開(kāi)腹手術(shù)和腔內(nèi)隔絕術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤破裂的手術(shù)效果分析

曾祺

摘要：目的：研究在治療腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)采用開(kāi)腹手術(shù)與腔內(nèi)隔絕術(shù)治療方式所具有的治療效果。方法：將本院需要治療的66例患者作為研究對(duì)象并對(duì)其資料實(shí)施收集與統(tǒng)計(jì)工作，根據(jù)治療方式的不同均分66例患者為對(duì)照組與觀(guān)察組各33例，對(duì)照組給予治療方式為開(kāi)腹手術(shù)模式、觀(guān)察組給予治療方式為腔內(nèi)隔絕術(shù)模式，對(duì)比兩組患者應(yīng)用不同治療方式所產(chǎn)生的治療效果。結(jié)果：在術(shù)中出血量與失血量和輸血量方面、ICU觀(guān)察時(shí)間方面以觀(guān)察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組為對(duì)比結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論：治療腹主動(dòng)脈瘤破裂患者時(shí)可以給予腔內(nèi)隔絕術(shù)治療法對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)具有良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：腹主動(dòng)脈瘤破裂;開(kāi)腹手術(shù);腔內(nèi)隔絕術(shù);治療效果

腹主動(dòng)脈瘤（AAA）疾病主要是腹主動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張后而引發(fā)的疾病，在所有動(dòng)脈瘤中以此疾病具有較高的發(fā)病率，在患者發(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出腹主動(dòng)脈壁的局部位置產(chǎn)生進(jìn)行性及不可逆轉(zhuǎn)的膨脹過(guò)程，需要在發(fā)病時(shí)及時(shí)得到治療而避免發(fā)生死亡現(xiàn)象[1]。此疾病多發(fā)人群為老年人群且男性患者發(fā)生此疾病的幾率要顯著高于女性，并且患者所發(fā)生病變的位置大多處于腎動(dòng)脈水平以下。因此，患者病變位置在腎動(dòng)脈平面以下的被稱(chēng)之為腹主動(dòng)脈瘤，處于以上的疾病則被稱(chēng)之為胸腹主動(dòng)脈瘤。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院在2020年2月至2021年2月期間收治的66例腹主動(dòng)脈瘤患者作為本次研究的對(duì)象，經(jīng)收集與統(tǒng)計(jì)所有患者資料后可知患者的平均年齡為（70±10）歲，男性患者人數(shù)與女性患者的人數(shù)分別為41例與25例。根據(jù)本次研究要求及應(yīng)用的手術(shù)方式不同均分66例患者為對(duì)照組與觀(guān)察組各33例，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)資料未發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)顯著性差異的結(jié)果可實(shí)施比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)時(shí)需要先進(jìn)行麻醉工作且在麻醉效果達(dá)到要求后，在患者的腹部做切口并從切口進(jìn)入體內(nèi)開(kāi)展阻斷腹主動(dòng)脈的過(guò)程，對(duì)患者實(shí)際存在的血栓達(dá)到完全性清除后切開(kāi)患者的腹主動(dòng)脈前壁，將里面存在的瘤腔進(jìn)行清除且清除干凈。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇出相匹配的人工血管并利用動(dòng)脈瘤囊壁將其包裹，在有效包裹后采取逐層縫合的措施完成手術(shù)。觀(guān)察組患者采用腔內(nèi)隔絕術(shù)治療且具體的治療過(guò)程為：首先實(shí)施經(jīng)皮穿刺創(chuàng)建出動(dòng)脈通路并對(duì)瘤體具體情況進(jìn)行有效觀(guān)察，在患者機(jī)體內(nèi)部的腎動(dòng)脈開(kāi)口下緣位置將覆膜支架有效引入并開(kāi)展釋放的過(guò)程。完成此工作后實(shí)施瘤體封閉造影措施確認(rèn)是否存在內(nèi)漏的問(wèn)題，在保證無(wú)內(nèi)漏問(wèn)題后應(yīng)用血管閉合器實(shí)施縫合穿刺點(diǎn)的工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)照組與觀(guān)察組治療后應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)實(shí)施分析與統(tǒng)計(jì)工作，在展示分析與統(tǒng)計(jì)結(jié)果時(shí)應(yīng)用均數(shù)（）表示計(jì)量資料并利用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ綑z驗(yàn)結(jié)果;應(yīng)用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施檢驗(yàn)工作。若分析與統(tǒng)計(jì)軟件給出的數(shù)據(jù)結(jié)果處于0.05以下，說(shuō)明兩組患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

從下表統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可以看出觀(guān)察組在術(shù)中出血量與失血量和輸血量方面、ICU觀(guān)察時(shí)間方面的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在醫(yī)院臨床治療腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)應(yīng)用藥物治療未顯示出顯著性的治療效果，而實(shí)施手術(shù)治療模式的治療效果要顯著優(yōu)于藥物治療[2]。以往應(yīng)用的手術(shù)治療模式時(shí)開(kāi)腹手術(shù)模式，在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展下研究出腔內(nèi)隔絕術(shù)治療方法，應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤破裂治療中后顯示出具有較好的治療效果。

本次研究針對(duì)開(kāi)腹手術(shù)與腔內(nèi)隔絕術(shù)具有的治療效果進(jìn)行了研究并實(shí)施了對(duì)比，結(jié)果顯示出腔內(nèi)隔絕術(shù)對(duì)于患者病情的好轉(zhuǎn)具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，表現(xiàn)在出血量與輸血量方面顯著降低，在ICU觀(guān)察的時(shí)間也得到了明顯降低，在輸血量與ICU觀(guān)察時(shí)間顯著降低的同時(shí)也節(jié)省出患者大量的治療費(fèi)用而避免患者治療時(shí)存在較大的經(jīng)濟(jì)壓力。腔內(nèi)隔絕術(shù)之所以具有如此治療成效，是此手術(shù)技術(shù)可以避免開(kāi)腹手術(shù)治療中因在患者腔內(nèi)放置支架而導(dǎo)致動(dòng)脈瘤受到損傷的問(wèn)題，可以先對(duì)患者腹主動(dòng)脈瘤實(shí)施測(cè)量與分析后再開(kāi)展手術(shù)治療。

綜上所述，在治療腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可以實(shí)施腔內(nèi)隔絕術(shù)治療措施可顯著降低出血量與ICU觀(guān)察時(shí)間，患者的病情可快速好轉(zhuǎn)且顯著降低了經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于患者治療中的各方面都起到了較好的促進(jìn)作用，應(yīng)在臨床治療中廣泛應(yīng)用此治療方法促進(jìn)治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊兵.開(kāi)腹手術(shù)和腔內(nèi)隔絕術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤破裂的手術(shù)效果分析[J].心電圖雜志（電子版）.2019.8（04）：177.

[2]殷君太，李曉明，牟海德，張本貴.腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸腹主動(dòng)脈瘤的效果評(píng)估[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2019，34（04）：411-414.

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