基于中醫全科醫學人才培養探討思政教育融入《中醫內科學》課程教學的改革與實踐

宋健 崔曉萍 袁敏惠 閆詠梅 賈妮 冷偉 趙欣 任娟 邊敏佳 韋永紅 楊鋒

[摘要]《中醫內科學》課程是中醫學專業的核心主干課程，是中醫藥高校大學生本科階段最早接觸的一門中醫臨床課程，也是人才培養過程中，實現從基礎理論知識向臨床實踐技能過渡的關鍵橋梁課程。在中醫全科醫學人才培養的大背景下，如何把思政教育融入專業知識傳授過程十分重要，我們通過轉變教學理念，將“課程思政”理念融入專業教學中;深化教學內容，將“課程思政”內容融入專業教學中;優化《中醫內科學》課程成績評定三個方面的具體工作，以《中醫內科學》課程專業知識為載體，將“課程思政”融入教學全過程，實現立德樹人的目的，為陜西農村基層培養高素質的中醫全科人才。

[關鍵詞]中醫全科醫學;人才培養;中醫內科學;課程思政;立德樹人

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A? [文章編號]2095-0616（2021）22-0061-04

Reform and practice of integrating ideological and political education into the teaching of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine based on the training of general practitioners of traditional Chinese medicine

SONG? Jian1??? CUI? Xiaoping1??? YUAN? Minhui2??? YAN? Yongmei1??? JIA? Ni1??? LENG? Wei1 ZHAO? Xin1??? REN? Juan1??? BIAN? Minjia1??? WEI? Yonghong1??? YANG? Feng1

1.Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi， Xianyang 712046， China;2. Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi， Xianyang 712046， China

[Abstract] The course of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine is the core main course of Traditional Chinese Medicine （TCM） specialty， the earliest clinical course of TCM for undergraduates in TCM universities， and the key transitional course to realize the transition from basic theoretical knowledge to clinical practical skills in the process of talent cultivation. Under the background of training general practitioners of TCM， how to integrate ideological and political education into the process of imparting professional knowledge is very important， we will integrate the concept of "curriculum politics" into professional teaching by changing teaching concepts， deepen the teaching content and integrate the content of "curriculum politics" into professional teaching， and optimize the performance evaluation of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine in three aspects. Taking the professional knowledge of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine as the carrier， "curriculum politics" is integrated into the whole teaching process， so as to achieve the goal of fostering virtue through education and cultivating high-quality general practitioners of TCM for rural grassroots in Shaanxi.

[Key words] General medicine of traditional Chinese medicine; Talent cultivation; Internal medicine of traditional Chinese medicine;"Curriculum politics"; To foster virtue through education

《中醫內科學》課程是我國中醫藥高校大學生本科階段最早接觸的一門中醫臨床課程，也是人才培養過程中，實現從基礎理論知識向臨床實踐技能過渡的關鍵橋梁課程，主要講授內科疾病的中醫病因病機、證候特征、中醫藥辨證論治及預防調護知識，既是一門臨床實踐性很強的課程，同時也是中醫其他臨床學科的學習基礎，在中醫學專業本科人才培養過程中具有承上啟下的重要地位[1-4]。

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要用好課堂教學這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協同效應[5-7]。陜西中醫藥大學（我校）中醫學專業于2015年獲批國家教育部卓越醫生（中醫全科醫學）教育培養計劃改革試點項目，對于如何提高人才培養質量，樹立良好的中醫辨證思維，將《中醫內科學》的講授與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為高等教育的根本任務，我們借助于中醫學國家級一流專業的平臺，進行了《中醫內科學》課程思政教育的探索與實踐。

