溫針灸聯合穴位按摩治療急性腰扭傷的臨床效果觀察

孫阿娟 于紅

摘? 要：目的? 探討穴位按摩聯合溫針灸方法對治療急性腰扭傷的臨床治療效果和應用價值。方法? 選取威海市立醫院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭傷患者80例，按照隨機數表法將其分為對照組（單獨納入溫針灸治療）和觀察組（采取穴位按摩聯合溫針灸治療），各40例。比較實施治療后兩組的治療總有效率和腰椎活動改善情況。結果? 觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組腰椎活動度差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組的關節活動度差異均有統計學意義（P<0.05），且與對照組相比，觀察組的前屈及后伸角度，左、右側屈角度及左、右旋角度等均明顯較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用穴位按摩聯合溫針灸方式治療急性腰扭傷對提高患者治療總有效率效果顯著、能夠有效提升患者腰椎活動度，改善臨床癥狀，值得臨床參考。

關鍵詞：腰扭傷;急性;穴位按摩;溫針灸

中圖分類號：R26? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0017-02

急性腰扭傷在青年患者中發生較普遍，患者發生急性腰扭傷后可能會對小血管和肌肉中的神經造成損傷，導致小血管發生功能性的障礙，使肌肉組織和小血管發生病變，如果不及時采取措施實施治療，可能會引發一系列炎性反應，加重患者痛苦[1]。溫針灸治療具有疏通經絡、疏通血氣淤積的作用。穴位按摩能夠促進血液循環功能，加速機體康復[2]。本文納入威海市立醫院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭傷患者80例為研究對象，分別實施溫針灸治療及穴位按摩聯合溫針灸治療，來探討兩種方式治療效果的優劣。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入對象為2016年5月～2020年6月威海市立醫院接收的80例急性腰扭傷患者，分組方法依據隨機數表法，每組各40例。對照組患者中女性有20例，男性有20例;年齡為22～63歲，平均年齡（42.15±2.38）歲。觀察組患者中女性有18例，男性有22例;年齡為21～62歲，平均年齡（40.65±3.12）歲。對比兩組相關的基礎資料數據發現，兩組的數據差異無統計學意義（P>0.05）。依據《中醫傷科學》四版[3]對患者進行相關影像學檢查和臨床診斷，對擬納入的患者進行急性腰扭傷的確診。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①使用X射線對腰椎正側位進行檢查均未發現異常;②有腰痛、腰部肌肉局部淤血現象;③患者和家屬均自愿在治療知情同意書上簽字。

排除標準：①合并有血液系統疾病、腰椎間盤突出及腰椎骨折患者。

1.3? 方法

對對照組患者單獨實施溫針灸治療方式，使患者保持側臥位，使用碘伏對患者阿是穴實施局部消毒處理，然后將75 mm的毫針對穴位進行斜刺并保持38～63 min，針刺得氣之后，在針柄上將2 cm長的艾灸炷套上并將艾柱點燃，作2炷留針保持40 min，10 min后繼續行針。對患者扭傷一側的委中穴實施強刺激法行針，得氣之后將艾灸炷套在針柄上，點燃1炷，1次/d。

對觀察組患者實施溫針灸的同時給予穴位按摩合并治療，采用與對照組相同的溫針灸方法，使患者保持側臥位，醫生于患者右腕部選擇合理的穴位點，沿右側支溝穴對患者進行推移按摩，力度由輕到重，選擇患者有明顯酸麻脹痛感的位置保持平均的力度維持約5 min的按壓，然后向患者肩、肘部放射，穴位按壓產生酸痛感說明按壓位置正確和力度均適宜。按摩結束，指導患者通過深呼吸，并緩緩扭動腰部放松身體，感受按摩效果。如果效果不理想，再選擇患者的側支溝穴實施按摩操作，支溝穴按摩結束后，指導患者將體位調整至俯臥位，選取患者陽陵泉穴、委中穴、環跳穴、腎俞穴實施點按，當患者產生酸麻脹痛感時保持此力道和位置持續點按5 min，1次/d。

兩組治療時間均為2周。

1.4? 觀察指標及判定標準

對兩組患者治療前后的腰椎活動度情況包括前屈及后伸角度，左、右側屈角度及左、右旋角度等進行測量記錄并作比較分析。

療效判定標準：依據國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》進行擬定。患者臨床癥狀徹底緩解消失，腰部活動正常不受限為顯效;患者腰痛癥狀得到明顯緩解，腰部活動可進行簡單的活動為有效;臨床癥狀不符合顯效和有效判定指標即為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

根據SPSS 23.0統計方法將獲取的數據進行錄入分析，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗;使用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率，與對照組相比明顯升高，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后兩組腰椎活動度比較

治療前，兩組腰椎活動度無顯著差異（P<0.05），治療后兩組的關節活動度均有顯著提高（P<0.05）。且與對照組相比，觀察組的前屈及后伸角度，左、右側屈角度及左、右旋角度等均明顯較高，組間比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腰扭傷多發生于體力勞動的工作者中，多發于青壯年群體，在工作勞動中由于用力過猛發生腰部扭傷，導致腰部肌纖維發生斷裂，小血管發生局部破裂，臨床癥狀以腰痛、腰部肌肉局部淤血為主要表現形式，病發初期不太嚴重，但會影響患者的日常活動、工作和生活[3]。西醫上主要采取口服藥物進行消炎止痛治療。在中醫學上，急性腰扭傷為血瘀阻滯，筋絡不通導致的腰痛淤血和氣血受損。針灸溫刺的原理是利用艾灸形成的熱力，來通過針灸使經絡貫通，針刺阿是穴可疏通經絡改善血氣瘀滯狀況，使疼痛癥狀減輕[4]。腰疾發作的主要部位為委中穴，選擇此部位進行針刺有利于腰疾的快速恢復。除了針灸之外，穴位按摩也具有疏通郁閉之氣，達到活血化瘀消腫止痛的功效[5]。對特定的穴位實施按摩能夠有效緩解腰肌痙攣，加速血液循環，促使機體康復，逐漸減輕炎性反應。通過按摩刺激穴位，使神經纖維傳導作用加強，激發神經自動控制系統，具有鎮痛的效果。此次研究發現，觀察組治療總有效率高于對照組（P <0.05）。治療前，兩組腰椎活動度無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組患者關節活動度均有顯著提高，且觀察組情況優于對照組（P<0.05）。

綜上可知，采用穴位按摩聯合溫針灸方式治療急性腰扭傷患者對提高患者治療總有效率、改善患者關節活動度具有非常顯著的作用，值得臨床參考。

參考文獻

[1]羅芳.溫針灸聯合穴位按摩治療急性腰扭傷臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（4）：594-596.

[2]林深，吳賢冰，劉燕娜，等.溫針灸聯合穴位埋線治療脾腎陽虛型肥胖的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2018，34（5）：5-9.

[3]岑澤波.中醫傷科學[M].上海科學技術出版社，1985.

[4]趙志強，閻曉霞.近五年中醫藥療法治療急性腰扭傷綜述[J].新疆中醫藥，2019，37（5）：69-72.

[5]孟艷，宋雪成，郝潤璇，袁林.臨床針刺治療急性腰扭傷研究進展[J].湖北民族大學學報（醫學版），2020，37（1）：86-88，92.