住院醫師規培中醫患溝通能力培養的成效研究

王宇娟

摘 ?要：在住院醫師的常規能力培養中，醫患溝通能力是占據重要地位的內容。不僅是緩和醫患關系的重要方法，更是及時全面地掌握患者的病情，進一步提出有效治療方案的有效路徑。醫患溝通能力的提升與培養是一個循序漸進的過程，面對不同的患者所需要運用的溝通方法也是存在差異的。因此，本文針對現階段醫院學員規培中醫患溝通能力培養方面的問題進行分析，進一步指出了合理的優化路徑。

關鍵詞：住院醫師;規培;醫患溝通能力;培養路徑

中圖分類號：G720 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2021）09-0149-02

醫患溝通能力的培養需要相關參與規培的工作人員首先認清這方面能力培養的重要性，再對現階段能力培養中存在的問題進行分析，這是提出合理有效培養方案的前提條件，也是全面推進培養工作開展的重要方法。

一、醫患溝通能力的基本概念

在醫患溝通能力的概念中，醫生和患者是兩個主體。從疾病治療和臨床工作開展的角度來說，醫患溝通能力的培養是臨床診斷治療工作開展中的一個基礎性環節，也是住院醫師應當全面掌握的技能。醫患溝通的具體內容包括了醫師與患者之間為制定出更好的疾病治療方案、推進疾病治療的進度而進行的關于疾病診治、健康教育宣傳、病情進展跟蹤隨訪等方面的交流和溝通，這種溝通不僅是指語言和行為上的互動與溝通，對部分疾病的患者而言，更是為患者提供情感溝通渠道，達到情感撫慰的有效途徑。從這個角度可知，醫患溝通能力對住院醫師的工作開展具有重要的意義，對這方面能力的培養工作應當引起充分重視 [1]。

二、醫患溝通能力培養的重要意義

（一）優化醫患關系，減少醫療糾紛

醫療糾紛問題是現代社會患者與醫護人員之間出現的一類典型問題，是基于治療費用、治療效果的醫護人員與患者家屬之間的溝通問題，這類糾紛的發生率呈現逐步上升的態勢，住院醫師作為在醫院環境中主要承擔醫患溝通任務的工作人員，其個人的醫患溝通能力提升對改善醫生與患者之間的關系有非常直接的促進作用。具體到溝通交流的角度，醫患溝通能力的改善，意味著醫師與患者或者患者家屬之間的溝通能夠從語言表達能力、態度以及溝通方式方面得到全面的改善，這種全面系統的改善對患者而言，有改善其感受、緩和情緒的重要作用，當患者或家屬的情緒狀態能夠保持穩定時，也就能夠更加順利地推進進一步的溝通，這對解決醫患之間的分歧有重要的意義。問題得到了及時有效的解決，醫療糾紛的發生率必然會有所降低 [2]。

（二）提高疾病診斷治療效果

在疾病的診斷環節中，住院醫師會直接與患者完成溝通，這種溝通不僅包括了解患者的病情主訴，更包括了患者就心理上和情緒上的問題向醫生反饋的過程。無論是患者的病情主訴還是患者的情緒狀態變化，都是醫生進行疾病診斷的一項非常重要的輔助性信息 [3]。若在這一環節出現患者情緒不穩定或溝通方式不適宜的問題，易導致兩者之間的溝通不暢，會對醫生的診斷過程造成一定的干擾，不利于取得更為準確的疾病診斷結果，會對治療方案的制定造成一定的負面影響。在醫患溝通的過程中，醫生作為疾病治療的主導者，個人的專業溝通能力得到提升后，能夠更加清晰全面地了解患者的病情，為制定出合理有效的疾病治療方案提供支持。

三、住院規培醫師醫患溝通能力的培養目標分析

制定科學合理的培養目標是進一步開展能力培養工作的前提條件，尤其是對醫患溝通能力的培養來說，具體的能力培養內容具有比較突出的細節性特征，因此，醫院需要結合實際，明確具體的培養目標 [4]。

（一）語言通俗簡潔

住院醫師的溝通能力最為基礎的體現，是在與患者進行溝通的過程中，住院醫生要能夠及時運用通俗的語言解答患者存在的疑問，針對患者的病情進行簡要的描述。關于治療方案的傳達方面，需要醫生針對具體治療方案的原理以及治療費用、預后效果等面向患者進行有層次、有重點的傳達，確保患者及家屬對疾病情況以及治療中涉及的重點問題有一個全面的了解和認知。

（二）信息獲取快速全面

從住院醫師自身的角度來說，需要具備醫患溝通能力，從而及時全面地了解患者的病情、既往病史、家族遺傳病史等與疾病治療相關的歷史性信息，需要認真傾聽患者的主訴，捕捉主訴內容中的關鍵性信息，做出準確科學的初步診斷 [5]。

