綜合護理方法對急性感染性心內膜炎的護理效果探討

孫月萍 魏元佳

【摘要】目的：觀察在急性感染性心內膜炎的治療過程中應用綜合護理方法的臨床效果。方法：本次研究選取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月就診的急性感染性心內膜炎患者共 120 例，將其隨機分為兩組，每組 60 例。按護理方式不同分為常規(guī)護理組和綜合護理組，觀察兩組臨床療效和護理滿意度。結果：綜合護理組有效率為 88.33 %，常規(guī)護理組總有效率為 30.00 %，綜合護理組的臨床護理效果優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）；綜合護理組總滿意度為 95.00 %；常規(guī)護理組總滿意度為 83.33 %，綜合護理組的護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)護理的基礎上完善護理服務，以綜合全面的護理服務模式對待患者，對于緩解急性感染性心內膜炎的癥狀，減輕患者的痛苦，改善疾病預后，提高患者的生命質量和壽命長度以及病人滿意度具有積極價值。

【關鍵詞】綜合護理方法；急性感染性心內膜炎；護理效果；臨床價值

【中圖分類號】R542.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0173-02

在急性感染性心內膜炎的治療中，疾病護理的優(yōu)劣會對病情產生重要影響[1]。綜合護理是一種兼具護理責任制和小組護理為優(yōu)點的，以常規(guī)護理為基礎，按照護理的常規(guī)程序，系統(tǒng)化、精細化地進行護理步驟的綜合護理模式[2-3]。其包含了護理理論知識、護士職責、護士評價、護理標準化計劃、患者健康教育計劃、患者入院出院計劃、表格填寫、護理質量控制與評價等。綜合護理不是多種護理模式的簡單相加，而是實事求是，根據(jù)具體情況、具體患者而綜合制定護理計劃，在保證護理質量的前提下，努力協(xié)調醫(yī)患雙方，傳達并執(zhí)行醫(yī)囑，減輕患者病情痛苦和焦慮緊張的心情，緩解其癥狀，降低感染風險和并發(fā)癥，改善疾病預后，提高患者的生存率和生存質量，盡可能幫助患者降低個人、家庭及社會的負擔，恢復其個體機能和社會功能[4-5]。基于此，為探討綜合護理在急性感染性心內膜炎患者中的應用效果，本次研究選取2019年3月至2020年3月在我院就診的120例急性感染性心內膜炎患者，按不同護理方式進行分析觀察，結果顯示綜合護理模式良好，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年3月至2020年3月在我院就診的急性感染性心內膜炎患者120例，將其隨機均分為綜合護理組（60例）和常規(guī)護理組（60例）。綜合護理組男29例，女31例；年齡40～65（60.45±4.12）歲；體重55～75（64.11±9.58）kg。常規(guī)護理組男30例，女30例；年齡45～70（61.23±3.99）歲；體重50～80（65.21±8.11）kg。兩組患者的年齡、性別及體重等一般資料無明顯差異（P<0.05），具有可比性。本次研究已經通過倫理審查委員會的核查。

納入標準：（1）年齡≥ 18 歲；（2）經院內醫(yī)師初步診斷為急性感染性心內膜炎的患者；（3）患者及其家屬均知情同意，并且簽署知情同意書。

排除標準：（1）既往有心力衰竭、心臟瓣膜疾病、已經確診心臟部位腫瘤、心血管疾病，如冠心病、腦卒中等其他嚴重慢性疾病的患者；（2）經商議不能配合完成全部檢查的患者；（3）已經在其他醫(yī)院接受過急性感染性心內膜炎的治療的患者；（4）患者及其家屬不同意且不簽署知情同意書者。

1.2 研究方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理模式：包括詢問患者的姓名、年齡、病情等基本信息，傳達醫(yī)師所下的醫(yī)囑，按時按規(guī)定查房，監(jiān)測患者生命體征和治療方案的效果。