1轉變教學理念，將“課程思政”理念融入專業教學中

教書育人是立體、多面、全方位的，德育教育不僅是思政課教師的職責，同時也是專業課教師的職責，尤其是中醫藥院校教育中，由于思政課老師缺少醫學專業知識背景，在授課過程中難以與學生產生情感共鳴;而專業課教師在授課過程，注重專業醫學知識的傳授，弱化育德教學，導致一些中醫學專業大學生對所學專業缺乏自信，職業認可度不強。結合當前“大思政”背景，“課程思政”在引領大學生價值觀方面的作用已經得到肯定，對于中醫全科醫學人才培養而言，專業教學與思政教育相融合，是中醫藥高校深入開展《中醫內科學》教學的必由之路，通過加強課程思政教育，對中醫全科醫學專業大學生的思想起到正確引導和潛移默化的影響，增加“課程思政”內容對提高《中醫內科學》課程的教學效果有關鍵作用，加強“課程思政”教育有助于中醫全科醫學專業大學生由“中醫學生”向“中醫全科人才”的角色轉變，有利于中醫全科醫師進一步樹立正確的人生觀、世界觀以及價值觀，有助于中醫全科醫學專業人才培養的可持續發展。

2深化教學內容，將“課程思政”內容融入專業教學中

為了更好地完成中醫全科醫學人才培養過程中的思政教育工作，以“專業課程德育”為《中醫內科學》的核心教學理念，我們將德育的核心思想分解到《中醫內科學》的各個相應章節內容中，充分體現課堂育人和教學育人的功能。在《中醫內科學》的教學過程中，既要體現出專業知識、專業技能傳授，又要體現出德育教育，將《中醫內科學》的“課程思政”落到實處。包括以下內容。

2.1中醫師職業的高度認同感

以中國中醫藥出版社發行的全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材《中醫內科學》（2017年）為例，涉及代表方劑364個，其中83個出自張仲景所著《傷寒雜病論》，占總數的22.8%。生活在東漢末年的張仲景，雖然身處亂世之中，但是以實際行動治病救人，明確提出“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”是一個醫生的神圣職責，體現了個人對于中醫師職業的高度認同與自信[8-9]。

我校2017版中醫全科醫學人才培養目標是：以立德樹人為根本任務，培養適應社會主義現代化建設和中醫藥事業發展及人民衛生與健康發展需要，具有扎實的中醫基礎理論知識，具備高水平的中醫全科臨床診療能力和中醫思維能力，具有自主學習及終身學習能力和高尚的職業道德，具有良好的溝通交流能力和社會適應能力，適應農村醫療衛生服務需求并能扎根基層的中醫全科人才。其核心內容就是培養中醫全科醫學專業大學生的社會主義核心價值觀，增強中醫全科醫學專業大學生中醫藥文化自信，培養醫術精湛、醫德高尚，能夠服務于陜西農村基層的中醫全科人才。

對于中醫全科醫學專業的學生而言，我們不僅要結合《中醫內科學》課程講授經方知識，學習張仲景的辨證、組方、用藥特點，更重要的是學習他對中醫師職業的認同感和自豪感，提升中醫全科醫學專業學生的自信心。

2.2中醫師的職業素養

我校一向重視大學生德育教育，注重用歷代中醫名人先賢的事跡以及生活中的人物事跡來塑造大學生的內心。充分發揮陜西地方中醫藥特色，挖掘深厚的歷史文化積淀，將孫思邈“大醫精誠”醫德和延安紅色基因、邵小利烈士舍己救人精神有機融合，構建成我校獨具特色的《中醫內科學》課程思政教學內容。以唐代陜西醫家孫思邈、王燾為楷模，學習《大醫精誠》，踐行孫思邈確立的中醫師醫德規范;大力弘揚“仁德、仁術、仁人、仁愛”精神[10-13]。