（三）與患者達成情感與心理共鳴

從患者的角度來說，因此，與醫護人員溝通，是希望得到醫護人員有關疾病治療方面的幫助，但更為重要的是，他們在溝通過程中能獲得情緒與心態上的撫慰與改善。因此，在醫護人員的醫患溝通能力培養中，應當著重從住院醫師的溝通態度、方法以及心理素質方面進行優化，激發和培養住院醫師的同理心，力求在溝通中尋找與患者的情感和心理共鳴。當醫護人員與患者之間達成了心理上的共鳴，意味著兩者之間建立起來的信任關系也更為牢固，從住院醫師的診療工作開展角度來講，這有利于提升患者主觀上對疾病治療方案的配合度，最終提升疾病治療的實際效果。

四、現階段住院醫師醫患溝通能力中存在的問題

（一）專業性與通俗表達之間的矛盾

醫學知識是講求專業和嚴謹的，但由于患者的文化背景和理解能力等因素影響，住院醫師在與患者的溝通中，也需要適當考慮患者的理解能力，不同的醫生在表達習慣和語氣狀態上都是存在差異的。這就會使得具體的溝通出現歧義或者表達不清的情況，不同患者的理解能力也會影響實際的溝通效果。在進行住院醫師溝通能力培養的過程中，對于醫護人員專業性以及溝通效果的有效性兩方面的把握仍然存在一些問題，如何使兩者之間的關系在溝通中獲得平衡，是這方面能力培養過程中需要解決的一個重點問題 [6]。

（二）培養內容和方法缺乏靈活性

無論是對住院醫生還是患者而言，溝通的過程都是不斷變化和發展的過程，但現階段具體的溝通能力培養工作開展所依據的標準和具體的培養結構，在形式和內容上存在固定性相對較強的問題。從工作實踐的角度來說，這種固定性較強的培養方式和培養內容不利于切實取得良好效果，無法保障溝通能力在工作實踐中充分發揮作用。

（三）規培工作本身的局限性

從住院醫師的規培工作組織開展方面來看，醫院大多采用分批培養的方式，醫院內部不同科室的輪換規培時間相對有限，加之這方面能力培養內容具有豐富性和靈活性，單純通過開展培訓無法確保為住院醫師提供充足的溝通技巧指導。同時，由于部分醫師自身的臨床工作實踐經驗不足，在與患者溝通的過程中也存在缺乏信心的問題，溝通能力從客觀上就會有所減弱。

五、優化住院醫師規培中醫患溝通能力的有效路徑

（一）提高思想重視，做好培養規劃

作為主要承擔能力培養的醫護人員和管理人員，為了提高規培工作在實際工作開展中的應用效果，應當首先針對不同的疾病類型以及醫患溝通能力的重點內容進行對比分析，結合不同的疾病類型以及以往的醫患溝通經驗，盡可能在醫患溝通規培的前期規劃和準備環節加強針對性和合理性;并且注重在培訓中與住院醫師進行及時的溝通交流，針對日常工作中醫患溝通時存在的實際問題進行了解和分析，提出建議性的溝通指導方案，促使住院醫師的溝通工作開展有更加明確而系統的方法。

（二）創新完善培養工作方法

基于不同患者的需求差異以及住院醫師自身的了解能力與認知能力的差異，在具體開展培訓的過程中，講師應當積極通過案例分享、情境創設的方式，在培訓中模擬真實的醫患溝通場景，從不同角度對患者可能在溝通中提出的問題進行研究，將工作實際的具體案例作為培訓素材，確保培訓工作能夠在醫師的工作實踐中發揮作用。另外，關于培訓工作方法的創新，還包括先進的多媒體工具以及網絡平臺系統的引入，以提升培訓過程的生動性，這樣更有利于縮短不同醫師對培訓內容理解上的差距，從而達到優化培訓工作效果的目的。

（三）加大資金資源投入，提高規培工作質量

醫院方面應當從規培工作的組織執行環節以及后續的落實環節入手，掌握現階段規培工作開展中存在的不足，通過客觀環境條件的改造和優化，為規培工作的開展提供更加充分的空間。例如通過建立實訓基地的方式，形成一套系統性和規范性都相對更強的定期規培資源，提升和優化在規培工作的具體組織實施人員的素質;引進一部分專業能力過硬的醫護人員，就醫患溝通能力開展專門的講座，在常規的培訓之外融入更具針對性的教育內容。

參考文獻：

[1] 孫韜，孫珉丹，錢楚岳，等. 住院規培醫師醫患溝通能力培養的探討[J]. 吉林醫學，2020，41（09）：258-259.

[2] 史文榮. 淺談規培醫師醫患溝通技能的培養[J]. 新教育時代電子雜志（學生版），2019（34）：1-2.

[3] 李飛，溫霞. 急診科規培教學的醫患溝通技能的培養內容與方法探討[J]. 中國保健營養，2020，30（13）：388-389.

[4] 楊萍，王晶，田磊，等. 血液科住院醫師規范化培訓中的醫患溝通能力培養[J].繼續醫學教育，2019，33（01）：11-13.

[5] 肖婷婷，付超，柴召午. 口腔全科住院醫師規范化培訓中的醫患溝通技能培訓[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2020，7（04）：81-82.

[6] 張水娟，郭發剛，蔡瑜，等. 全科住院醫師規范化培訓醫生職業認同感現狀調查及相關因素分析[J]. 中華全科醫師雜志，2019，18（01）：71-73.

（薦稿人：劉暉，陜西省人民醫院主任醫師）

（責任編輯：劉宇凡）