血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗體檢測在慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病的早期診斷價值

劉茵

【摘要】目的：分析探尋血清半乳甘露聚糖抗原檢測、曲霉抗體檢測對于慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病的患者進行早期醫學診斷的臨床應用價值。方法：我院在2019年1月到2019年12月期間內呼吸科共收治慢阻肺患者1040例，將其中經檢測疑似合并伴有侵襲性肺曲霉病的66例患者擇取出來，并將他們按照數字統計分組的辦法分為對照組包含33例患者以及觀察組包含有33例患者，先用痰培養統一測定診斷結果，再將兩組患者執行兩種方式的臨床檢測，對照組患者檢測手段采用影像學進行綜合診斷，而觀察組患者應用血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗體檢測，根據診斷患者相關疾病數據，最終對比方式使用表格進行呈現，具體比較的內容包括兩組患者曲霉陽性診斷確切率以及患者負向情緒評分。結果：診斷數據顯示結果，觀察組患者曲霉陽性診斷確切率明顯高于對照組患者，且對照組患者對比觀察組患者的負向情緒評分更高，研究所涉及到的數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗體檢測對于慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病患者的早期診斷具有臨床應用價值，向醫學臨床提供了更精確的疾病檢測手段，從而從整體上提升臨床工作效率，值得推廣。

【關鍵詞】血清半乳甘露聚糖抗原;曲霉抗體;慢性阻塞性肺疾病;侵襲性肺曲霉病

【中圖分類號】R519;R563.9 【文獻標識碼】A 【DOI】

當今臨床所見COPD合并IPA患者較多[1]。本文主要將我院在2019年1月到2019年12月，肺病科共收治慢阻肺患者合并伴有侵襲性肺曲霉病的66例患者擇取出來，收集相關數據，分析探尋血清半乳甘露聚糖抗原檢測、曲霉抗體檢測對于慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病的患者進行早期醫學診斷的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2019年1月到2019年12月期間內，呼吸科共收治慢阻肺患者合并伴有侵襲性肺曲霉病的66例患者作為針對檢測對象，由于患者所患基礎病—慢性阻塞性肺疾病相同，且均存在一定時間內的抗生素服用使，按照數字分析法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組患者中男性較多有20例，女性偏少有13例，年齡61～83歲，平均（72.51±1.67）歲，且對照組患者COPD疾病跨度時間在2-4年不等，觀察組患者里男性有19例，女性有14例，年齡63～92歲，平均（77.51±1.12）歲，且觀察組患者COPD疾病跨度時間在2-3年不等，疾病跨度以及相關信息比較差異無統計學意義（P>0.05），保證研究中統計數據的可比性。納入標準：（1）患者經對比《西醫診斷學》疾病診斷標準，符合慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病診斷;（2）患者及其家屬對此項研究內容流程以及目的了解掌握，并且表示愿意配合研究步驟[2]。排除標準：（1）存在重大器官癌癥表現患者、精神異常患者以及神志不清的患者排除研究;（2）患者在收治入院時合并疾病癥狀表現尤為劇烈，需要快速檢測治療，無法參與研究[3]。

1.2 研究方法

對照組患者執行影像診斷，顯示肺部存有后壁不規則空洞，常呈結節浸潤型改變，肺部萎縮及纖維化加重，結合臨床進行綜合判定。觀察組患者入院采集血樣，離心血清，ELISA定量測知GM和煙曲霉特異性抗體IgG，規范性操作，定量小于8U/ml為陰性，大于12U/ml為陽性，在兩值之間為可疑情況。兩組診斷結果與形態學鑒定做校對。

1.3 臨床評價指標

具體比較的內容包括兩組患者曲霉陽性診斷確切率以及患者負向情緒評分兩個方面。（1）兩組患者曲霉陽性診斷確切率：將最終診斷結果進行分析對比，將曲霉陽性診斷精準的患者進行統計，數量人數/33*100%為診斷確切率。（2）患者負向情緒評分指標：采用負向情緒評分量表進行患者住院情緒評估，評分量表包括三個評分維度：患者對于檢測精準度以及速率表現的焦慮程度評分、對于醫護人文關懷情況的不滿意度評分以及患者治療是否及時情況的抑郁評分等，我院自制評分量表滿分為100分，患者調查所得分數與患者負性情緒成反比。

1.4 統計學處理

全程采用SPSS21.0統計軟件進行統計，計量以（x±s）表示，采用組間t檢驗，同時計數資料以頻數表示，X 2表示檢驗。P值小于0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）2組患者曲霉陽性診斷確切率情況為：觀察組患者曲霉陽性診斷確切率明顯高于對照組患者，且P<0.05，見表1。

（2）2組患者負向情緒評分對比，對照組患者對比觀察組患者的負向情緒評分更高，P<0.05，見表2。

3 討論

侵襲性曲霉病是近年來臨床比較常見的一類疾病，與在抗生素應用的并不頻繁的過去醫療臨床形成了鮮明的對比，曲霉菌作為一種在日常生活中比較常見的菌群，但是常人的機體可以做到完全免疫的狀態，但是對于患有基礎性慢性非阻塞疾病的中老年患者，一方面由于疾病消耗常年體質虛弱的因素存在，免疫抗體存在量降低;另一方面就是為了抑制肺部炎癥常年應用廣譜抗生素，兩種因素并存導致侵襲性曲霉病發生[4]。本研究經過精細結果比對發現，觀察組患者曲霉陽性診斷確切率明顯高于對照組患者，且對照組患者對比觀察組患者的負向情緒評分更高。對比以往相關性研究所知結論基本一致[5]。綜上所述，血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗體檢測對于慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病患者的早期診斷具有臨床應用價值應該推廣。

參考文獻：

[1]林鵬程，曾家豪，蘇珊珊，etal.半乳甘露聚糖試驗診斷重癥與危重癥流感合并侵襲性肺曲霉病的效能分析[J].中華醫學雜志，2021，101（15）：1050-1056.

[2]張蕾，楊青，趙釗，等.慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉病的臨床特征及危險因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2020，13（02）：113-118.

[3]祁慧，顧勤，許瑩，等.血清半乳甘露聚糖抗原對不同影像類型侵襲性肺曲霉病患者的診斷價值[J].中華危重癥醫學雜志（電子版），2019，v.12（06）：47-50.

[4]張維，沈凌.血清半乳甘露聚糖抗原及煙曲霉特異性抗體檢測在侵襲性肺曲霉病診斷中的價值[J].檢驗醫學，2019，34（001）：38-41.

[5]何騫，沈思梅，周威等.血清半乳甘露聚糖檢測在慢性阻塞性肺疾病并發侵襲性肺曲霉病中的診斷價值[J].醫學研究生學報，2017，30（04）：380-383.