精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察

谷小芳

【摘 要】目的：探討新生兒黃疸實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的新生兒黃疸患兒400例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組新生兒實(shí)施對(duì)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象的每日膽紅素水平均低于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均早于對(duì)照組；觀察組患兒的疾病發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組患兒家屬總滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于新生兒黃疸在臨床治療的同時(shí)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施可以提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患兒黃疸消退較快，加快患兒康復(fù)，對(duì)比家屬滿意度水平較高，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；膽紅素?cái)?shù)值；精細(xì)化護(hù)理；護(hù)理效果

新生兒黃疸是最為常見(jiàn)的疾病之一，臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，生理性黃疸一般發(fā)生較晚，在出生后3天～5天內(nèi)發(fā)生，在不進(jìn)行治療和干預(yù)下可以自行退黃。而病理性黃疸發(fā)病較早，進(jìn)展較快，如果不及時(shí)治療極易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如核黃疸、敗血癥等[1]，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。臨床治療新生兒病理性黃疸中配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文針對(duì)新生兒病理性黃疸的患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取我院在2020年1月至2021年1月期間接受治療的400例患有新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，其中男患兒230例，女患兒170例，出生時(shí)間1天～15天，平均時(shí)間（6.4±1.4）天。根據(jù)實(shí)驗(yàn)方法隨機(jī)將400例患兒平均分成對(duì)照組與觀察組，每組200例，通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組患兒在出生時(shí)間、性別等基本不具有明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組的新生兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察患兒黃疸消退情況，注意病情變化，及時(shí)給予治療。觀察組新生兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 藍(lán)光照射的護(hù)理 新生兒病理性黃疸的主要治療手段是藍(lán)光照射，為患兒準(zhǔn)備暖箱，保證暖箱的清潔并且功能完好，將暖箱的溫度和濕度調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。為新生兒修剪指甲、沐浴清洗，將會(huì)陰部使用藍(lán)光專用尿不濕遮擋，使用藍(lán)光眼罩將患兒眼部遮擋，保證兩小時(shí)為患兒翻身，觀察有無(wú)壓瘡發(fā)生。保持藍(lán)光箱的清潔，每日使用清水進(jìn)行擦拭一次，七天對(duì)藍(lán)光箱進(jìn)行消毒更換一次。接觸患兒注意手衛(wèi)生，新生兒病房注意每日消毒。

1.2.2 喂養(yǎng)護(hù)理 藍(lán)光照射治療應(yīng)適當(dāng)為患兒補(bǔ)充水分，觀察患兒的皮膚情況，防止出現(xiàn)脫水癥狀；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)給予新生兒配方奶粉，喂養(yǎng)原則堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)、定量的原則，根據(jù)患兒的需求，每日適量增加喂奶量；如果患兒伴隨其他疾病，無(wú)正常的吸吮能力，應(yīng)該給予鼻飼喂養(yǎng)，保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.3 胎便的處理 如果新生兒出生后排便次數(shù)減少，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予少量開(kāi)塞露灌腸，促進(jìn)胎糞的排出，加快肝腸循環(huán)，有利于黃疸的消退。

1.2.4 感染預(yù)防 新生兒由于自身免疫力低下，極易發(fā)生皮膚、呼吸道以及泌尿系的感染，因此新生兒病房嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，落實(shí)手衛(wèi)生制度，防止交叉感染的發(fā)生，保持皮膚清潔干燥，每次大便后做肛周護(hù)理，防止發(fā)生臀紅和濕疹等。每日對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及臍部護(hù)理，尤其是臍部護(hù)理時(shí)，注意觀察臍部情況，有無(wú)膿液分泌物等，如果有感染發(fā)生，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。

1.2.5 家屬心理的護(hù)理 向家屬講解新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)，并了解家屬的心理狀態(tài)，尤其是母親的心情，制定心理護(hù)理，采取正確的方法疏導(dǎo)家長(zhǎng)的不良情緒，能夠積極面對(duì)疾病，提高治療的配合能力。

1.2.6 并發(fā)癥的護(hù)理 密切了解患兒的病情狀態(tài)，是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，每日對(duì)生命體征測(cè)量，嚴(yán)禁高熱發(fā)生，注意喂養(yǎng)，告知家長(zhǎng)患兒藍(lán)光照射治療會(huì)出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，如發(fā)生腹瀉及時(shí)告知醫(yī)生，給予腸道益生菌調(diào)節(jié)腸道。觀察有無(wú)皮疹以及青銅征現(xiàn)象，有病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.7 健康宣教 大部分家屬對(duì)此類疾病認(rèn)識(shí)不足，不能夠理解黃疸需要住院治療，尤其是爺爺奶奶更不能理解黃疸會(huì)帶來(lái)這么多影響。因此護(hù)理人員針對(duì)患兒的家屬要做好此疾病的健康教育，使其正確地認(rèn)識(shí)黃疸，講解黃疸的消退方法，防止患兒的疾病嚴(yán)重影響預(yù)后效果。向家屬講解黃疸的臨床癥狀和表現(xiàn)、治療方法，告之該癥對(duì)患兒來(lái)講并無(wú)痛苦。增加家屬對(duì)疾病的理解，保證治療和護(hù)理的有效進(jìn)行。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）比較兩組研究對(duì)象的每日經(jīng)皮膽紅素水平的測(cè)定數(shù)值做比較；（2）比較兩組新生兒的黃疸消失時(shí)間、胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間和新生兒住院時(shí)間；（3）在住院期間治療使觀察并發(fā)癥現(xiàn)象（皮疹、腹瀉、青銅癥）并比較兩組患兒的結(jié)果。（4）比較患兒家屬的滿意度情況，從四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估（健康教育、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理內(nèi)容、人文關(guān)懷），每項(xiàng)評(píng)分滿分在100分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較膽紅素水平數(shù)值

經(jīng)研究可知，兩組患兒在護(hù)理后每日經(jīng)皮膽紅素水平與護(hù)理前均有所降低，但對(duì)于接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒，經(jīng)過(guò)護(hù)理后每天的血清膽紅素水平下降趨勢(shì)顯著好于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表1。