不同抗菌藥物在急性加重期治療COPD的效果

鐘健 王芬

摘要： 目的 研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急，性加重期采取不同抗菌藥物治療的臨床效果。方法 自2020年3月～2021年3月在本院選取60例COPD急性加重期患者，使用隨機數字表法將60例患者分為A組、B組，均為30例，分別采取左氧氟沙星、頭孢呋辛鈉治療，對比兩組治療后臨床效果。結果 對比B組，A組總有效率均較高（P<0.05），兩組不良反應發生率對比無差異（P>0.05）;治療前兩組C反應蛋白（CRP）、降鈣素（PCT）、白細胞計數（WBC）指標對比無差異（P>0.05），治療后，與B組相比，A組指標均較低（P<0.05）。結論 對COPD急性加重期患者給予左氧氟沙星治療，可有效提升治療效果，降低相關炎癥因子指標，促進其預后恢復，值得借鑒。

關鍵詞： 左氧氟沙星;頭孢呋辛鈉;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-047-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見病癥，是一種表現為持續性氣流受阻并進行性加重的慢性氣道炎癥性病癥，目前針對COPD其病因尚未明確，研究發現可能與個體與環境因素相關[1]。近年來，隨著生活環境不斷改變，人口老齡化不斷加劇，我國COPD患病率也隨之上升，全世界40歲以上人群COPD患病率為9%～10%，以40歲以上人群最為常見，具有較高的致殘率、病死率，其中急性加重是導致患者死亡的主要原因[2]。因此針對COPD急性加重期患者，需盡早采取有效的治療措施，以穩定患者病情，促進其預后恢復。目前針對COPD急性加重期患者，臨床多采取抗菌藥物治療，以減輕患者機體炎癥反應，加快其康復速度，而不同抗菌藥物其治療效果也不盡相同[3]。因此本文就本院選取的60例COPD急性加重期患者進行分析，研究不同抗菌藥物治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年3月～2021年3月本院選擇的60例COPD急性加重期患者納入研究，所有患者及家屬均知情同意，并經院內倫理委員會審核、批準。入組標準[4]：均符合COPD急性加重期診斷標準。排除標準：（1）伴嚴重肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）既往存在精神病史;（3）對研究藥物過敏者。利用隨機數字表法將60例患者分為兩組，各30例。A組男、女各18、12例，年齡在45～75歲，均值為（65.28±4.63）歲;B組男、女各19、11例，年齡在45～75歲，均值為（64.83±4.57）歲。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予肺功能檢查，與CT、X線等檢查，以明確病情，實施相應的鎮咳、化痰等處理措施。在此基礎上，A組給予患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司，批號：國藥準字H19990324，規格：2ml：0.1g）500mg，實施靜脈滴注，1次/d;B組給予注射用頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號：國藥準字H20023627，規格：1.0g）2.5g，使用0.9%氯化鈉注射液1.5ml進行溶解，靜脈滴注。7d為1個療程，2組均持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果，療效評價標準[5]：治愈：癥狀、體征、實驗室檢查與病原學檢測等指標均正常;好轉：治療后病情好轉，上述4項指標中，至少1項未完全恢復;無效：用藥72h及以上病情未改善，甚至加重。統計兩組不良反應發生情況，其中包括消化道反應、皮疹、精神輕度異常等。治療前后檢測兩組C反應蛋白（CRP）、降鈣素（PCT）、白細胞計數（WBC）指標。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0程序處理，表達計量數據，以t檢驗，%表達計數數據，以X2檢驗，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組療效與不良反應發生率比較

A組總有效率86.67%較B組53.33%高，差異顯著（P<0.05），A組不良反應發生率13.33%與B組20.00%相比無差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組CRP、PCT、WBC指標對比

