舒適護理在上消化道出血患者中的應用分析

唐紅雅

摘要：目的：分析舒適護理在上消化道出血患者中的護理效果。方法：選取2020年4月～2021年1月浙江大學醫學院附屬第一醫院收治的100例消化道出血患者作為研究對象，根據護理方式不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理。比較兩組止血時間、住院時間、護理滿意度、焦慮抑郁評分。結果：觀察組止血時間、住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。結論：舒適護理具有較好的應用效果，可縮短上消化道出血患者止血時間，改善負面情緒，促使患者盡早康復出院。

關鍵詞：上消化道出血;舒適護理;護理效果

上消化道出血是急診常見疾病，是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰管等病變引起的出血[1]。患者主要癥狀為嘔血、黑便，若出血量較多會引起血壓下降、頭暈等癥狀，甚至誘發失血性休克，對患者的生命安全造成較大威脅[2]。目前臨床治療上消化道出血主要采取止血、輸血輸液等措施，預防嚴重并發癥的發生，為改善患者的預后，還需要加強護理干預。本研究旨在觀察舒適護理在上消化道出血患者中的應用。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月～2021年1月浙江大學醫學院附屬第一醫院收治的100例消化道出血患者作為研究對象，其中男63例，女37例;年齡28～66歲，平均（42.9±5.4）歲;消化性潰瘍60例，消化道腫瘤35例，食管胃底靜脈曲張破裂5例。入選標準：符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》中的診斷標準，患者家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：合并意識障礙、精神疾病史的患者。根據護理方式不同將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理。觀察組采用舒適護理。（1）組建舒適護理小組：由責任醫生、責任護士與護士長建立舒適護理小組，并整理患者的病歷資料，評估護理風險，制定個性化的護理方案;開展舒適護理專項培訓，提高護理人員的專業素養，確保舒適護理能夠落到實處。（2）舒適護理方案：持續出血患者需盡快糾正血容量，減少由于灌注量不足引起的器官功能障礙或酸中毒等并發癥;密切觀察患者生命體征變化，包括血壓、脈搏、呼吸頻率等。休克患者需要盡快進行復蘇治療，保持氣道通暢，抬高下肢，加速靜脈血液回流;幫助患者調整體位，叮囑患者充分休息，最好保持平臥位;長期臥床患者需要加強皮膚護理，定期翻身，按摩受壓部位;老年患者可以使用氣墊床，預防壓力性損傷的發生;嘔血患者需要及時清理分泌物，定期口腔清潔，保持口腔干凈，預防肺部感染的發生。急救時快速開通靜脈通路并備血，密切觀察患者生命體征，隨時準備氣道插管，并定期檢查患者的血紅細胞指標;安慰和鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，通過過往成功治愈案例提高患者信心，加強健康教育，提高患者對疾病的認識;早期采取腸外營養支持、胃腸減壓等措施，能夠改善患者的臨床癥狀;在止血成功1～2 d后可食用流食，例如豆漿、米湯、魚湯等食物，改善身體營養狀況，提高身體免疫力。

1.3 觀察指標

比較兩組止血時間、住院時間、護理滿意度以及護理前后焦慮抑郁評分。焦慮、抑郁評分采用焦慮自評量表與抑郁自評量表進行評估。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）進行表述，采用t檢驗，計數資料采用%進行表述，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組止血時間、住院時間、護理滿意度比較

觀察組止血時間、住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較

護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

上消化道出血在急診中有著較高的發生率，其誘因較多，消化性潰瘍、門靜脈高壓以及為肝硬化等均可誘發該病。該病可引起嘔血、黑便、血壓下降等癥狀，嚴重者甚至出現失血性休克，威脅患者生命安全。因此需盡快采取有效的治療和護理措施。傳統護理重點在于生理癥狀的護理，對于臨床治療的輔助效果有限。隨著現代醫療服務模式的轉變，護理模式也要做出相應的改變，突出人文理念，從患者的生理、心理與社會等角度出發，減輕患者的痛苦，提高身心舒適度，提高患者的治療依從性，改善患者的預后情況。本研究觀察組止血時間、住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。可見舒適護理有著較好的應用效果，能夠協調臨床護理，改善上消化道出血患者治療期間的心理狀況，提高患者的滿意度。

綜上所述，舒適護理可縮短止血時間，改善負面情緒，促使上消化道出血患者盡早康復出院，值得推廣使用。

參考文獻

[1]肖樂，崔焱.個性化舒適護理在急性腦卒中并發上消化道出血患者中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（14）：1840-1841.