觀察營養風險管理在老年全髖關節置換術患者圍手術期的應用效果

甘小田 石小榮 陳凌蕓 趙甜妤 韋麗娜

摘要：目的 ?討論營養風險管理在老年全髖關節置換術患者圍手術期的應用效果。方法 ?選擇90例老年全髖關節置換手術的患者，分為兩組，使用營養風險管理護理的為實驗組，使用常規護理的為對照組。結果 ?兩組的血清白蛋白以及血紅蛋白，淋巴細胞計數，Harris 評分，并發癥發生率相比，差異較大（P<0.05）。兩組的Barthel 指數，血清前蛋白相比，差異較小（P>0.05）。結論 ?在老年全髖關節置換手術患者中使用營養風險管理護理，有利于提高患者的血清白蛋白水平，血紅蛋白水平，淋巴細胞計數，Barthel指數，降低并發癥發生率，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：營養風險管理;老年;全髖關節置換術;圍手術期

【中圖分類號】R687.4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

老年全髖骨置換手術是一種常見的治療方法，由于老年患者身體素質較差，很容易出現營養不良的情況[1]。通過檢測血清白蛋白，血紅蛋白等指標確定患者是否存在營養不良的情況[2]。使用營養風險管理，可以提高患者的血清白蛋白以及血紅蛋白，降低并發癥發生率。本文中選擇90例老年全髖關節置換手術的患者，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料 ?選擇90例在2019年10月到2020年10月治療老年全髖關節置換手術的患者，其中實驗組：男，女分別為19例，16例，年齡：最小為62歲，最大為80歲、年齡均值（70.22±1.52）歲。對照組：男，女分別為18例，17例，年齡：最小為63歲，最大為81歲、年齡均值（71.25±1.52）歲。

1.2方法 ?在對照組中使用常規護理，主要對患者進行營養評估，指導患者使用合適的飲食。在實驗組中使用營養風險管理。（1）建立營養支持小組，并制定適合老年全髖關節置換術患者的護理方案。（2）在手術前，護理人員評估患者的營養狀況，根據評估結果，患者病情積極制定個體化營養方法。護理人員積極向患者講解調節營養狀況的重要性，保證患者在手術前達到手術營養目標。（3）在手術中，護理人員通過靜脈點滴的方法為患者使用500毫升5%葡萄糖注射液，從而降低患者的應激反應。（4）在手術后，護理人員積極對患者吞咽功能進行評估，并指導患者使用合適的飲食，多使用清淡，容易消化的食物，比如果汁，菜汁等。根據患者的胃腸耐受情況使用管飼治療。

1.3統計學方法 ?使用SPSS22.0軟件分析統計，計量資料，T檢驗;計數資料，卡方檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 ?結果

2.1兩組的血清前蛋白，血清白蛋白以及血紅蛋白的情況 ?兩組的治療后的血清白蛋白以及血紅蛋白相比，差異較大（P<0.05）。兩組的治療后的血清前蛋白相比，差異較小（P>0.05）。

2.2兩組的治療前后的Barthel 指數，淋巴細胞計數，Harris 評分的情況 ?兩組的治療前的Barthel 指數，淋巴細胞計數，Harris 評分相比，差異較小（P>0.05）。兩組的治療后淋巴細胞計數，Harris 評分相比，差異較大（P<0.05）。兩組的治療后的Barthel 指數相比，差異較大（P<0.05）。見表1。

2.3兩組的并發癥發生率的情況 ?對照組中有4.44%的患者出現DVT，有4.44%的患者出現壓瘡，有6.67%的患者出現肺部感染，有6.67%的患者出現傷口感染;實驗組中有2.22%的患者出現DVT，有0.00%的患者出現壓瘡，有2.22%的患者出現肺部感染，有0.00%的患者出現傷口感染;差異較大（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

全髖關節置換手術是一種常見的骨科手術，由于老年患者器官出現退化，胃腸功能較弱，很容易發生營養不良的情況。使用營養風險管理護理，對患者實行全面的營養評估，并積極指導患者進行飲食護理，針對存在吞咽困難的患者，使用鼻飼治療。使用營養風險管理護理的患者血清白蛋白，血紅蛋白含量明顯高于使用常規護理患者，患者的并發癥發生率較低，淋巴細胞計數，Harris 評分較高，Barthel 指數，血清前蛋白水平沒有受到影響。

綜上，在老年全髖關節置換手術患者中使用營養風險管理護理，有利于提高患者的血清白蛋白水平，血紅蛋白水平，淋巴細胞計數，Barthel指數，降低并發癥發生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1]葉玉俠.加速康復外科管理理念在單側全髖關節置換術圍手術期的臨床應用效果[J].中國社區醫師，2020，36（36）：157-158.

[2]周瑤，羅海燕，宋慧敏，文琴.圍手術期血液保護措施對老年全髖關節置換術患者快速康復的影響[J].臨床輸血與檢驗，2020，22（06）：617-620.