雙相情感障礙躁狂發作采用齊拉西酮合并碳酸鋰治療的觀察

高天飛 張雄 曹洋洋

摘要：目的 ?研究聯合應用齊拉西酮和碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的效果。方法 ?隨機選取接受碳酸鋰單一治療的19例雙相情感障礙躁狂發作者為對照組，隨機選取接受齊拉西酮和碳酸鋰聯合治療的19例雙相情感障礙躁狂發作者為研究組，評價和對比兩組效果。結果 研究組在治療總有效率、不良反應發生率以及治療后2個月的ymrs量表評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用齊拉西酮和碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作取得的治療效果優于單一碳酸鋰治療，且具有相對較高的使用安全性，具有應用和推廣的價值。

關鍵詞：雙相;情感障礙;躁狂發作;齊拉西酮;碳酸鋰

【中圖分類號】R749.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-364-01

躁狂發作是雙相情感障礙的一種發作形式，近年來雙相情感障礙躁狂發作者人數越來越多，嚴重困擾著此類人群，使此類人群的日常生活和工作深受影響[1]。藥物治療在此類患者的治療中必不可少。單一用藥、聯合用藥都是藥物治療中常見的用藥方案。為了更好地選擇用藥方案對患者進行治療，此次研究中對比研究了單一用藥和聯合用藥在雙相情感障礙躁狂發作者治療中的效果，現將詳細情況介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2018年1月至2019年1月接受碳酸鋰單一治療的19例雙相情感障礙躁狂發作者為對照組（男女各有11例和8例，最大年齡65歲，最小年齡23歲），隨機選取2019年8月至2020年8月接受齊拉西酮和碳酸鋰聯合治療的19例雙相情感障礙躁狂發作者為研究組（男女各有12例和7例，最大年齡65歲，最小年齡22歲），兩組患者在一般資料上不具有統計學差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

對此組患者應用的是碳酸鋰單一用藥方案，第一次使用劑量控制在每日0.25g，基于患者具體情況適時調整劑量，但每日最大劑量不超過1.5g。

1.2.2研究組

對此組患者應用的是齊拉西酮和碳酸鋰聯合用藥方案，碳酸鋰用法同對照組，齊拉西酮第一次使用劑量控制在每日20mg，基于患者具體情況適時增加劑量，但每日最大劑量不超過160mg。

兩組均在治療后2個月評估效果。

1.3效果評價

以治療前和治療后2兩個月ymrs量表評分、治療效果和不良反應作為觀察指標。其中采用ymrs楊氏躁狂量表進行評分，分數越高，說明病情越嚴重。臨床效果：若ymrs量表減分率在75%及以上則視為顯效;若ymrs量表減分率在25%及以上則視為有效;若ymrs量表減分率在25%以下則視為無效。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，采用（ ）表示計量資料，采用t檢驗，采用率表示計數資料，采用X2檢驗，P<0.05視為具有統計學差異。

2結果

兩組在治療效果和不良反應發生率上的差異具有統計學意義（P<0.05），研究組（顯效8例，有效10例，無效1例，總有效率94.74%;頭暈者1例，占比5.26%）優于對照組（顯效5例，有效10例，無效4例，總有效率78.95%;頭暈者2例，胃腸道反應者1例，占比15.79%）。治療前，兩組在ymrs量表評分上的差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后2個月，兩組在ymrs量表評分上的差異具有統計學意義（P<0.05），研究組優于對照組，見表1。

3討論

藥物治療是雙相情感障礙躁狂發作者治療必不可少的治療方式。隨著對雙相情感障礙躁狂發作發病機制、治療方案的深入研究，越來越多的藥物可應用在此類患者的治療中，基于患者病情選擇最佳的用藥方案，方可促使患者經藥物治療獲得滿意療效，最大限度地促使患者經藥物治療顯著改善臨床癥狀，最大限度地降低疾病給其日常生活和工作帶來的負面影響[2]。在此次對比研究中所采用的藥物為齊拉西酮和碳酸鋰。碳酸鋰應用在雙相情感障礙躁狂發作治療中可以使此類患者的臨床癥狀得到有效的改善，在一定程度上較好地抑制躁狂發作。不過這種藥物無法在較快時間內發揮鎮靜效果，可能在一定程度上降低患者的治療依從性。另外，單一用藥時所使用的劑量較大，發生不良反應的可能性較大，嚴重的話還有可能發生鋰鹽中毒，這樣均使療效大打折扣。本組研究中對研究組患者在采用碳酸鋰的同時應用了齊拉西酮。齊拉西酮能夠在一定程度上對神經突觸在5-HT、NE的再攝取中起到較好的抑制作用，改善雙相情感障礙躁狂發作者的臨床癥狀，將此藥物和碳酸鋰聯用能夠充分發揮兩種藥物所起到的積極作用，減少碳酸鋰的使用劑量，在使用上也具有較高的安全性，其效果明顯優于單一應用碳酸鋰。這在本組對比研究中兩組在臨床治療總有效率、不良反應發生率以及治療后ymrs量表評分上的對比結果中得到充分的證實。

綜上所述，聯合應用齊拉西酮和碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作取得的治療效果優于單一碳酸鋰治療，且具有相對較高的使用安全性，具有應用和推廣的價值。

參考文獻：

[1]王麗萍.齊拉西酮輔助治療青春期雙相情感障礙I型躁狂發作的療效分析[J].飲食保健，2020，7（19）：77.

[2]趙燃.藥物治療雙相情感障礙躁狂發作的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（5）：156-157.