綜合護理組采用綜合護理模式：在常規(guī)護理的基礎上，還包含以下具體措施。

（1）心理護理：心理護理的主要目的之一就是消除患者的緊張情緒，首先態(tài)度溫柔和善地迎接患者入院，告知其責任護士、護士長、任醫(yī)師的姓名和護士站、醫(yī)師辦公室所在，帶其熟悉住院病房內的布置，以及緊急呼喚鈴的位置及使用方法；其次，就急性心內膜炎感染的病癥、病因及治療方法向患者及其家屬進行科普，闡述醫(yī)師診斷的結果，寬慰其焦慮的心情；最后，鼓舞帶動患者的情緒，鼓勵其積極樂觀地接受治療，有助于病情的緩解和康復。（2）病癥護理：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，仔細核對患者的每一次用藥和掛水單，記錄患者體溫變化和心電監(jiān)護變化，定期做血氣分析，監(jiān)測血氧飽和狀態(tài)，觀察患者肺部呼吸狀況，如有氣管插管，仔細觀察患者插管狀態(tài)，避免插管因未固定而松動，導致呼吸不暢和額外感染的風險。定期提醒醫(yī)師開超聲和（或）CT的檢查，觀察比較患者一段時間內的病癥恢復狀況，如有感染或治療不當，及時止損，并告知醫(yī)師調整治療方案。（3）營養(yǎng)護理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，同時需要靜注白蛋白以提高患者免疫力。鼓勵患者自主進食，對于進食的食物狀態(tài)基本不做限制，但患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)時，必須進食半流質或者流質食物。同時，進食時注意食物要松軟營養(yǎng)，多吃高蛋白、優(yōu)質蛋白的食物，補充維生素和礦物質，多喝水；進食時保持坐姿，細嚼慢咽，注意嗆咳。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察和分析兩組患者的臨床療效和護理滿意度。

臨床療效的標準分為：（1）明顯好轉：臨床癥狀得到顯著減輕、疼痛感顯著緩解，無發(fā)燒等并發(fā)癥；（2）有效：臨床癥狀有所減輕，疼痛感有所緩解；（3）無明顯改善：臨床癥狀無明顯減輕，疼痛感無明顯緩解；（4）無效：臨床癥狀未減輕，疼痛感未緩解，或者有發(fā)燒等并發(fā)癥發(fā)生。

患者對護理服務的滿意度評價分為：非常滿意（90～100分）、比較滿意（70～89分 ）、一般（59～69分）、不太滿意（49～59分）和非常不滿意（49分以下）的五個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料（急性感染性心內膜炎的臨床療效結果和護理滿意度）以率（%）表示，使用Fisher χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，當P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

綜合護理組總有效率為88.33 %，高于常規(guī)護理組總有效率30.00 %（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

綜合護理組總滿意度為85.00 %，顯著高于常規(guī)護理組總滿意度56.67 %（P<0.05），見表2。

3 討論

急性感染性心內膜炎多見于細菌，如金黃色葡萄球菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等所引起的人體系統(tǒng)感染[6-7]。好發(fā)于人體的心臟瓣膜、動脈內膜等部位起病急驟，而且早期癥狀隱匿，一旦發(fā)病容易迅速惡化，幾天內就會進展為心力衰竭，且感染全身遷移蔓延，最終導致全身感染，嚴重威脅患者的生命和健康[8-9]。因此，急性感染性心內膜炎的治療和預防對緩解癥狀、改善預后具有極其重要的意義。急性感染性心內膜炎的治療主要有手術治療和應用抗生素治療，因手術治療有禁忌癥，并非所有患者都能夠進行手術[10]。而應用抗生素時應早期、足量應用，當致病感染的病原微生物不明時需要選用廣譜抗生素[11]。在治療過程中，護理服務的質量與患者恢復的時間、狀態(tài)和可能性都息息相關，一個良好的護理服務有助于患者舒緩焦慮心情，加快疾病病情的恢復，增強治療手段的臨床療效，改善疾病預后，提高患者的生命質量。

本次研究結果顯示，綜合護理組的臨床總有效率為88.33 %，相較于常規(guī)護理組的30.00 %，大大提高了急性感染性心內膜炎的治療效果；而且綜合護理組的護理滿意度為95.00 %，相較于常規(guī)護理組的83.33 %，也提高了患者對于護理服務的滿意度，據(jù)相關文獻報道，在急性感染性心內膜炎患者臨床治療中采用綜合護理方法效果顯著，本研結果與其相符，究其原因可能與綜合護理對患者進行心理疏導、病癥護理及營養(yǎng)指導等有關。因此，在常規(guī)護理的基礎上完善護理服務，以綜合全面的護理服務模式對待患者，對于緩解急性感染性心內膜炎的癥狀，減輕患者的痛苦，改善疾病預后，提高患者的生命質量和壽命長度以及病人滿意度都有積極意義。這不僅在臨床上，在醫(yī)患雙方的關系上也有助于緩和雙方的緊張關系，能夠起到一舉多得的效果。

綜上所述，綜合護理在臨床上很有推廣的意義，有必要進一步研究其優(yōu)劣勢用于進一步的推廣和使用。

參考文獻

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