預見性護理對初產婦母乳喂養的影響

香慶波

摘 ?要：目的 ?探討預見性護理對初產婦母乳喂養的影響。方法 ?選取2020年6月～2021年6月在欽州市第一人民醫院產科進行分娩的126例初產婦為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組產婦接受常規護理干預，觀察組產婦接受預見性護理干預。比較兩組產婦乳房脹痛程度評分及母乳喂養率。結果 ?干預后，觀察組產婦乳房脹痛評分低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦母乳喂養率高于對照組（P<0.05）。結論 ?預見性護理干預能為初產婦提供高質量的產后護理，使其順利泌乳，并幫助減輕其乳房的脹痛，從而使初產婦能正確的進行母乳喂養，提高其母乳喂養率。

關鍵詞：預見性護理;初產婦;乳房脹痛;母乳喂養率

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0074-03

新近醫學研究[1]發現，母乳喂養是對新生兒生長最好的喂養方式。但是部分產婦，尤其是初產婦，缺乏母乳喂養的相關知識，認為母乳喂養會影響身材的恢復，并且在母乳喂養的過程中，會出現泌乳量不足、乳房脹痛（生理性脹奶，處理不及時會導致產婦出現乳腺炎）、乳頭塌陷等情況，造成母乳喂養率低[2]。因此，通過有效的護理方式來提高初產婦對于母乳喂養行為的認知、緩解其乳房脹痛等情況，具有重要的臨床意義。

預見性護理是由醫護人員根據科學研究結果，并結合自身的工作經驗，對患者可能出現的結局進行預測，從而制訂出針對性、預見性的護理措施，是確保護理質量的臨床護理方式之一[3-4]。為觀察預見性護理對初產婦母乳喂養的影響，本研究選取了在欽州市第一人民醫院產科進行分娩的126例初產婦進行研究，現將研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年6月～2021年6月在欽州市第一人民醫院產科進行分娩的126例初產婦為研究對象，再采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組產婦年齡22～35歲，平均年齡（26.15±4.32）歲;懷孕周數38～41周，平均孕周（37.36±3.24）周;受教育程度：小學8例，高中以下25例，大學及以上30例。觀察組產婦年齡21～35歲，平均年齡（25.97±4.18）歲;懷孕周數38～42周，平均孕周（37.45±3.36）周;受教育程度：小學10例，高中以下26例，大學及以上27例。兩組產婦在年齡、懷孕周數及受教育程度等一般資料方面經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有初產婦均對本研究內容知情并自愿參與，且簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①首次妊娠、單胎妊娠產婦;②年齡>18周歲;③無影響母乳喂養的相關疾病;④能正常的與醫護人員進行溝通、交流。

排除標準：①心、肝、腎等重要臟器功能不全者;②伴有嚴重妊娠高血壓、糖尿病者;③有傳染性疾病史、精神類疾病史者;④拒絕參與或中途退出研究者。

1.3 ?方法

對照組產婦接受常規產后護理：①分娩后，護理人員運用常規的方式，給予產婦及家屬口頭上的健康教育，當產婦在母乳喂養過程遇到了難題時，及時為其提供指導;②產婦住院期間，根據常規的需要為產婦提供乳房按摩、腳部按摩、新生兒護理等。