在《中醫內科學》教學過程中，注重中醫師的職業素養培養，體現出中醫學的人文教育，使中醫全科醫學專業的大學生形成了良好的職業道德規范，在未來陜西農村基層的醫療衛生工作中，能夠對患者實現細致的人文關懷，更好的服務基層群眾。中醫學專業人文教育有其自身獨特的優勢，自秦漢至今，名醫輩出、人才濟濟，其醫術精湛、醫德高尚，眾多的人和事里皆蘊含著我國兩千多年的傳統文化，中醫藥先輩的家國情懷，以及仁心仁術、救死扶傷的精神等，這些都是人文教育的具體體現。因此，在《中醫內科學》教學設計中，需適當加入這些元素，在課程的講授過程中，使得中醫學專業知識與人文教育和仁心仁術相貫穿，讓《中醫內科學》課堂充滿生機和活力。

培養中醫學專業大學生“生命至上”的高尚醫德和職業素養，這既是我們作為中醫人的驕傲，也是中醫全科醫學人才培養的目標和要求。以國醫大師張學文、郭誠杰、雷忠義等國家級、省級名老中醫為楷模，包括2020年我校援鄂醫療隊參加抗擊新冠肺炎的醫務工作者、優秀校友以及2021年全國優秀黨務工作者，發揮榜樣的作用，將德育教育融入《中醫內科學》的課堂教學中，在中醫全科醫學人才培養中充分發揮課堂教學的主陣地作用，幫助學生樹立良好的醫德醫風，教育和引導學生認真學習，培養學生愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫的精神，熱愛中醫學專業，畢業后在陜西農村基層的醫療崗位上兢兢業業工作，服務基層，感恩母校，回報社會。

2.3深化《中醫內科學》課堂教學的思政內涵

以我校2017版中醫全科醫學人才培養方案為例，《中醫內科學》的理論講授為124學時，占總學時的86.1%。根據中醫全科醫學的專業特點，全面挖掘《中醫內科學》課程所涵蓋的德育元素，提煉出不同章節課程的思政內涵和意義，充分發揮“立德樹人”的課堂主陣地功能。例如在鼓脹病的課堂講授中，通過學習讓同學了解到鼓脹病是中醫學“風、癆、鼓、膈”四大頑癥之一，目前現代醫學尚無特效藥物和治療手段，以對癥、支持治療為主，在終末期可采取肝移植的方法，嚴重影響患者的身心健康，預后較差，且醫療成本較高，經濟負擔重，尤其是在陜西農村基層，一般家庭難以負擔，甚至還會“因病致窮”，拖垮整個家庭，對于社會影響較大。

在課堂講授的過程中，第一方面，要求同學掌握專業知識，通過丁甘仁、關幼波、朱良春治療的典型案例讓同學看到中醫藥治療的臨床效果，幫助學生樹立堅定的中醫學專業思想;第二方面，讓同學感受患者及家庭的苦難，激發學生學習中醫的熱情，不斷學習專業知識，提高臨床技術，為患者解除病痛;第三方面，培養中醫全科醫師的人文素養，關心患者身體疾病、關注患者心理健康，對患者及家屬進行適當的心理疏導，體現出仁愛之心。在《中醫內科學》的教學過程中，實現專業知識傳授和德育教育同時進行，以“潤物細無聲”的方式滲透到中醫全科醫學人才培養過程的素質教育中。

2.4強化師承見習過程，實現課程的價值傳遞

《中醫內科學》課程實踐性很強，臨床見習也是教學的一個重要環節，是中醫全科醫師素質教育“知行合一”的過程，教學組一直強調課程見習過程的德育教育和價值傳遞。依托校本部國醫大師研究所、附屬醫院名（老）中醫工作室、離退處金秋門診部、校醫院國醫堂等醫療教學平臺，聘請相應的專家教授作為《中醫內科學》課程的臨床見習帶教指導老師，除教學任務書安排的見習外，還要求中醫全科醫學專業學生利用節假日跟隨帶教老師門診實踐，接診、抄方也是中醫思維訓練的過程，為中醫全科醫學人才的培養搭建從中醫理論到臨床實踐相結合的橋梁，同時也能培養學生中醫臨床辨證思維能力。通過接觸真實臨床病例，讓每一位學生在參與中得到學習和發展，以中醫執業醫師崗位勝任能力為目標，注重培養醫患溝通能力及自律自主學習能力，最終達到價值傳遞的作用。

