中藥塌漬結合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

張興強

摘要：目的：探究對罹患腰椎間盤突出癥患者施以中藥塌漬配合推拿治療的實際效果。方法：對96例腰椎間盤突出癥患者予以選取，就診時間段為2019/04～2020/10間，經由數字隨機法予以組別劃分對照組和觀察組，每組48例，分別給予推拿治療和中藥塌漬配合推拿治療。就兩組的治療效果、疼痛程度以及活動能力等測驗值加以比較。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P <0.05）;治療后觀察組VAS評分及JOA評分明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P <0.05）。結論：中藥塌漬配合推拿治療腰椎間盤突出癥患者療效確切，可有效緩解患者疼痛，提高活動能力，臨床應用價值較高。

關鍵詞：中藥塌漬;腰椎間盤突出;推拿;治療效果

腰椎間盤突出是常見的一種臨床綜合征，其是指椎間盤發生變形后導致纖維環被破壞掉，患者通常伴有腰背部疼痛[1]。推拿可有效緩解疼痛，促使患者功能恢復;中藥塌漬可通過皮膚吸收藥物，從而發揮活血益氣、消淤止痛的藥效[2]。有鑒于此本研究旨在研究中藥塌漬配合推拿治療的實際療效。詳細內容如示。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取腰椎間盤突出癥患者96例，均為我院于2019/04～2020/10收治，所有入組患者均符合腰椎間盤突出癥診斷標準且已對知情同意書簽署;排除妊娠或哺乳期女性者;肢體感覺障礙者。經隨機數字法予以組別劃分，抽選48例至觀察組，男女比為25：23，年齡均抽選介于28-55歲之間，平均為（41.85±2.59）歲;抽選48例至對照組，男女比為26：22，年齡均抽選介于29-54歲之間，平均為（41.81±2.55）歲。兩組基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組行推拿治療：患者宜取俯臥位。取穴：阿是穴、大腸俞、腎俞、關元俞、環跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、絕骨、昆侖等。手法：滾、揉、按、點、拿、扳、拔伸、擦法等。具體操作：①患者俯臥位，全身放松，醫者位于其右側，先以滾法、掌揉法等于患者腰及下肢往返施術3-5分鐘。點按以上穴位，得氣為度。拿捏腰及患側下肢2-5min。②腰部扳法：可依據病情做腰椎側扳法，后伸扳法等。③最后用擦法于腰椎兩側與骶部施術，透熱為度。每次治療20-30min，每日1次。

觀察組予以中藥赤黃湯塌漬配合推拿治療，推拿治療同對照組。中藥赤黃湯：赤芍30g，大黃30g，威靈仙20g，白芷10g，羌活10g，制乳香沒藥各15g，澤蘭20g，麻黃15g，川斷15g，川牛膝10g，萆薢20g。煎煮方法：涼水浸泡1小時后水煮，取藥液700ml， 將充分浸泡過的塌漬布擰至不滴藥液為度，敷于患者腰部40min，配合保鮮膜覆蓋、TDP照射以保持溫度。以達到舒經通絡止痛的治療效果。每日1次，10次1療程。

兩組治療均持續20日。

1.3 觀察指標

就兩組的治療效果、疼痛程度以及活動能力等測驗值加以比較。治療效果根據相關標準可分為治愈、顯效、有效和無效，評判參考：治愈：疼痛感基本消失，直腿抬高可達70°，腰部功能復常;顯效：疼痛感顯著緩解，直腿抬高可達45°～70°，腰部功能大部分復常;有效：疼痛感有所減輕，直腿抬高可達30°～45°，部分腰部功能復常;無效：癥狀無好轉甚至加重。JOA評分可評價腰背疼痛程度，總分為29分，評分越高提示療效越高。疼痛程度通過VAS量表予以表征，總分為0～10分，分值越高提示疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法分析

將所涉測驗數據均經由SPSS22.0依次予以錄入，組間計量/計數資料分別采用（ ）、（%）完成表述事宜，并分別給予t檢驗和χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果評價比較

兩組患者治療效果展開評測，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P <0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS、JOA評分比較

治療后觀察組VAS評分及JOA評分明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P <0.05）。見表2。

3 討論

中醫將腰椎間盤突出癥歸屬為“痹癥”，其認為是由于腎氣不足，瘀血阻絡所致，故治療應以補肝益腎、活血通絡為主。中藥塌漬是通過皮膚對中藥的吸收調節自身體內血氣，從而有效發揮出消瘀止痛、疏經通絡等藥效，其敷料是由多種中藥成分組成，大黃得赤芍直入血分，而破血中之滯;赤芍得大黃則祛瘀力宏，共奏利水消腫，活血止痛之功，同為君藥;澤蘭、制乳香沒藥、萆薢加強利水消腫止痛之功，共為臣藥;威靈仙性溫，祛風除濕，善走竄，通行十二經，化骨鯁，對于骨質增生有軟化的作用，麻黃開腠理祛風寒，促進藥物的吸收，共為佐藥;羌活、白芷祛風散寒止痛，川斷、川牛膝補肝腎，強筋骨，引藥下行，使藥物直達病所，四味同為使藥。本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P <0.05）;治療后觀察組VAS評分及JOA評分明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P <0.05）。提示中藥塌漬聯合推拿治療腰椎間盤突出相較于單一推拿治療效果更佳，原因是由于兩種治療方法可相互促進，發揮協同作用，塌漬能提高推拿的治療效果，減輕推拿對局部產生的刺激，而推拿可疏通謄理，其拍打手法可加速皮膚對藥物的吸收，進一步提高藥效，從而緩解疼痛[3]。

綜上，對腰椎間盤突出癥患者施以中藥塌漬配合推拿療效確切，可顯著提高治療效果，減輕疼痛，促進病人腰部功能復常，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻：

[1]劉巖. 推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J]. 中醫藥導報， 2017， 023（001）：80-82.

[2]陳媛兒. 腰椎間盤突出癥患者中醫辨證施護的研究進展[J]. 中華護理雜志， 2017， 05（v.52）：94-97.

[3]郝遒勁. 中藥塌漬聯合循經推拿治療腰椎間盤突出癥患者腰腿痛的效果觀察[J]. 天津護理， 2020， 28（04）：108-110.