突發公共衛生事件背景下引航員心理應激與思考

胡中明

摘 要：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情自2019年底暴發至今，對公眾的生命和財產安全造成了巨大的威脅，引發相應群體的應激性反應，已成為威脅人類健康的公共衛生事件。在港口生產方面，一方面港口是全球貿易的晴雨表，疫情大流行影響全球貿易和經濟發展;另一方面疫情防控措施嚴重影響港口正常生產，而引航員作為“水上國門形象第一人”，處于進口外籍船舶疫情防控第一道關卡，自然對船舶安全和公共衛生安全起到關鍵作用，同時引航員主體也因為防控要求在從事引航工作時需要承受身體和生理方面的雙重壓力。本文以當前全球新冠肺炎為例，分析突發公共衛生事件對引航員心理應激影響，以及思考優化應對措施，從而提升突發公共衛生事件發生期間引航風險控制的水平。

關鍵詞：公共衛生事件;疫情防控;引航;心理應激

中圖分類號：U675 ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號：1006—7973（2021）07-0122-03

在我國，引航員又稱“引水員”、“領港”，是指依照相關規定取得引航員任職資格并受聘于引航機構，在港口通航水域以及與之相連的江河、水道、海峽等特殊水域內運用船舶操縱等航海技術，引領船舶航行、靠（離）泊位或錨泊作業等，并參與（從事）引航管理和提供引航技術與咨詢服務的專業技術人員。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情自2019年底暴發至今已經一年多了，疫情之下，全民遭遇突如其來的危機，每一個普普通通的人都不同程度地產生應激反應，此刻很多看似負面的情緒、感受和行為的“異常”都是“對非正常事件的正常反應”。在這種特殊情況下，引航對引航安全又有其自身的職責，因此有必要對引航員在此次全球疫情大流行的背景下，引航員在從事引航工作時的心理應激反應進行總結分析，并立足實際情況提出應對措施與管理辦法，為突發公共衛生事件以后引航員自我管理和引航管理工作提供參考借鑒。

1新冠疫情對引航工作的影響

自2020年第二季度以后，中國疫情基本得到控制，但是全球疫情急轉直下，歐美等主要經濟體國家感染人數不斷攀升，單日屢屢刷出令人目瞪口呆的“新高”數據。2020年4月10日，按照黨中央、國務院關于“外防輸入、內防反彈”的部署要求，交通運輸部組織編寫并發布了《港口及其一線人員新冠肺炎疫情防控工作指南》，對引航員的防護提出了明確的要求，除了正常的消毒和口罩以外，特別明確核酸檢測和引航期間身穿防護服的強制性要求，以及應盡量避免在船上就餐、如廁的要求;并隨著國外疫情逐漸升溫，在隨后的2020年6月、7月、11月和2021年1月，先后發布了五版疫情防控工作指南，長期高強度引航工作和未見降低的防護要求（第五版對核酸檢測提出了周周檢的要求）使得一線引航員心理備受煎熬，且主要影響表現在以下三個方面：

（1）感染風險帶來的焦慮和不安。焦慮、恐懼等情緒是人的本能，屬于正常的情緒體驗。在遇到危險的情況下，這些情緒是一種自然的反應，也具有保護性的作用，可以動員人內在的應激系統，比如腎上腺素的分泌增加，讓大腦處于一種激活狀態，從而做出保護性的行為，加強個人的防護意識，使得自身在引航期間降低感染的幾率。但是過度焦慮和不安則是不良應激反應也是需要通過手段干預和心理調適來克服的，大致有兩個過度焦慮的表現：一個是在工作期間害怕被感染不停地用酒精擦拭手，反而造成了次生傷害，導致手掌皮膚開裂，嚴重者紅腫;一個是過度焦慮和恐懼，導致失眠，工作期間難以注意力集中。