治療前，兩組CRP、PCT、WBC指標對比無差異（P>0.05），治療后A組均低于B組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD急性加重期是臨床常見危重癥，該病具有較高的患病率與病死率，其中肺炎鏈球菌是常見病原體，以氣促、咳嗽、咳痰等為主要臨床表現，一旦機體免疫力下降而致感染，患者病情常會急性發作，對患者身體健康與生活質量造成嚴重影響[6]。因此針對COPD急性加重期患者盡早采取有效的治療措施至關重要。

目前針對COPD急性加重期患者，臨床多以控制感染、改善癥狀與糾正缺氧等為主要治療原則，但隨著抗生素廣泛應用，細菌耐藥并呈多重耐藥，而增加該病治療難度，故選擇一種安全、有效的抗菌藥物治療一直是臨床關注的重點。頭孢呋辛鈉屬于二代頭孢素類抗菌藥物，將其作用在細菌中，可與其細胞膜上青霉素蛋白結合，進而抑制其細胞壁合成，以發揮抗菌作用，對減輕炎癥因子反應具有一定的積極作用。據調查，頭孢呋辛鈉與一代頭孢菌素抗菌藥物相比更為穩定，且具有較強的抗菌活性。左氧氟沙星是一種抗菌譜較為廣泛的喹諾酮類抗炎藥物，可有效抑制細胞DNA螺旋酶的生物活性，阻止其復制并引導細菌DNA分解與凋亡，對肺炎鏈球菌、金葡球菌等均有明顯抗菌活性，且左氧氟沙星的組織滲透性較高，藥物在支氣管黏膜與肺內痰液的濃度，明顯高于血中總濃度，且具有較強的安全性。本文研究得出，A組總有效率較B組高，表明將左氧氟沙星應用于COPD急性加重期患者治療中可提升治療效果，促進患者預后恢復;且兩組不良反應發生率對比無差異，表明兩種藥物治療均有一定的安全性，不良反應發生率低。CRP是機體受到微生物入侵或阻止損傷等炎癥刺激時肝細胞合成的急性相蛋白;PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質，若引起嚴重細菌、真菌等，其在血漿中水平可顯著上升;WBC是機體血液中非常重要的一類血細胞，具有吞噬異物并產生抗體的作用。本文研究得出，治療后，A組CRP、PCT、WBC指標均較B組低，表明對COPD急性加重期患者給予左氧氟沙星治療，可減輕機體炎癥反應，促進其預后恢復，進一步證實左氧氟沙星治療的有效性、安全性。

綜上所述，針對COPD急性加重期患者，給予左氧氟沙星可保障治療效果，加快患者康復速度，下調CRP、PCT、WBC等相關炎癥指標，值得借鑒。但本文尚存在一定的不足之處，例如樣本數量少、未引用客觀性指標以及研究時間短等，故在今后研究中，可進一步增加樣本數、引用客觀性指標以及延長研究時間等，以深入研究對COPD急性加重期患者給予不同抗菌藥物治療的臨床效果。

參考文獻：

[1]王帥.MSCT結合血清PCT水平指導COPD急性發作期患者抗菌藥物應用的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（4）：147-149.

[2]習靜，脫鳴富，魏育芳，等.不同病程COPD并發下呼吸道感染病原菌分離及耐藥情況分析[J].中國抗生素雜志，2020，45（8）：798-803.

[3]戴柔麗，李歆.慢性阻塞性肺疾病抗菌藥物使用狀況評價研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（6）：709-711，715.

[4]孟帥.伏立康唑治療慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉菌病的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：282-284.

[5]武愛萍，吳玉枝.COPD病人機械通氣并發VAP感染病原菌分布及抗菌藥物耐藥性分析[J].護理研究，2019，33（6）：1075-1077.

[6]宋玉龍，侯偉，金茜.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并肺部感染的病原菌分布及危險因素分析[J].工業衛生與職業病，2019，45（3）：227-228，231.

課題項目：賀州市科學研究與技術開發計劃項目合同（編號：賀科技20069）