的雅安模式創(chuàng)新與實(shí)踐策略分析

（一）制定中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)

“政、校、行、院”四方共同構(gòu)建高職院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案，建設(shè)專業(yè)化教育課程以及技能型人才培養(yǎng)體系。在專業(yè)課程設(shè)置環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)緊貼相關(guān)中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位需求，建立獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系。而在教學(xué)體系設(shè)定環(huán)節(jié)，高職院校則應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極建設(shè)專業(yè)化教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)課程;合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)為專業(yè)化課程建設(shè)提供設(shè)備支持、數(shù)據(jù)支持以及信息支持。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)職業(yè)院校人才培養(yǎng)模式，前三學(xué)期在校展開(kāi)學(xué)習(xí)，設(shè)置醫(yī)院相關(guān)的專業(yè)課程占據(jù)15%;第四學(xué)期實(shí)施大小學(xué)期制，學(xué)校和醫(yī)院跟師見(jiàn)習(xí)為主，學(xué)校課程占據(jù)整體的30%;第五、第六學(xué)期在實(shí)習(xí)單位展開(kāi)實(shí)習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)占據(jù)整體比例的百分之百，同時(shí)也意味著學(xué)生的職業(yè)道路正式開(kāi)始。在教學(xué)組織與教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式與項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式，將醫(yī)院案例與信息引入到課程當(dāng)中，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)實(shí)踐操作，結(jié)合行業(yè)的相關(guān)需求來(lái)對(duì)高職院校學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐能力展開(kāi)培養(yǎng)。

例如中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)凸顯以下特點(diǎn)：首先，在教學(xué)目標(biāo)設(shè)定環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與發(fā)展?jié)摿ε囵B(yǎng)，使學(xué)生成為一專多能的復(fù)合型人才。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)在課程當(dāng)中適當(dāng)增添行政管理專業(yè)內(nèi)容，使學(xué)生具備行政管理能力，可以滿足基層行政管理崗位的實(shí)際需求。其次，在素質(zhì)教育背景下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)學(xué)生應(yīng)該具備良好的就業(yè)觀念以及工作態(tài)度。為實(shí)現(xiàn)這一目的，高職院校還應(yīng)當(dāng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程、中醫(yī)學(xué)課程、中醫(yī)骨傷科學(xué)課程、針灸學(xué)課程、中醫(yī)婦科學(xué)課程、推拿學(xué)課程、中醫(yī)診斷學(xué)課程以及中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說(shuō)課程展開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)修訂工作。

（二）構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)模式

雅安模式依托政府定向培養(yǎng)以及中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)平臺(tái)，其中職業(yè)院校負(fù)責(zé)中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)教育，而合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人才定向培養(yǎng)，探索并且建立優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)模式。在具體的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，高職院校負(fù)責(zé)在校期間的管理工作，并且配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的管理工作，牽頭制定現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)計(jì)劃與人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建符合現(xiàn)代學(xué)生發(fā)展的評(píng)價(jià)體系與課程體系，完成平臺(tái)課程考核與平臺(tái)課程教學(xué)[3]。派遣專業(yè)教師進(jìn)入合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中醫(yī)學(xué)行業(yè)專家展開(kāi)互動(dòng)與交流，順應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制度發(fā)展需求。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則負(fù)責(zé)向高職院校、高職教師以及高職學(xué)生傳達(dá)中醫(yī)學(xué)行業(yè)的崗位要求，協(xié)同高職院校共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃;參與到學(xué)生的成績(jī)考核環(huán)節(jié)與技能考核環(huán)節(jié);選取中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜易鳛楦呗殞W(xué)生的指導(dǎo)教師，結(jié)合現(xiàn)代學(xué)徒制的相關(guān)要求來(lái)分配教學(xué)任務(wù)，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間提前接觸崗位、認(rèn)知崗位，掌握崗位工作重心。同時(shí)也可以邀請(qǐng)職業(yè)院校教師在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)崗位中展開(kāi)實(shí)踐鍛煉與學(xué)習(xí)。

（三）秉承現(xiàn)代學(xué)徒制度，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德

結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行業(yè)人才的要求與標(biāo)準(zhǔn)，遵循學(xué)崗對(duì)應(yīng)這一原則，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展課程教學(xué)。注重職業(yè)院校學(xué)生的職業(yè)道德與職業(yè)能力培養(yǎng)，在傳統(tǒng)職業(yè)院校人才培養(yǎng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，增設(shè)醫(yī)院管理相關(guān)課程，使學(xué)生在擁有良好職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力的同時(shí)，也可以勝任基層管理工作[4]。除此之外，在思政教育環(huán)節(jié)要秉承職業(yè)道德教育理念，在課程教學(xué)環(huán)節(jié)滲透醫(yī)學(xué)人文故事，以中醫(yī)文化長(zhǎng)廊、中醫(yī)科技館為重要依托，由校企雙方聯(lián)合舉辦中醫(yī)文化活動(dòng)以及現(xiàn)代學(xué)徒制活動(dòng)、中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)、中醫(yī)文化傳承活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)教學(xué)與課外教學(xué)有機(jī)融合。從認(rèn)知能力、感知能力等方面展開(kāi)人文培養(yǎng)，培養(yǎng)高職學(xué)生的職業(yè)自豪感、職業(yè)使命感與職業(yè)責(zé)任感。