（2）防疫措施帶來的身體不適。一是長時間佩戴口罩會引起肺部器官不適，引航員在工作期間需要佩戴防護嚴密的N95口罩，但是長時間佩戴后會有明顯的悶氣感。醫學專家多次提醒表明：佩戴N95口罩時，一次時間不能超過4個小時，如果長時間持續使用N95口罩，會造成肺部損傷，可能會引起肺氣腫之類的問題。在上海港引航站和長江引航中心等沿江沿海主要長距離引航作業港口，平均一次性引航時間為5～6小時。二是穿透氣性差的防護服和手套（根據要求引航員工作期間是橡膠手套和一般手套雙層防護）導致人體感悶，如果是夏季則更加悶熱難耐，使引航員面臨生理和心理雙重壓力。

（3）防疫隔離計劃不穩定影響家庭生活。港口因防疫要求加強了防護要求，對進出口船舶按照最近掛靠港的整體船員的核酸檢查、上下船情況進行評估，并劃分了高中低風險不同范圍，尤其是對于中高風險船舶對引航員有賓館隔離的要求，待進口船舶船員核酸檢驗全部陰性通過以后才能正常回家，如果出現陽線病例，那么將要求隔離14天并保證兩次核酸檢測均為陰性的情況下才能重新上崗，這樣無疑加重了原本作息不規律的引航員生活作息負擔，也導致了引航員在家休息時間變短而且變得不穩定，打亂了很多正常的生活安排，對家庭生活和個人生活作息都帶來了一定的負面影響，由此也會產生一定的應激心理問題。

2引航員心理應激反應機理及特征

心理應激其實在醫學中有明確的定義就是指心理壓力，是指來自心理的、社會的、文化的各種事件，被大腦皮層接受，在認知、人格特征等因素的作用下，大腦將刺激信號加以轉換成為抽象觀念，并進行加工、處理、儲存，再通過神經-內分泌-免疫系統間的相互作用而導致各種疾病。由于生活中的各種事件引發的心理壓力，作用到了不同性格的人身上，不同的人有不同的認識和處理應對的方式，最終通過大腦調動神經內分泌免疫網絡，而產生一系列的病理生理反應，這種病理生理反應如果作用到了生理或心理存在一定薄弱環節的個體身上，輕者會發生不良的情緒和行為反應，重者就會引發生理或心理的疾病。

對于引航員來說正常情況下，疫情防控不至于導致心理疾病的程度，但是不良的情緒和行為反應是極有可能發生的，這種不良的情緒反應將會對引航生產安全和服務產生不良的后果，因此值得分析討論并通過周邊管理環境的改善和自我調適加以改善的。從分析機體在應激過程模型中（見圖1），我們發現當個體接受到會出現情緒反應、生理反應和行為反應。而應激源是客觀存在的，我們無從改變，但是我們可以通過認知，自我調適（控制）、社會支持和其他來減緩應激反應，或者是順應應急源的反應。

3引航員心理應激反應的問卷調查與結果分析

3.1問卷調查

如何通過認知、自我調適（控制）、社會支持和其他方法來干預或減緩應激反應，是利用心理學手段對風險控制的重要目的，但是在弄清楚干預和應對措施之前，需要對突發公共衛生事件（新冠疫情為例）發生以后，引航員群體的應激反應的具體表征，據此本文借助應激反應的三種形式和不同特征對120名全國一線引航員進行問卷調查，形成有效問卷113份，并形成問卷樣表。

3.2問卷統計結果與分析

從問卷統計結果來看，在新冠疫情期間，引航員的情緒反應中很多人有無助感、悲傷的情況出現，分別占63%和38%;而在行為反應中，只有極少人出現攻擊行為或傾向，幾乎所有人都能克制情緒不至于發生攻擊行為，但是對物質（煙、酒）的依賴情況有所加重，占調查樣表的54%，也有很大一部分引航員出現了退縮行為和逃避分別占37%和36%;在生理反應中大多數引航員都表示因為長時間佩戴N95口罩導致呼吸困難，占69%，還有很多出現了易疲倦和睡眠障礙，分別占58%和43%。