觀察組產婦接受為預見性護理，具體護理措施如下：①建立預見性護理小組：按照預見性護理小組的成立要求，在我科室挑選臨床經驗豐富的護士長及責任護士，建立預見性護理小組。小組成員均接受預見性護理的培訓，以確保其護理質量。②護理方案的確定：小組成員查閱相關文獻并結合自己的工作經驗，運用討論、頭腦風暴等方法，提出初產婦在產后可能出現的情況，包括身體、心理及母乳喂養技巧方面等，再給出針對性的護理方案，預防產后可能出現的并發癥等。③心理護理：小組成員加強對初產婦的心理護理，如鼓勵其交流想法、表達情緒等，幫助其建立起關于母乳喂養的意識。同時，在初產婦表現出不良的心理情緒后，及時運用專業的方法和手段對其進行心理疏導，增強其自信心。④飲食指導：小組成員對產婦及其家屬進行健康宣教，告知其哪些食物能促進泌乳，并且幫助其調整飲食結構，不至于攝入過量的促進泌乳食物，導致生理性乳汁堵塞，發生乳腺炎等。⑤母乳喂養技能指導：小組成員根據每位產婦產后的恢復情況，并結合其受教育程度，運用不同的語言方法，為其講解母乳喂養技能，并對其喂養姿勢進行糾正，教會其正確的乳房按摩方法，新生兒哺乳后的護理方法等，充分提高其自我意識，并強化其進行母乳喂養的信念。⑥對產婦進行乳房護理：小組成員運用按摩、催乳的手法對產婦進行乳房護理，加速產婦乳房的血液循環，確保產婦能早開奶、對新生兒做到按需哺乳;同時指導產婦如何判斷乳汁分泌是否足夠，并教會其家屬乳房按摩的手法，以緩解產婦的乳房脹痛。

1.4 ?觀察指標

①評價兩組產婦乳房脹痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）量表，于不同護理干預實施前后對兩組初產婦的乳房脹痛程度進行評價，該量表用數字1～10來對患者的疼痛感，分值越高說明其脹痛越嚴重。②母乳喂養率。統計兩組產婦在產后進行了母乳喂養的例數，并計算其母乳喂養率。母乳喂養率=（純母乳喂養+混合喂養）例數/產婦總例數×100 %。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦干預后VAS量表評分比較

干預前，兩組產婦VAS量表評分接近，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組產婦VAS量表評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產婦干預后母乳喂養率比較

觀察組產婦母乳喂養率為93.65 %，高于對照組的74.60 %，差異具有統計學意義（P<0.05），說明預見性護理能提高初產婦的母乳喂養率。見表2。

3 ?討論

常規護理模式以護理人員口頭的健康教育為主，護理人員的關注重點為緩解產婦生理上的不適，對其心理及母乳喂養技能的關注度不夠。因此，多數產婦因初產缺乏經驗，產生錯誤認知后可能得不到及時的糾正，從而降低其母乳喂養的信心[5-6]。預見性護理能提前對初產婦在產后可能遇到問題進行預判，并針對性的進行指導，因此，能幫助初產婦更好的掌握母乳喂養的相關知識和技巧，從而提升其自信，最終有效的提高母乳喂養率。

本研究結果表明，兩組產婦在接受不同的護理干預后，觀察組產婦VAS量表評分顯著低于對照組（P<0.05），說明預見性護理能緩解初產婦的乳房脹痛情況。與邵艷等[7]的研究結論一致，產婦在完成分娩后，其乳汁分泌量就會不斷增加，如若不及時排空就會導致乳房的脹痛，小組成員在對產婦實施預見性護理后，教會產婦通過一系列的方法來判斷乳汁是否過量，并且還幫助其養成了良好的行為習慣，從而能有效的緩解其乳房脹痛。

本研究結果亦表明，兩組產婦在接受不同的護理干預后，觀察組產婦的母乳喂養率明顯高于對照組（P<0.05），說明預見性護理能提高初產婦的母乳喂養率。與凌青霞等[8]的研究結論一致，初產婦在首次進行母乳喂養的過程中，缺乏經驗，實踐為零，接受預見性護理后，就能正確的把握乳汁分泌夠不夠，新生兒吮吸不好，脹奶如何解決等，母乳喂養的信心和能力獲得顯著的提高，從而有效的提高其母乳喂養率。

綜上所述，預見性護理干預能有效緩解其乳房脹痛，并顯著提高其母乳喂養率。值得將此護理方式在初產婦的臨床護理中進行應用。

參考文獻

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[7]邵艷，陳莉俊，任燕青，等.耳穴貼壓配合乳房穴位按摩對初產婦產后乳房脹痛及泌乳功能的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：65-67.

[8]凌青霞，唐亞莉.賦能教育模式改善初產婦母乳喂養自我效能和母乳喂養率的價值研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（3）：107-109.