淺談太白草醫治療疾病的總原則

穆毅 何富強 穆可豐 張新忠 何方

摘要：太白草醫在疾病治療方面雖有“善用風藥”、“喜用血藥”、“早用澀藥”等治療方法，但在疾病的治療過程中始終遵循“少宜用平，中宜用削，老宜用通”的方法，現予以介紹。

關鍵詞：太白草醫;疾病;治療;原則

太白草醫在疾病治療方面雖有“善用風藥”、“喜用血藥”、“早用澀藥”等特色治療方法，但在疾病的治療過程中遵循“少宜用平，中宜用削，老宜用通”的總原則。

“少宜用平” 是治療小兒疾病總的治療原則。小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發育迅速”，在治療時，盡量使用“平和”的藥物或治法，避免使用過于寒涼、藥性猛烈之品，或使用時少佐以反佐藥品，以緩解其寒涼猛烈之藥性;“中宜用消” 是治療青壯年患者總的治療原則。青壯年形體壯實，氣血旺盛，在治療時，宜使用俊猛攻下，藥性猛烈的藥品，以達到迅速治愈疾病的目的;“老宜用通” 是治療老年疾病總的治療原則。老年患者元氣漸衰，推動無力，臟腑功能不足，在治療時，宜多用疏通臟腑氣機、活血化瘀、理氣通絡的治療方法。

一、少宜用平。

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發育迅速是其生理特點。其處于生長發育時期，臟腑的形態未曾成熟、各種生理功能未曾健全，嬌弱的臟腑不耐攻伐，形體結構、四肢百骸、氣血津液等各種生理功能沒有充實旺盛，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。常常會表現出肺臟嬌嫩、脾常不足、腎常虛的特點。如肺主氣、司呼吸，小兒肺臟嬌嫩，表現為呼吸不勻、息數較促，容易感冒、咳喘之證;脾主運化，小兒脾常不足，表現為運化力弱，攝入的食物要軟而易消化，飲食有常、有節，否則易出現食積、吐瀉之癥;腎藏精、主水，小兒腎常虛，表現腎精未充，嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等。心、肝二臟同樣未曾充盛，功能未健。心主血脈、主神明，小兒心氣未充、心神怯弱，表現為脈數，易受驚嚇，思維及行為的約束能力較差;肝主疏泄、主風，小兒肝氣未實、經筋剛柔未濟，表現為好動，易發驚惕、抽風等癥。

在疾病的表現上“變化迅速”、“易虛易實、易寒易熱”，治療時必須做到及時診斷、正確治療、用藥適當、劑量準確，若是失治、誤治，極易造成輕病轉重、重病轉危，正如《溫病條辨·解兒難》所說：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉，捉風捕影，轉救轉劇，轉去轉遠。”所以治療用藥要體現一個“平”字：

一是小兒之疾，病情初起，多用推拿按摩，往往見愈，不愈再用方藥。

二是用藥時劑量要適宜。不可用量過大，要根據患兒的年齡大小、胖瘦程度，使用藥物劑量，以免損傷“稚陰稚陽”之體;

三是選用藥性平和的藥物。攻而不猛，補而不膩。攻邪不能傷正;使用大量補藥時，不能阻礙氣機運行，從而出現氣機壅滯，臟腑功能受損之證。同時要避免補偏救弊之品傷人陰陽之氣。

四是用藥中病即止，以防傷津傷氣，傷脾傷胃。如苦寒藥物可以伐生發之氣，長期應用可是患兒正氣受損，脾胃受傷，以致消化功能紊亂;無度使用辛熱之品，足以耗傷真陰，損傷津血出現咽干口燥，鼻部出血，潮熱盜汗等癥。

五是巧用陰陽配。小兒稚陰稚陽，臟腑清靈，隨撥隨應，用藥之時，應順其生理，陰陽配伍，寒熱并用，升降并用，清補并用。

臨床如一半歲小兒夜啼多日，一醫者見其腹脹拒按，舌苔白厚兼黃，認為食積所致，使用消食之品，服后未見好轉，邀余視之，進其家中，頓感空調過熱，且見窗戶緊閉，診其患兒舌光紅，苔稍黃，手一摸腹，立即驚叫。遂囑將空調溫度下調二度，并幾根燈草，窗外取三片竹葉熬汁服下，夜啼立效。此例患兒用藥簡單方便，此兩味藥藥性平和，不寒不熱，順應其臟腑嬌嫩，清心鎮驚以安神，使夜啼之證得愈。

