青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素分析

薛中峰 張文娟 路慶忠

【摘要】目的：探討青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素。方法：選取2017年7月至2020年7月本院收治的青少年抑郁癥患者120例，記錄患者的基本資料，分析影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的危險因素。結果：本組120例青少年抑郁癥患者中發生非自殺性自傷35例，發生率為29.17%；對可能影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的各因素進行單因素分析，結果顯示，童年創傷率、父親/母親抑郁癥率與家庭教育方式量表評分異常率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，童年創傷、父母出現抑郁癥以及家庭教育方式不當是影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷發生的獨立危險因素（P<0.05）。結論：影響青少年抑郁癥患者發生非自殺性自傷的危險因素包括童年創傷、父母出現抑郁癥以及家庭教育方式不當。

【關鍵詞】青少年；抑郁癥；非自殺性自傷；童年創傷；家庭教育方式；危險因素

【中圖分類號】R749.4+1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0003-03

Analysis of influencing factors of non-suicidal self-injury in adolescents with depression

Xue Zhongfeng，Zhang Wenjuan，Lu Qingzhong

Zibo Mental Health Center，Zibo 255100，China

【Abstract】Objective： To.investigate.the.influencing.factors.of.non-suicidal.self-harm.in.adolescents.with.depression. Methods：. A.total.of.120.adolescent.depression.patients.admitted.to.our.hospital.from.July.2017.to.July.2020.were.selected，.the.basic.data.of.the. patients.were.recorded，.and.the.risk.factors.that.affected.the.non-suicidal.self-harm.of.adolescent.depression.patients.were.analyzed.. Results： In.120.cases.of.adolescent.depression，.35.cases.of.non.suicidal.self.injury.occurred，.the.incidence.rate.was.29.17%；.Univariate.analysis.showed.that.there.were.significant.differences.in.the.rate.of.childhood.trauma，.the.rate.of.father./.mother.depression.and. the.abnormal.rate.of.family.education.style.scale.（P<0.05）；.Multivariate.logistic.regression.analysis.showed.that.childhood.trauma，. depression.of.parents.and.improper.family.education.were.independent.risk.factors.for.non.suicidal.self.injury.in.adolescent.depression. patients.（P<0.05）.Among.the.120.adolescent.depression.patients.in.this.group，.35.cases.of.non-suicidal.self-harm.occurred，.with.an. incidence.rate.of.29.17%；.the.childhood.trauma.rate，.parental.depression.rate，.and.family.education.style.scale.scores.of.patients.with. non-suicidal.self-harm.were.high.In.patients.without.non-suicidal.self-harm，.the.difference.was.statistically.significant.（P<0.05）；. multivariate.logistic.regression.analysis.showed.that.childhood.trauma，.parental.depression，.and.improper.family.education.methods. affect.the.non-suicidal.self-harm.of.adolescent.depression.patients..Independent.risk.factors.for.injury.（P<0.05）..Conclusion： The. risk.factors.that.affect.the.occurrence.of.non-suicidal.self-harm.in.adolescents.with.depression.include.childhood.trauma，.parental. depression，.and.improper.family.education.

【Key words】.Adolescents；.Depression；.Non-suicidal.self-harm；.Childhood.trauma；.Family.education.style；.Risk.factors

抑郁癥為常見精神障礙疾病，其發病率與復發率均較高，有資料顯示，全球抑郁癥發病率為3.04%[1]。抑郁癥若未能得到有效治療，則可能影響患者認知功能與社會功能，使其生活質量嚴重降低。目前臨床上對抑郁癥進行治療時，應用的方法主要為藥物治療，同時聯合心理干預、腦部刺激等手段，可使患者主要疾病癥狀得到有效緩解[2]。青少年為抑郁癥的高發群體，近年來有研究資料發現，抑郁癥患者容易出現非自殺性自傷行為[3]。非自殺性自傷是指個體在無自殺意念的情況下實施一系列反復、故意、直接傷害自身身體的行為[4]。本次研究探討青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素。報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年7月至2020年7月本院收治的青少年抑郁癥患者120例。其中男66例，女54例，年齡11～18（15.20±2.30）歲。

納入標準：符合抑郁癥診斷標準[5]；年齡11～18歲；對研究內容知情同意。

排除標準：合并其他精神科疾??；重大臟器疾病；溝通交流功能障礙患者。

1.2 研究方法

記錄患者的基本資料，包括年齡、性別、文化程度、童年創傷情況、父母是否存在抑郁癥、家庭教育方式量表年評分等。家庭教育方式量表共包括66個條目，其中父親教養方式含6個主因素，58個條目；母親教養方式含5個主因素，57個條目，應用4級評分。同時記錄患者是否出現非自殺性自傷情況，根據非自殺性自傷的發生情況分組，分析影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的因素。

