民航飛行員冠心病臨床特點及危險因素分析

金清清

摘要：目的 通過對若干年的若干民航飛行員冠心病患者的病例方面的總結，進一步對比相關臨床發(fā)病的特點情況，對相關危險因素情況進行了解，從而了解此職業(yè)不同年齡危險因素的具體情況差異。方法 在本院2000年1月至2018年12月所有所收治的罹患冠心病的民航飛行員病例中，抽取70例作為研究群體，并根據(jù)年齡分為A組（年齡<50歲）與B組（年齡≥50歲），對70例患者的臨床癥狀、高危因素和臨床膽固醇水平等情況進行對比，從而分析相關年齡與危險因素之間的聯(lián)系。結果 通過最終的數(shù)據(jù)結果對比和分析則可以明顯看得出來，在所有的患者中，存在典型癥狀的患者僅有21例，占比30.00%，證明臨床癥狀與特征方面并不具備這較強的明顯性和典型性。而在≥3個危險因素的患者中，明顯A組更多，而一種危險因素的病例數(shù)明顯B組更多一些（P<0.05）。在體重、血壓、空腹血糖、甘油三酯方面對比時則發(fā)現(xiàn)，二者沒有一個明顯的不同之處（P>0.05），但明顯可以看出來，低密度脂蛋白膽固醇明顯A組更高（P<0.05），證明B組健康情況相對更好一些，比A組高齡群體健康狀態(tài)更佳。結論 臨床飛行員冠心病發(fā)病年齡相對較低，且逐漸趨于低齡化，目前以隱匿性冠心病為主，通過檢查可以有效診斷，且通過相關危險因素的篩查，可以較好觀察疾病的進展，如存有較多危險因素則增加罹患該類疾病的風險，需要定期篩查并積極消除危險因素。

關鍵詞：冠心病;民航飛行員;臨床疾病特點;疾病特征;危險因素

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-077-02

引言：

隨著大眾的生活水平不斷上升，臨床冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，特別是對于一些特殊群體而言，如民航飛行員等職業(yè)，此類職業(yè)罹患冠心病的概率也相對較高，且臨床發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化[1-2]。針對這一特點，需要充分了解在此類群體中的冠心病患者的臨床特點等多方面情況，從而積極采取有效的措施進行合理干預。飛行員罹患冠心病的概率相對較高，與普通人群相比發(fā)病年齡更低，且危險因素更多一些，如存在多種危險因素容易導致進一步增加年輕飛行員的患病風險，而大多數(shù)飛行員所罹患冠心病都具備著隱匿性特點，癥狀不典型[3-4]。本次研究就該職業(yè)群體的臨床冠心病特點情況和臨床危險因素與年齡之間的關系進行一個簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在本院2000年1月-2018年12月之間的所有民航飛行員冠心病患者中70例作為研究群體，此研究群體中的患者都是各個民航公司的大型運輸機機長、領航員、航空學校教員等，滿足民航飛行員特點要求。研究群體中年齡最小32歲，最大58歲，平均（45.2±7.1）歲。所有患者都明確診斷為冠心病，因胸痛或合并≥3個危險因素、平板運動實驗（TET）陽性或可疑陽性，進行冠狀動脈造影檢查后，明確診斷為冠心病。在所有患者中，沒有存在嚴重肝腎功能損害患者，也沒有其他較為復雜的慢性疾病，既往身體健康情況良好，不存在精神障礙。

1.2方法

危險因素具體包括了肥胖、高血壓、高血脂和高血糖四項[5-6]，其中高血壓的標準為，當收縮壓≥140mmHg以及舒張壓≥90mmHg時，滿足任意一項則可以確定為高血壓，或患者出現(xiàn)臨界高血壓但存在既往高血壓病病史、家族史。而肥胖標準為，當BMI指數(shù)≥28kg/m2時，則可以明確診斷為肥胖。高脂血癥標準為，患者總膽固醇（TC）≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L。上述所有的指標，其中一項達到，則可以確定為高血脂，滿足這一項危險因素。糖尿病的診斷標注為，空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，上述兩項滿足一項則為糖尿病，或患者既往已經(jīng)明確了2型糖尿病病史，則可以作為危險因素。同時根據(jù)年齡差異，分為A組（年齡<50歲）與B組（年齡≥50歲），并根據(jù)分組不同進行危險因素方面的對比。

