臨床應用血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的有效性評價

李玉鳳

摘要：目的 對于終末期糖尿病腎病的治療，對比血液透析和腹膜透析的臨床治療效果。方法 抽取48例在我院接受治療的終末期糖尿病腎病患者參與臨床研究，抽取去時間段為2019年1月到2021年1月期間，采用紅籃球抽簽法將患者分為血液組和腹膜組兩組，每組24人。其中血液組采用血液透析治療，腹膜組采用腹膜透析治療，評估兩組患者的臨床治療效果和血糖指標控制情況。結果 經過治療后，血液組患者與腹膜組患者血糖指標均可得到有效地控制，但是組間數據差距較小，P>0.05，數據不能構成統計學分析;腹膜組患者的臨床治療效果較佳，血液組與之相比，臨床治療效果較差，P<0.05。結論 血液透析和腹膜透析均可以有效控制終末期糖尿病腎病的血糖指標，但是腹膜透析可以有效改善患者的腎功能，提高腎病治療效果。

關鍵詞：血液透析;腹膜透析;終末期糖尿病腎病;臨床治療效果;血糖指標

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

糖尿病腎病是一種糖尿病的微血管并發癥，是導致腎衰竭的重要原因之一，在患者終末期會出現蛋白尿、電解質機體紊亂、高血壓、水腫、貧血等癥狀，影響患者的日常生活和身體健康【1】。臨床中主要通過控制血糖、飲食調節和改變生活方式對患者進行治療，但是患者到終末期糖尿病腎病時已經出現腎衰竭的現象，需要對患者進行透析治療或腎移植治療，但是腎移植治療成本較高，大多數患者會懸著透析治療，包括血液透析和腹膜透析兩種方式。本文主要比較兩種透析方式對終末期糖尿病腎病的臨床效果和應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

分析對象：在2019年1月到2021年1月期間到我院接受治療的終末期糖尿病腎病患者48例，采用紅籃球抽簽法將患者分為兩組，及血液組（n=48）和腹膜組（n=48）兩組。血液組：12例患者性別男，12例患者性別女;年齡范圍區間在46歲到69歲之間，年齡中位為（59.64±0.37）歲;病程范圍區間在2年到7年之間，病程中位為（3.64±0.16）年。腹膜組：13例患者性別男，11例患者性別女;年齡范圍區間在45歲到70歲之間，年齡中位為（59.62±0.35）歲;病程范圍區間在1年到6年之間，病程中位為（3.62±0.15）年。組間資料進行對比，差異較小，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法

血液組患者采用血液透析的方式進行治療，選擇碳酸氫鈉鹽和反滲水作為透析液，準備血液通絡，做好動靜脈內瘺穿刺，將中心動脈留置管連接，對患者進行血液透析監測，每1h詢問患者狀態、感覺，治療結束后，交代患者平臥10min-20min之間，確保患者生命體征穩定，穿刺部位無出血發生，每周進行3次血液透析【2】。

腹膜組患者采用腹膜透析的方式進行治療，選擇葡萄糖透析液對患者進行治療，藥物用量為6升到8升每天，每天進行1次，治療期間觀察患者的生命體征和血糖指標。

兩組患者均持續治療6個月，在治療期間給予患者降糖、降壓、維持電解質等基本治療，做好護理工作，定期對患者進行復查。

1.3觀察指標

血糖指標，空腹血糖正常血糖范圍在3.9-6.1mmol/l，餐后2小時正常血糖應小于11.1mmol/l。

療效評定標準【3】：顯效說明患者臨床癥狀基本消失，腎功能指標恢復正常，無其他并發癥;有效說明臨床癥狀減輕，腎功能指標有明顯改善，無其他并發癥;無效說明患者臨床癥狀未消失，腎功能指標無明顯改善，甚至惡化。臨床治療有效包括顯效和有效人數之和。

1.4統計學方法

研究采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量數據采用%和表述，采用X2和t進行檢驗;以P<0.05說明數據有統計學意義。

2.結果

2.1組間血糖指標比較

治療前，兩組患者的血糖指標相近，組間差異較小，P>0.05;經過6個月透析治療，兩組患者血糖均得到有效控制，組間差距較小，P>0.05。如表1。

2.2組間臨床治療效果對比

血液組臨床治療效果為58.33%，其中顯效5例，有效9例，無效10例;腹膜組臨床治療效果為75%，其中顯效8例，有效10例，無效6例。組間差異顯著，X2=3.8591，P=0.0494，P<0.05。

3.討論

糖尿病患者機體在長期高血糖的情況下，會造成體內微血管病變，給患者腎臟血管造成壓力，影響患者腎臟功能，出現糖尿病腎病。而環境因素、遺傳因素、代謝因素和血流動力學因素都可以導致糖尿病腎病，影響患者的身體健康【4】。采用血液透析和腹膜透析均可以將患者血糖控制在合理范圍之內。但是腹膜透析不僅操作比血液透析簡單，還可以避免體液平衡突然失衡。患者可以每天進行腹膜透析，透析過程較為平穩，透析安全性較高，同時可以起到保護腎臟，提高腎功能的功效。

研究表明，血液組與腹膜組患者血糖均可控制到正常范圍內，組間差異較小，P>0.05;腹膜組患者的臨床治療效果優于血液組患者，組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，采用兩種透析方式均可有效控制血糖，但是腹膜透析可改善患者腎功能。

參考文獻：

[1] 梁妮娜，徐菁菁. 分析腹膜透析與血液透析在終末期糖尿病腎病治療中的效果[J]. 養生保健指南，2020（44）：69-70.

[2] 沈柳宏. 終末期糖尿病腎病行維持性血透治療的護理體會[J]. 母嬰世界，2019（7）：201.

[3] 康顯. 對比分析血液透析、腹膜透析對終末期糖尿病腎病的臨床治療價值[J]. 特別健康，2019（36）：38.

[4] 張英云，胡國淑. 左卡尼汀聯合序貫血液凈化治療終末期糖尿病腎病的臨床效果[J]. 中國保健營養，2020，30（13）：149-150.