放血療法結合蒙藥治療帶狀皰疹的臨床體會

李海 阿古拉

摘要：目的：帶狀皰疹的發病率現已日益增多，現代醫學及中醫學對本病的研究日益拓展，根據有關統計蒙醫學還未系統的研究和治療本病;用蒙醫藥治療帶狀皰疹有較好的療效;并且用蒙醫整體論分析和研究帶狀皰疹發病機制，具有臨床意義。方法：選擇收集2019年1月至2020年12月在我院專家門診及五療科治療過的30例明確診斷為帶狀皰疹的患者。結論：采用蒙醫傳統放血療法結合蒙藥治療帶狀皰疹是一種行之有效的治療方法。

關鍵詞：放血療法;蒙藥;治療;帶狀皰疹;臨床觀察

【中圖分類號】R752.1+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

帶狀皰疹蒙醫稱“蛇疹”、“矛蓋伊樂得”、“火輪癥”，是沿單側白脈分布區域發生水泡并以帶狀分布為典型表現的急性皮膚病，皮損消失后仍遺留白脈疼痛癥狀，并持續較長時間[1]。根據蒙醫古籍文獻記載，帶狀皰疹是屬于“黏病”的范疇[2]。蒙醫學對帶狀皰疹的發病一般認為是由協日烏蘇、赫依、巴達干、血引起的。《中國醫學百科全書》說明：“其病因主要由于外感粘毒所致。外感粘毒影響人體內“三根”中的赫依與巴達干相搏，引起胃火衰敗所致”[3]。發病機制認為，機體在外因（四個致病因素）的作用下，使機體三根七素平衡紊亂，協日烏蘇增多同時赫依、巴達干紊亂累及皮膚引起的，該病大多有黏參與[2]。常發生于白脈損傷后或某些疾病的過程中。摩擦、壓迫亦可引起本病的發生。成人較多見，臨床上年輕人患此病者有上升趨勢。

我在近幾年的臨床實踐中發現，用放血療法的同時以蒙醫辨證施治選擇“七雄丸”（本方蒙名巴特爾七味丸，收載于《中國醫學百科全書—蒙醫學》，1992年）及“五鳳丸”（本方蒙名嘎如迪五味丸，收載于《中國醫學百科全書—蒙醫學》，1992年）作為殺黏代表方藥，“如意珍寶丸”（又名額爾德尼烏日勒，收載于《中國醫學百科全書—蒙醫學》，1992年）作為營養神經代表方藥，“噶木朱爾”（又名哈塔格其—7，）作為防感染方藥治療帶狀皰疹后臨床療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收集2019年1月至2020年12月在我院專家門診及五療科治療過的30例明確診斷為帶狀皰疹的患者。其中兒童2例，青年患者7例，老年患者21例。病程2天至1個月。根據患者的年齡、自身特性，觀察時間1周到1年。

1.2診斷標準

根據《蒙古學百科全書 醫學》的“蛇疹”的癥狀作為診斷標準。一般現有輕度發熱，疲倦無力、食欲不振以及患部皮膚感覺過敏并灼熱，帶狀區域內皮膚針刺樣劇痛等前驅癥狀。初起沿一定的白脈分布區域發生紅色斑丘疹，排列成帶狀，繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的水泡，狀似串珠。成群水泡見可見正常皮膚，附近淋巴結腫大。水泡內容物逐漸渾濁，有的破潰形成糜爛面，結痂、脫落時遺留斑狀痕跡，逐漸消退。

1.3治療方法

現代醫學對帶狀皰疹的治療原則是營養神經、抗病毒、消炎止痛、防治破損外感染及早期激素治療。本人以蒙醫學理論為指導，治療宜以殺粘、燥黃水，視病根對癥治療為原則，選擇能充分體現的方劑哈塔格其—7、嘎日迪—5、巴特爾—7、珍寶丸等方藥為主，根據體質的分型及病情，辯證選藥;并按照相關國家標準中的質量標準進行常規的質量控制。飲食起居方便，宜食營養豐富的性溫柔易消化食物，忌刺激性食品，避免摩擦、著水及挫傷皮損之處，注意保持皮膚清潔。

1.4療效標準

療效分為痊愈、顯效、有效、無效、后遺神經痛五個標準。 痊愈：皮損結痂，紅斑消退，無新水泡出現，神經痛消失;顯效：皮損結痂，紅斑大部分消退，仍有疼痛;有效：50%的皮損結痂，紅斑存在，疼痛仍較明顯;無效：皮損結痂少于50%，且疼痛無明顯緩解者;后遺神經痛：全部皮疹消失1個月后仍有疼痛。

2治療結果

治療后兒童及青年患者1—2周內痊愈，無后遺癥;9例老年患者1—2周內痊愈，無留后遺癥，9例患者1個月內痊愈，無留后遺癥;3例老年患者留后遺癥，半年用蒙藥結合針灸療法后癥狀好轉。

3體會

兒童及青少年的發病特點及預后情況為：常吃辛辣食物，無營養飲食，身體虛弱的兒童及青少年易患此病。此外，感冒或免疫力差的孩子容易患帶狀皰疹。病情一般治療后1—2周內回復正常，無留后遺癥。中青年發病特點及預后情況：常吃辛辣飲食，身體疲勞，精神壓力過大，用力過猛挫傷，體力下降者易患此病。治療后病情恢復迅速，一般治療后2—4周內回復正常，無留后遺癥。老年人發病特點及預后情況：老年人是該病發病最多的人群。老年人的抵抗力弱，過度勞累或情緒激動、精神受刺激等容易引起體力下降，易患此病。老年人患此病后疼痛劇烈，預后差，多數病程為4—6周，少數患者疼痛持續到半年至一年。持續疼痛不愈的患者結合針灸治療，預后較好。

4探討

帶狀皰疹的發病與發展和人體自身特性有關。自身特性是每個人在生理上所具有的不同的特定特征。由于自身特定的不同，每個人的胃火，消化特性等各有不同，體力、抵抗力、藥物療效等也有所不同，從而發病輕重、預后長短也各有不同。帶狀皰疹因其自身特性不同，其水泡的性質，分布特點，皮損情況，年齡，發病季節，后遺癥，恢復期等都有不同。蒙醫書籍對此無記載。因此，結合自身特性研究帶狀皰疹是蒙醫學理論體系中的新課題。

參考文獻：

[1]策·蘇榮扎布，蒙醫學百科全書[M]，呼和浩特：內蒙古人民出版社，2012

[2]策·蘇榮扎布主編，蒙醫外科學，[M]，第一版，呼和浩特：民族出版社，1992，11：196—197

[3]蒙醫學編輯委員會主編，中國醫學百科全書，上海科學技術出版社出版，1992年12月出版，156