從結果來看，主要體現了以下三點：一是新冠疫情確實已經對引航員工作群體產生了應激反應，對于身處事關港口安全的關鍵環節引航崗位的引航員來說，確實需要通過干預和社會支持緩解不良的心理應激反應;二是很多應激反應的占比明顯超出社會平均水平，但還是處于可控范圍之內，主要是不良情緒和生理上的一些正常反應，未出現過激的行為反應;三是新冠疫情期間，引航員很多表示出了情緒上的無助和自我壓抑，在生理方面出現的困難也選擇了自我克制，缺乏系統的指導和疏通。

4引航員心理應激反應的對策思考

4.1加強引航員的責任感和使命感

在管理上需要通過加強引航員的責任感和使命感來“鼓舞士氣”，通過組織會議交流和信息化交流等方式，一方面將突發公共衛生事件所面臨的狀況和防控形勢客觀而公開地向引航員說明;另一方面，將引航工作的重要性與港口發展、國家經濟發展緊密聯系起來;最后借助社會媒體的正面宣傳和優秀事跡報道，幫助引航員真正提升工作責任感和使命感，從而提升自我心理調試的主動性。

4.2 加強公共衛生事件防控能力提升和防疫物資供應保障

通過組織開展以提升疫情防控能力的主題培訓，幫助引航員了解疫情發生—發展—消亡的機理，掌握疫情防控的基本知識，幫助引航員建立正確的自我防控的意識和基本能力，同時保障防疫物資供應，為引航員防控疫情構筑安全屏障，防止因疫情感染而導致的集體性恐慌;另外，在加強防護的同時，還需要提供充足的疫情后勤物資保障供應，食品、藥品供應，以盡可能降低引航員生理方面出現的不適。

4.3 提升引航的心理調適和溝通能力

一方面引航員在從事引航工作期間，大多數是單兵作戰，個體的心理自我調適能力顯得尤為重要;另一方面，引航期間還面臨來自不同國家的船員，面臨著不同文化、知識層次和背景，相互取得理解、支持也很重要，因此引航員不僅需要通過借助專業知識加強自我心理調適來將自身情緒控制在合理水平，還需要通過加強體育鍛煉和培養音樂等興趣愛好，來提升應對生理影響和自我情緒的管理能力，以及通過增加溝通技巧和能力，來平衡由疫情而加重的駕駛臺團隊所面臨的不良情緒。從引航員個體來說，可以通過培訓和自主學習，對照應激反應出現的特征，提前預防和控制情緒，當然也可以通過管理手段來加強人員素質提升和應對的專業度。

4.4加強家庭和社會支持

現今，隨著我國疫情形勢的緩和，各企業都有序地復工復產，社會生活也逐漸正常化，但是處于對外防控的一線窗口，引航員依然面臨很大的防疫壓力，無形中也增加了引航員的心理負擔，因此需要通過職業的正面宣傳以及主題活動等形式，來贏取公眾和家庭對于引航工作的理解、尊重和支持。

5 結論

疫情期間，引航員仍然在崗位上肩負“水上國門形象第一人”和維護港口安全生產關鍵環節的雙重使命與責任，不僅需要做到疫情安全科學防控，還得盡可能排除疫情對心理不良影響因素的干擾，最大程度保障全船的安全。在提升引航員使命感和責任感的同時，也需要借助公共衛生學和心理學的專業知識，科學、合理、專業地做好疫情防控，并且做好個人的心理調適，在正確認識心理應激反應和過程機理的基礎上，提前預防，加強管理，并需要社會和家庭的理解、尊重和支持。引航員應當根據當地應急指揮條例和相關管理規定做好自身防護的同時，及時與船方進行溝通，幫助船長和其他船員更好地做好港口疫情防控，從容做好駕駛臺資源管理，從而保證疫情干擾因素最小程度地影響引航安全，將影響引航安全的不利風險因素控制在合理范圍內。

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