品管圈(QCC)活動在減少醫(yī)院門診中成藥不合理使用中的應(yīng)用效果

趙本碧

【摘 要】目的：研究在減少醫(yī)院門診中成藥不合理使用情況時應(yīng)用品管圈活動的效果。方法：將本院自2019年11月至2020年11月開展品管圈活動后開具的263張門診中成藥處方作為實(shí)驗(yàn)組，將開展之前的263張門診中成藥處方作為參照組，對比兩組不合理使用情況以及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不合理率明顯比參照組低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組評分明顯比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：門診中成藥不合理使用情況較多，使用品管圈活動能夠有效降低不合理率，提升患者滿意度，確保患者得到有效治療，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；門診；中成藥

對于中藥來說，中成藥比中藥湯劑更加容易服用，并且攜帶也更加方便。和西藥對比，中成藥的藥效更加緩和，起到了標(biāo)本兼治的效果，對于部分慢性病來說，療效也十分理想，得到了較多患者和臨床工作者的認(rèn)可。而就目前情況來看，醫(yī)院門診中成藥不合理使用情況發(fā)生率較高，這對治療和患者滿意度產(chǎn)生了較大影響，需要對其不合理使用情況進(jìn)行分析，應(yīng)用合理方式改善不合理情況，確保患者得到更為有效的治療[1]。基于此，本院對在減少醫(yī)院門診中成藥不合理使用情況時應(yīng)用品管圈活動的效果進(jìn)行了研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2019年11月至2020年11月開展品管圈活動后開具的263張門診中成藥處方作為實(shí)驗(yàn)組，將開展之前的263張門診中成藥處方作為參照組。兩組處方?jīng)]有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

根據(jù)相關(guān)原則與中成藥使用說明書對不合理使用情況進(jìn)行分析和點(diǎn)評，并開展品管圈活動，方法為。

1.2.1 建立小組 門診工作人員需要接受培訓(xùn)，詳細(xì)的了解品管圈的內(nèi)容以及開展方式等，根據(jù)考核成績選擇10名工作人員參與到品管圈活動中。成立小組之后，再次接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保自身相關(guān)技能和知識的提升，制定活動計劃，有序地開展品管圈活動。

1.2.2 活動的開展 首先需要對門診中成藥不合理使用情況進(jìn)行分析，找到存在的問題，使用投票等方式選擇品管圈的主題，此次主題為“減少中成藥不合理使用情況，提升服務(wù)質(zhì)量”，將最終的用藥合理情況以及患者滿意度當(dāng)作活動評估的標(biāo)準(zhǔn)。其次，合理地設(shè)置藥品風(fēng)險等級，建立反饋機(jī)制，讓患者和工作人員可以與醫(yī)生有效的溝通。每一位藥師和相關(guān)工作人員需要下載醫(yī)院創(chuàng)建的App或關(guān)注公眾號，便于及時溝通和了解用藥情況。最后完善獎懲制度。每個月對于不合理使用情況以及優(yōu)秀工作人員進(jìn)行評選，及時懲罰和獎勵，確保工作積極性和質(zhì)量的提升。

1.2.3 檢查效果 在品管圈活動完畢之后，根據(jù)所設(shè)置的評估標(biāo)準(zhǔn)對活動的效果進(jìn)行檢查，讓工作人員可以在活動中提升自身的責(zé)任心和能力等。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組不合理使用情況以及患者滿意度。

評估患者滿意度的時候，選擇了實(shí)施前后的124例患者，對他們使用本院自制的滿意度評分表，分?jǐn)?shù)和滿意度成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理使用情況的對比

實(shí)驗(yàn)組明顯比參照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度的對比實(shí)

驗(yàn)組評分明顯高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對中成藥不合理使用情況進(jìn)行分析，主要為[3]：（1）沒有詳細(xì)的了解中成藥安全性，部分醫(yī)師和患者認(rèn)為中成藥的毒副作用并不大，所以使用時比較隨意；（2）中成藥使用說明書沒有及時更新，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等內(nèi)容缺失，臨床無法合理使用藥物；（3）許多醫(yī)院使用的是中西醫(yī)結(jié)合方式治療，部分醫(yī)師辨證用藥的意識較差，出現(xiàn)了較多根據(jù)藥名開具處方的情況。也正因?yàn)檫@種情況的發(fā)生，導(dǎo)致門診中成藥不合理使用情況逐漸提升，不利于患者治療，還會對醫(yī)院產(chǎn)生影響。品管圈主要是組建一個團(tuán)體，組員互相合作，集思廣益，并且根據(jù)活動程序來解決工作當(dāng)中所出現(xiàn)的問題，最終完成所設(shè)置的目標(biāo)。在實(shí)際使用當(dāng)中，小組成員會將自身能力有所提升，并且對中成藥不合理使用情況有效的分析，找到發(fā)生原因，制定合理的活動方式和主題，然后開展活動。活動中重視的是改善不合理使用情況，將主題作為活動開展中心，所實(shí)施的措施均為了達(dá)到制定的目標(biāo)，從而保證結(jié)束之后得到理想的效果。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組不合理率明顯比參照組低（P<0.05），說明品管圈活動可以有效降低不合理使用的情況；實(shí)驗(yàn)組評分明顯比參照組高（P<0.05），說明患者滿意度可以在品管圈活動開展和干預(yù)后有所提升。

綜上所述，門診中成藥不合理使用影響了治療效果和醫(yī)院的發(fā)展，使用品管圈活動能夠提升使用合理率和服務(wù)質(zhì)量，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃國華.品管圈活動在減少醫(yī)院門診中成藥不合理使用中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（9）：41-43.

[2] 石娜，朱靜，顧平榮，等.品管圈活動在降低門診中藥房缺藥率中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（4）：107-110.

[3] 徐慧，李靚，任亮.品管圈活動對減少門診退藥數(shù)量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（19）：171-173.