研究分析右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛程度的影響效果

史立潔 謝翼 牛敏 王凱

【摘要】目的：研究分析右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛程度的影響效果。方法：抽取2019年1月至2020年6月收治的胃癌患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉，對(duì)照組患者采用依托咪酯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)前后疼痛情況，以及患者社會(huì)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后患者疼痛情況均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛感程度明顯小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)少于對(duì)照組，組間存在明顯差異，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛程度具有一定的影響，通過合適的麻醉方式能有效緩解患者疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;依托咪酯;胃癌患者;術(shù)后疼痛;影響效果

腹腔鏡技術(shù)輔助下進(jìn)行胃部切除術(shù)，患者需實(shí)施全身麻醉。通過麻醉能保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低患者疼痛感，手術(shù)麻醉不僅減少患者的痛苦，而且降低了感染發(fā)生率，提高患者康復(fù)能力【1】。傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛往往使用鎮(zhèn)靜催眠類藥品以及阿片類藥品，各類藥品鎮(zhèn)痛效果不理想，服用后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，延遲患者蘇醒【2】。因此本文就通過研究分析右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛程度的影響效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年1月至2020年6月收治的胃癌患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，男性20例，女性20例，年齡在23-43歲之間，患者平均年齡為（36.1±1.5）歲;對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡在23-46歲之間，平均年齡為（35.0±1.5）歲;兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為胃癌;（2）患者不存在精神類疾病;（3）患者同意治療方案，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在心電圖異常;（2）患者嚴(yán)重的心肝腎衰竭;（3）患者不接受治療措施。

1.2一般方法

所有患者術(shù)前都進(jìn)食進(jìn)水，并在術(shù)前注入0.5mg阿托品以及0.1g巴苯巴比妥鈉。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，了解患者心率，脈搏，血壓，血氧飽和度及呼吸頻率，并做好詳細(xì)記錄【3】。與患者上肢靜脈建立靜脈通道，補(bǔ)充乳酸林格液，根據(jù)患者體重進(jìn)行輸液量的計(jì)算，3毫升每千克。

對(duì)照組患者采用依托米酯進(jìn)行麻醉。手術(shù)使用劑量為1 μg/kg，采用電子輸注泵進(jìn)行靜脈輸注。

實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定復(fù)合依托米酯進(jìn)行麻醉，右美托咪定使用劑量為：1 μg/kg，依托米酯使用劑量為1 μg/kg。

兩組患者均使用丙泊酚注射液，實(shí)施肌肉注射，1.5毫克每千克給予患者吸氧治療，氧流量設(shè)置在4升/小時(shí)。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)估情況，總分1-10分，分?jǐn)?shù)越高，證明患者疼痛越嚴(yán)重。

（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括術(shù)后感染、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)以及嘔吐等癥狀。記錄不良反應(yīng)發(fā)病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究報(bào)告所得出的數(shù)據(jù)，如患者的基線資料對(duì)比等，均是通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算和驗(yàn)證。其中以（%）表示計(jì)數(shù)資料并經(jīng)由（X2）驗(yàn)證;以（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料并經(jīng)由（T）檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比的差異的P值低于0.05時(shí)則表示兩組的對(duì)比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2.結(jié) 果

2.1兩組患者VAS疼痛評(píng)估情況

經(jīng)過有效的治療后兩組患者數(shù)據(jù)發(fā)生顯著變化，兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分均低于術(shù)前，組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)

對(duì)照組感染3例、躁動(dòng)2例、寒戰(zhàn)2例以及嘔吐3例，實(shí)驗(yàn)組患者感染1例，嘔吐1例，發(fā)生率4%，組間存在明顯差異，P<0.05，詳見表2。

3.討 論

在對(duì)患者進(jìn)行胃癌手術(shù)治療中，需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。通過全身麻醉能有效提高手術(shù)的安全性，但手術(shù)后容易發(fā)生術(shù)后疼痛加劇患者感染，影響患者恢復(fù)速度，降低患者生活質(zhì)量【4】。雖然可以使用右旋美托米腎上腺素進(jìn)行輔助腹腔鏡胃切除術(shù)進(jìn)行麻醉。右美托密定半衰期較長(zhǎng)，擁有很好的塑形效果，能有效提高生物利用度。通過右美托嘧啶能快速作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，并且抑制交感神經(jīng)興奮的傳遞，起到鎮(zhèn)痛的作用。用鎂脫密定，不會(huì)抑制患者呼吸，并且代謝產(chǎn)物無毒較為安全【5】。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉能夠有效降低患者術(shù)后疼痛，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過聯(lián)合麻醉患者疼痛控制在2.11±0.32分。實(shí)驗(yàn)組50例患者中僅有兩例發(fā)生了感染和嘔吐不良反應(yīng)，發(fā)生率僅有4%。在腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)中，利用用美托嘧啶橫在附和，依托米酯麻醉效果明顯，減少患者疼痛的痛苦，提高患者生活質(zhì)量降低患者不良反應(yīng)，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許國建.右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛程度和 不良反應(yīng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（4）：669-670.

[2] 章啟湘，倪晶.右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)胃癌根治術(shù)患者的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率影響分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（10）：1069-1071.

[3] 劉文雄.不同劑量右美托咪啶復(fù)合依托咪酯對(duì)胃癌根治術(shù)后患者疼痛及感染的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（12）：2023-2025，2029.

[4] 周建軍.右美托咪啶聯(lián)合依托咪酯麻醉對(duì)減輕胃癌術(shù)后疼痛的作用觀察[J].大家健康（下旬版），2018，12（2）：75.

[5] 周建軍.右美托咪啶聯(lián)合依托咪酯麻醉對(duì)減輕胃癌術(shù)后疼痛的作用觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018，（4）：75.

淄博市中心醫(yī)院 山東淄博 255000

日照市人民醫(yī)院?山東日照 276826