太白草醫的小兒名方紅黃消積散就是對“少宜用平”理論的具體實踐，方中用紅石耳、華黃消食散積，又用黨參、白術補脾健胃，四味攻補兼施。干姜、黃三七一熱一涼，相互監制，勿令太寒太熱，太白米、偏頭草一里一表，表里兼顧，用太白米調理氣機，防治積滯，用偏頭草疏通肺衛，以防邪襲，配伍之中，攻補并用，表里兼顧，既消食積，又防外感，充分體現了太白草醫醫治小兒之學術特點。

因此，小兒用藥應當謹慎，稍有不當，易為藥物所傷。凡大苦、大寒、大辛、大熱之品，以及攻伐、峻烈、毒性藥物，皆應慎重使用，中病即止，此也是“少宜用平”之意也。

二、中宜用削

中年之人身體各部分逐漸進入生長的穩定期，五臟六腑功能旺盛，肺主氣、司呼吸、心主血脈、主神志功能正常，心脈充盈，氣血旺盛，腎精氣充沛，陰陽平衡，五臟六腑、四肢百骸機能日臻完善，功能發揮正常，對內外環境具有較強的適應性和應變能力，其發病多見正盛邪實之證，臨床常見以下幾種病證：

1、中年之人，生于近代，生活幸福，家境殷實，營養相對攝入過剩，濕邪易于積于體內，阻滯人體氣機，加之體力活動少，運動量不足，飲食不加以節制，易出現濕邪困脾、氣機阻滯之證，由濕生飲生痰，濕、痰、飲隨經絡氣機流于人體，輕則出現濕困脾胃、肥胖等癥，重則痰飲流入胃腸、胸腹四肢，或結于局部，或流串經絡，或蒙閉心竅，出現水腫、痰飲、腫瘤、癲癇等證，多表現為實證，治療上以“削”為主，多以祛濕、化痰、理氣、開竅、通絡為治療原則。

2、中年人社會活動較多，室外活動頻繁，工作流動性大，接觸病邪、疫毒、邪氣機會較多，易外感病邪，出現感冒、溫病、疫毒、痢疾等病，這些疾病治療上以“削”為主，多采用祛邪、攻邪、瀉下等方法治療。

3、現代年輕人，工作壓力大，競爭激烈，在社會和家庭中工作生活負擔較重，如思想不開朗，易患郁證，甚至癲、狂、癇等證，這些疾病以邪實為主，總的以“削”為治療原則，或疏肝解郁、或化痰開郁、或滌痰瀉火。

4、如工作中飲食不規律，饑飽不均，遲早不定，極易誘發消化系統疾病，或出現腹脹腹痛，或便秘腹瀉，或消化不良，總的治療原則以 “削”為主，或消食導滯，或調和肝脾，或調和胃腸，隨證治之。

5、中年人因各種因素發病，多表現臟腑實證為主，如心系病多表現為氣滯血瘀，心血瘀阻;肝系病多表現為肝氣郁結、肝火上炎;肺系病多見于痰濕藴肺、氣火犯肺;腎系病多見于風水相博、水濕浸漬;脾胃病多見于濕邪困脾;六腑病多見腸癰、淋病、膽結石、胃炎、腸炎等癥。治療總原則以“消”為主。或活血化瘀、或清肝降火、或祛風除濕、或清肺化痰，隨證治之。

總之，中年人患病以消為治療原則。

三、老宜用通

老年人患病不僅比年輕人多，而且有其特點，主要是因為人進入老年期后，人體五臟六腑、四肢百骸機能日漸衰退，各器官功能逐步出現障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協同功能喪失，易患下列疾病：

1、老年人特有的疾病：如耳聾、癡呆、健忘、中風、眩暈以及現代醫學診斷為老年疣、老年性白內障、絕經后陰道出血癥、前列腺增生癥、老年性癡呆等，這些疾病的病機均為年老臟器衰弱，陰陽氣血虛損，鼓動無力，氣血運行障礙而引起的疾病，其總的治療原則在扶持正氣的同時，應以“通”為治療原則，或活血通竅、或活血通絡、或活血消癥、或補血活血、或益氣活血，或活血祛瘀、或健脾祛濕等等隨證治之。