我校對于中醫全科醫學專業學生的《中醫內科學》師承見習考核，從學生和導師兩方面進行。

對于學生而言，主要包括四方面的綜合評價，即中醫臨床實踐能力、醫德醫風、科研能力以及經典傳承。注重《中醫內科學》課程理論知識與臨床實踐的結合，中醫臨床能力與人文素養的結合，《中醫內科學》專業知識與醫德醫風的結合，注重激發學生個人興趣與《中醫內科學》專業特色培養的結合。在評價方式上采用理論考試結合臨床技能考核，包括跟師筆記、個人心得、班級座談會、調查問卷等，要求中醫全科醫學專業學生每周跟師學習1次，每學期不少于15次，記錄典型病案15個，完成跟師筆記15篇、學生個人心得體會2篇。定期檢查學生跟師記錄手冊，檢查跟師學習情況，結合手機微信、企業微信等現代科技手段，了解中醫全科醫學專業學生的《中醫內科學》跟師學習狀態，收集跟師過程中遇到的問題，積極解決，及時改進，提高《中醫內科學》的教學質量和學習效果。

對于導師而言，要求導師根據《中醫內科學》并結合自身專業方向特點，制訂中醫全科醫學專業學生的跟師學習計劃，指導學生臨床實踐，講授《中醫內科學》專業知識，定期與跟師學生交流，每學期交流不少于2次，每份跟師學習筆記或者心得體會的教師批閱文字不少于50字。并制訂帶教老師評價表，從帶教老師的臨床能力、帶教態度、醫德醫風、科研水平、帶教效果五個方面進行綜合評價。定期檢查學生的跟師記錄手冊，查看師承導師臨床帶教情況。同時開展《中醫內科學》教案評比及教學基本功競賽，不斷督促，強化思想，提高《中醫內科學》師承導師的帶教能力，確保《中醫內科學》教學質量不斷提升。

3優化《中醫內科學》課程成績評定

在《中醫內科學》課程的考核中，以形成性評價結合終結性評價的方式進行，充分運用現代網絡技術，利用企業微信、雨課堂、智慧樹、騰訊 QQ 以及手機微信等軟件平臺，設計調查問卷。包括填寫教學評價反饋表，對《中醫內科學》課程思政教學效果進行評價，分析中醫全科醫學專業學生對《中醫內科學》教學內容的接受程度及學習效果;包括填寫中醫師職業認同感調查問卷，分析中醫全科醫學專業學生對職業的認同度。

對于中醫全科醫學專業學生的《中醫內科學》考核，在理論考核的基礎上采用形成性評價與終結性評價相結合的評價模式。日常考勤、課堂提問、分組討論、病案分析、臨床見習等教學活動考核占30%～40%，課程結束閉卷考試占60%～70%。上述考核和成績評定，是基于中醫全科醫學專業學生日常學習《中醫內科學》整個過程做出的評價，這種成績評定方式有助于在中醫全科醫師培養中，轉換學生的學習方式和學習態度，由“要我學”轉換為“我要學”，從被動學習轉換為主動學習，從而實現精準的自我學習調控，在《中醫內科學》的考核中，形成性評價結合終結性評價能夠真實體現出中醫全科醫學專業學生的自身價值。

4總結

中醫藥高等教育具有培養中醫藥專門人才，發展科學知識，傳承中醫藥文化的職能[14-17]。《中醫內科學》是中醫全科醫學專業人才培養的核心主干課程，應當充分發揮課堂教學的主陣地優勢，把“立德樹人”融入《中醫內科學》教學的方方面面，不斷轉變教育教學理念，創新課程教學設計，改進原有教學手段和評價方法，扭轉專業課重知識傳授，輕醫德教育的局面[18-21]，不斷提升中醫全科醫學專業學生的醫德素質和人文精神，提高中醫全科醫學人才的培養質量。

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（收稿日期：2021-07-09）