1.3觀察指標

對所有患者的臨床危險因素情況和相關占比情況進行觀察，同時對比A組與B組幾種危險因素的具體情況，從而分析年齡與危險因素之間的聯(lián)系。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)都利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，所有的危險因素的具體指標情況利用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，危險因素種類及病例數(shù)占比則用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1不同年齡組別的臨床危險因素情況對比

在進行不同年齡組別的臨床危險因素情況對比時則可以明顯看出來，患者的BMI指數(shù)、收縮壓、舒張壓、TG和空腹血糖、餐后2h血糖并沒有一個較為明顯的不同之處（P>0.05），在存在典型癥狀的情況占比中也沒有明顯不同（P>0.05），而在LDL-C對比時則可以發(fā)現(xiàn)，A組明顯更高一些（P<0.05）。不同年齡組別的臨床危險因素情況對比詳見表1.

2.2兩組患者危險因素占比情況對比

在進行危險因素占比情況對比時可以明顯發(fā)現(xiàn)，存在一種危險因素的病例數(shù)中明顯B組更多一些，而存在三種及以上的危險因素的病例數(shù)則A組更多一些（P<0.05）。兩組患者危險因素占比情況對比詳見表2.

3.結論

就目前的臨床發(fā)病率來看，飛行員罹患冠心病與年齡、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等諸多情況有著密切聯(lián)系，尤其年齡作為一個相對關鍵的高危因素，臨床很多疾病的發(fā)病都與年齡有著密切聯(lián)系，且近年來飛行員罹患此類疾病的年齡不斷在降低，要比普通人群早五到十年左右[9]。一般而言，相關危險因素的產(chǎn)生都具備著一定規(guī)律性，目前大多數(shù)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)一個低齡化的趨勢，特別是圍繞著年齡小于65歲的群體而言，發(fā)病率相對更高一點。這樣的情況，致使民航飛行員自身的身體健康和職業(yè)安全受到了很大程度影響，導致其自身身體狀態(tài)等諸多情況受到不同程度干擾。而在臨床診斷和治療的過程中則可以明顯的看得出來，該類群體的患者大多數(shù)確診的時候并沒有一個較為明顯的臨床癥狀，大多數(shù)都為隱匿性冠心病，一般都屬于冠心病早期。通過一般人群的研究則可以看得出來，大多數(shù)一般人群所罹患冠心病大多數(shù)都存在嚴重癥狀和明顯病理改變才可以有效診斷。

如上所述，民航飛行員冠心病臨床疾病具備著較為明顯的隱匿性特點，經(jīng)常不會存在較為明顯的癥狀，因此在診斷和干預的過程中需要結合多種的診斷方法，積極采取有效的診斷。在危險因素方面，小于50歲的飛行員三種以上危險因素更多，需要客觀重視。

參考文獻：

[1]陳紅艷，呂天翔，李謙-.民航飛行員隱匿型冠心病Ⅰ型的臨床特點[J].職業(yè)與健康，2018，v.34（16）：100-104.

[2]鄭進科，趙學軍，高捷，etal.民航飛行員加做冠脈CTA情況及原因分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017（3）：286-288.

[3]樊澤元，季漢華.民航飛行員空腹血糖水平與冠狀動脈易損斑塊的相關性研究[J].重慶醫(yī)學，2018，47（5）：647-649.

[4]熊建輝-.民航飛行人員檢查同型半胱氨酸的意義[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（12）：33-35.

（民航上海醫(yī)院 上海 200335）