2、老年人常見的疾病：如眩暈、胸痹、消渴、痹癥、顫證、腰痛、肺脹、咳嗽、哮證、喘證、以及現代醫學診斷為高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風、震顫麻痹、老年性骨關節病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內障、老年骨質疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、消化性潰瘍、便秘、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大、膽囊病、股骨骨折與糖尿病等病。以及老年人病死率較高的肺炎、腦出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。這些疾病的病機更為復雜，臨床既可見臟器功能衰退，陰陽氣血虧損的表現，又可見氣滯血瘀、痰濕內阻、水濕內停等癥狀表現，臨床治療要攻補兼施、平衡陰陽、疏通氣血，始終要體現一個“通”字。

如老年病人患慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫（肺脹）病時，其病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心，其病機總屬本虛標實，肺、腎、心、脾臟氣虧虛為本，痰濁、水飲、血瘀互結為標，二者彼此影響，互為因果，如遇外邪所誘發，可致氣道阻塞，肺氣脹滿，不能斂降而發病。在治療肺脹病人時，除補益肺、腎、心、脾臟氣虧虛外，根據其痰、熱、水濕之輕重，正邪標本之緩急，或化痰降氣、健脾益肺;或清肺化痰，降逆平喘;或滌痰、開竅、息風;或溫腎健脾，化飲利水;或補肺納腎，降氣平喘隨證治之。

又如老年冠心病（胸痹）病人，其病位在心胸，其病機為心脈痹阻，涉及肝、脾、腎等臟，總屬于本虛標實，發作期以標實為主，緩解期以本虛為主，本虛為陰陽氣血的虧虛，標實為瘀血、寒凝、痰濁、氣滯交互為患、辨證當分清標本虛實。其治療本著補其不足，瀉其有余原則，實證宜用活血化瘀，辛溫散寒，泄濁豁痰，振通心陽等法;虛證宜以補養扶正為主，益氣通脈，滋陰益腎，益氣溫陽等法，但臨證所見，多虛實夾雜，故必須嚴密觀察病情，靈活掌握，辨證論治，按虛實主次緩急而兼顧同治，無論本虛標實，治療時總配合用“通”的藥物，如通陽、通脈、通絡，才能取得較好的效果。

根據老年人的生理病理特點，在治療疾病時，補法肯定是臨床上經常應用到的，有不少病得從“補”法上入手。但在應用補法時，根據其不同的臨床表現，還應選用疏肝理氣、活血化瘀、健脾除濕、通腑驅邪等法同時進行治療，時刻不忘應用“通”的療法，才能取得滿意的效果。故其總的治療原則為“老宜用通”。

“老宜用通”為太白草醫藥泰斗李白生先生常說之法，他在用藥之時，頭部血脈不通頭暈、頭昏、頭痛善用大救駕、紅毛七、川芎、白芷等藥，以通神通竅;心血不通胸痛、胸悶亦常用大救駕、金刷把、獅子七、鳳尾七、木通、太白韭等，以通心脈，特別善用木通，以通心氣、利水、清心等等。他在補益藥中或治五勞七傷，筋骨病痛中，常加入大黃、木通以做佐藥，加重通利血脈，推陳出新作用，由于他常用木通，多人稱他為“木通道人”。

臨床中也有同一個疾病，根據年齡的不同選擇不同的治療方法，但總以“少宜用平，中宜用削，老宜用通”為其治療總原則。是中醫“同病異治”辨證思想的具體體現。如同是肺系疾病，少兒用藥要藥性平和，寒熱并用，中病即止，避免攻邪之品傷及“稚陽”之體;中年用藥宜多用攻邪之品，或以大辛大寒之品以治寒熱壅滯、或以通利宣瀉之品以祛邪外出，使病邪速去;老年之人用藥，宜注意保護正氣，用藥要注意寒涼不傷陽，辛熱不傷陰，使其驅邪而不傷正，滋補而不留邪。

總之，“少宜用平，中宜用削，老宜用通”是草醫治療疾病的總原則，臨證時，可根據患者的年齡，結合具體病癥，選用不同的方法予以治療。

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