1.3 觀察指標

（1）青少年抑郁癥非自殺性自傷與未發生自殺性自傷患者的指標比較。（2）青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的單因素分。（3）青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的多因素分析。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS 22.0。用（x±s）表示計量資料，行t檢驗；[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；多因素分析應用Logistic回歸分析。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 青少年抑郁癥非自殺性自傷與未發生自殺性自傷患者的指標比較

本組120例青少年抑郁癥患者中發生非自殺性自傷35例，發生率為29.17%；發生非自殺性自傷患者的童年創傷率為42.86%（15/35）、父母抑郁癥率為22.86%（8/35），家庭教育方式量表評分為（75.50±4.53）分，高于未發生非自殺性自傷患者的童年創傷率為5.88%（5/85），父母抑郁癥率為3.53%（3/85），家庭教育方式量表評分為（52.58±3.80）分，差異有統計學意義（χ2=20.403、11.123；t=28.361；P<0.05）。

2.2 青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的單因素分析

對可能影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的各因素進行單因素分析，結果顯示，童年創傷率、父親/母親抑郁癥率與家庭教育方式量表評分異常率比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的多因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，童年創傷、父母出現抑郁癥以及家庭教育方式不當是影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷發生的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥在全球范圍內均具備較高的發病率，抑郁癥的發生會使患者情緒低落，無法集中精神，心情無法保持愉悅，同時隨著病情發展，抑郁情緒會逐漸加重，患者可能出現輕生行為，抑郁癥不但會對患者的工作與生活產生影響，同時也會給患者家庭與社會帶來較為沉著的負擔[6-7]。非自殺性自傷的檢出率在世界范圍內不同國家與區域存在較大的差異，且大量研究均針對青少年人群[8]。在美國青少年群體的非自殺性自傷檢出率為12%～45%，加拿大大學生群體的非自殺性自傷檢出率為10%～22%，我國青少年非自殺性自傷的檢出率為11%～23%[9]。有研究報道顯示，青少年人群的非自殺性自傷檢出率呈現出逐漸升高趨勢，表明非自殺性自傷已經成為對青少年行為健康產生影響的重要問題，需引起足夠重視，尤其是在青少年抑郁癥患者群體中，非自殺性自傷的檢出率更高。因此，做好青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素分析尤為重要[10]。

本次研究結果顯示，對可能影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的各因素進行單因素分析，結果顯示，童年創傷率、父親/母親抑郁癥率與家庭教育方式量表評分異常率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，童年創傷、父母出現抑郁癥以及家庭教育方式不當是影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷發生的獨立危險因素。有研究報道[11]，合并童年創傷的青少年抑郁癥患者的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分與非自殺性自傷發生率均明顯高于未合并童年創傷的患者，童年創傷的發生可能加重抑郁癥患者負性情緒，由此促使其更容易出現非自殺性自傷。還有研究表明[12]，父母抑郁癥會對子女的非自殺性自傷發生產生較大影響。有資料顯示[13]，通過選取青少年抑郁癥患者103例，為其開展2年半的前瞻性研究，結果顯示非自殺性自傷患者中父母抑郁癥占比為29%，高于未出現非自殺性自傷患者的11%；同時，多因素分析顯示母親具備超過2年的抑郁癥病史是導致抑郁癥子女發生非自殺性自傷的獨立危險因素，認為個體可通過模仿或學習身邊親友的行為，由此出現非自殺性自傷行為。且出現抑郁癥的父母難以為子女提供良好的家庭支持，可能也是導致非自殺性自傷出現的相關因素。有研究發現[14]，青少年抑郁癥出現非自殺性自傷患者的家庭教育方式量表內的父親懲罰/嚴厲評分為（24.77±5.23）分，過分干涉評分為（23.60±5.10）分，拒絕/否認評分為（1.55±2.02）分，過度保護因子評分為（12.68±2.52）分，母親過分干涉/保護評分為（42.38±8.17）分，拒絕/否認評分為（18.71±3.65）分，懲罰/嚴厲因子評分為（19.25±4.25）分，均高于未出現非自殺性自傷的青少年抑郁癥患者。表明家庭教育方式不當，父母對青少年的過度干涉、父母的嚴厲批評以及對長期對子女的否定容易導致青少年抑郁癥患者出現非自殺性自傷行為，本次研究與其報道相符。因此對于青少年抑郁癥患者在日常的家庭教育過程中，父母需給予其更多的關心，避免采用極端的方式懲罰子女，同時對子女的進步予以肯定和表揚，使青少年抑郁癥患者能夠樹立疾病治療信心，減少非自殺性自傷的發生。

綜上所述，影響青少年抑郁癥患者發生非自殺性自傷的危險因素包括童年創傷、父母出現抑郁癥以及家庭教育方式不當。

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