肝硬化合并上消化道出血的危險因素分析及護(hù)理措施

郭長菊

摘要：目的 對肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素進(jìn)行分析，并探討相關(guān)的護(hù)理應(yīng)對措施。方法 將肝硬化患者作為此次研究的主要對象，納入患者一共具有110例，納入時間為2020年1月-2020年12月;針對所有患者的實際情況進(jìn)行病例回顧與分析，探討其相關(guān)的護(hù)理措施。結(jié)果 凝血酶原時間（PT）時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素，實施針對性護(hù)理措施后患者的護(hù)理評分（85.2±2.9）分明顯高于實施護(hù)理措施前（69.8±2.8）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床中肝硬化患者的凝血酶原時間（PT）時間、肝硬化病程、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于上消化道出血的獨立危險因素，需要采取相關(guān)的針對性護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，整體提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肝硬化;上消化道出血;危險因素;護(hù)理措施;滿意度

上消化道出血屬于肝硬化患者中最常見的一種并發(fā)癥狀，也是疾病肝臟疾病發(fā)展的終末期，患者的主要癥狀表現(xiàn)為便血、休克以及嘔血等，需要采取相關(guān)針對性治療與護(hù)理;因此，為了可以整體提高我院肝硬化合并上消化道出血患者的整體預(yù)后效果，本次研究中將針對其危險因素進(jìn)行探析，以方便實施相關(guān)的護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 資料

1.2方法

針對所有患者采用回顧性分析法對病例資料進(jìn)行探究，主要因素為：凝血酶原時間（PT）時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張等。然后給予患者實施針對性的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為（1）預(yù)見性護(hù)理： 肝硬化患者在并發(fā)上消化道出血前通常會出現(xiàn)相關(guān)的典型癥狀，例如：胃內(nèi)灼燒感、出冷汗、頭暈等，護(hù)理人員需要全天候?qū)颊叩南嚓P(guān)指標(biāo)和病情變化進(jìn)行觀察和記錄，尤其是夜間及晚餐前后，如果表現(xiàn)出異常現(xiàn)象需要立即匯報給主治醫(yī)生，采取相關(guān)的對癥治療措施。（2）針對性護(hù)理：隨著肝硬化患者病程時間的延長，致使其身體各項機(jī)能受到較大的損害。因此護(hù)理人員需要給予患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，對于臨床病情進(jìn)行密切的監(jiān)測，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食，保持良好的生活與作息時間;在發(fā)病后3天內(nèi)需要進(jìn)行足夠的臥床休息，以改善患者的肝循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，輸血、輸液治療時需要護(hù)理人員控制好輸注速度，減少因輸速過快而產(chǎn)生的血容量突增、門脈壓力增高現(xiàn)象;另外，由于患者的病程時間相對較長，所以在治療中不免會出現(xiàn)相關(guān)的負(fù)性情緒，例如：焦慮、抑郁、恐懼等，需要護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特征進(jìn)行指導(dǎo)，采用聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可以將本院相關(guān)治療成功案例告知患者，整體提高患者的依賴性和依從性，樹立積極的治愈信心;另外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的臨床情況為其制定合適的飲食計劃，進(jìn)食過程中需要少量多餐，盡量以半流質(zhì)或軟食為主;對患者的居住環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持良好的空氣質(zhì)量和住院環(huán)境，提高患者內(nèi)心的舒暢度。

1.3觀察指標(biāo)

對所有出現(xiàn)上消化道出血患者的凝血酶原時間（PT）時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張等相關(guān)因素進(jìn)行分析，采用調(diào)查問卷的方式觀察記錄患者實施護(hù)理干預(yù)前后的滿意度評分，總分100分制，分值較高的一組表示護(hù)理滿意度較高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進(jìn)行 t 檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P<0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

凝血酶原時間（PT）時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素，實施針對性護(hù)理措施后患者的護(hù)理評分（85.2±2.9）分明顯高于實施護(hù)理措施前（69.8±2.8）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1：

3 討論

本次研究結(jié)果表示，凝血酶原時間（PT）時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素，當(dāng)失代償期患者的PT超過16s，會導(dǎo)致其凝血機(jī)制異常、纖溶異常，增加凝血酶原時間，進(jìn)而使患者出現(xiàn)門靜脈高壓現(xiàn)象，肝臟再一次受到各種毒素的損害，導(dǎo)致惡性循環(huán)。且患者長時間的心情不暢、食欲不振會出現(xiàn)食管靜脈曲張與胃底靜脈曲張進(jìn)而增加門靜脈壓力，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張破裂出血;臨床中實施針對性的護(hù)理措施后患者的相關(guān)癥狀以及異常表現(xiàn)可以在第一時間內(nèi)得到控制，且獲取患者及家屬較高的認(rèn)可度。

綜上所述，影響肝硬化合并上消化道出血的主要危險因素包括PT時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張，臨床中給予相關(guān)的針對性護(hù)理措施后患者滿意度較高，效果顯著。

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