（四）突破常規(guī)學(xué)歷教育，落實(shí)雙主體育人

為促進(jìn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，待學(xué)生入學(xué)的第四學(xué)期實(shí)施臨床跟師學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)區(qū)域內(nèi)的導(dǎo)師安排中醫(yī)學(xué)定向班，集中展開(kāi)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)，突破傳統(tǒng)學(xué)歷教育的限制與制約，增設(shè)臨床實(shí)習(xí)比例，使學(xué)生可以在更深層次的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)展開(kāi)深度學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，為確保校企雙方可以發(fā)揮各自的作用與優(yōu)勢(shì)，高職院校與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)派遣主要領(lǐng)導(dǎo)作為小組成員，并且以此為核心建立領(lǐng)導(dǎo)小組，在開(kāi)學(xué)期間、期中考試結(jié)束后、期末考試結(jié)束后三個(gè)階段作為核心節(jié)點(diǎn)，召開(kāi)研討會(huì)，協(xié)調(diào)在教學(xué)模式改革環(huán)節(jié)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，針對(duì)性地開(kāi)展模式調(diào)整與模式優(yōu)化，強(qiáng)化合作單位對(duì)試點(diǎn)工作的全程幫助與全程指導(dǎo)，確保協(xié)同育人模式不斷深入[5]。

例如學(xué)院與名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣中醫(yī)醫(yī)院、雅安市中醫(yī)醫(yī)院、天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院等對(duì)口單位展開(kāi)對(duì)接，構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)平臺(tái)，共同開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)工作，其中雅安市中醫(yī)醫(yī)院是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等醫(yī)院;而名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣中醫(yī)醫(yī)院、天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院均為二級(jí)甲等醫(yī)院，以上醫(yī)院在中醫(yī)診療環(huán)節(jié)各具特色，學(xué)院已經(jīng)安排37名高職中醫(yī)學(xué)定向生參與到現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，結(jié)合學(xué)生個(gè)人意愿與學(xué)生特點(diǎn)將其分配到天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院、名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、雅安市中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)。

（五）構(gòu)建雙師型教育隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)雙主體育人機(jī)制

構(gòu)建雙導(dǎo)師教育制度，全力打造雙師型隊(duì)伍。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域甄選技術(shù)骨干作為高職學(xué)生的校外導(dǎo)師，與校內(nèi)職業(yè)院校教師共同構(gòu)成雙主體導(dǎo)師隊(duì)伍，完成現(xiàn)代學(xué)徒制師徒結(jié)對(duì)，并且舉辦隆重的拜師儀式。雙主體育人工作的順利開(kāi)展對(duì)臨床實(shí)習(xí)工作提供了極大的幫助，使高職院校學(xué)生更加注重崗位實(shí)習(xí)，也具有明確的學(xué)習(xí)方向性與學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生們對(duì)雙主體育人模式有著極高的認(rèn)可程度，這也在臨床實(shí)習(xí)教育工作環(huán)節(jié)發(fā)揮巨大的促進(jìn)作用，使學(xué)生主體意識(shí)可以得到有效激發(fā)。

（六）搭建實(shí)踐訓(xùn)練平臺(tái)，完善實(shí)訓(xùn)教育體系

技能型人才培養(yǎng)不僅是高職院校的教學(xué)目標(biāo)，同樣也是用人單位評(píng)價(jià)人才的重要標(biāo)準(zhǔn)。為此，高職院校應(yīng)當(dāng)與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)有效溝通、有效交流，充分運(yùn)用與開(kāi)發(fā)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教育資源，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就可以掌握基礎(chǔ)實(shí)踐技能與基礎(chǔ)知識(shí)，接觸到臨床工作任務(wù)，構(gòu)建教、學(xué)、做于一體的實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)學(xué)與做相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充。

三、中醫(yī)學(xué)專業(yè)定向人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

首先以雅安市中醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)為核心載體，待學(xué)生入學(xué)后，與定向縣區(qū)衛(wèi)計(jì)局共同簽訂培養(yǎng)就業(yè)服務(wù)協(xié)議，學(xué)生在入校狀態(tài)同樣處于入職入編狀態(tài)。此制度培養(yǎng)了37名高技能型中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，并且將其分配在基層醫(yī)療工作崗位中;其次，制定中醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制度、人才培養(yǎng)方案，共同培育基層衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域高素質(zhì)人才;再次，結(jié)合基層工作崗位的要求來(lái)制定現(xiàn)代學(xué)徒制度課程標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，編寫校本教學(xué)材料，構(gòu)建與崗位需求相吻合的課程教學(xué)體系;最后，遵循國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，與區(qū)域內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，共同育人，共同完成高素質(zhì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)。創(chuàng)新雙主體育人機(jī)制，打造雙師型教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)雙主體育人。除此之外，還需要結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位要求與工作流程，制定中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)大綱與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施校內(nèi)校外雙導(dǎo)師考核，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的作用與優(yōu)勢(shì)。

總而言之，現(xiàn)代學(xué)徒制與雅安模式高度契合，二者之間具有諸多互通之處。高職院校可以通過(guò)制定中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)模式;秉承現(xiàn)代學(xué)徒制度，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德;突破常規(guī)學(xué)歷教育，落實(shí)雙主體育人;構(gòu)建雙師型教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)雙主體育人機(jī)制;搭建實(shí)踐訓(xùn)練平臺(tái)，完善實(shí)訓(xùn)教育體系等方式開(kāi)展雅安模式創(chuàng)新，為高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)而穩(wěn)固的基礎(chǔ)。

基金項(xiàng)目：四川省教育廳：四川省第三批省級(jí)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)項(xiàng)目? 川教函【2017】812號(hào);四川省2018-2020年高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)改革項(xiàng)目? 川教函【2019】270號(hào)

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