硫辛酸聯(lián)合依帕司他在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療中的效果觀察

王淑慧

摘要：目的：觀察硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效。方法：選擇2018年3月～2021年3月的120例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，每組各60例。單獨(dú)治療組采用依帕司他單獨(dú)治療，聯(lián)合治療組采用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組患者腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單獨(dú)治療組;治療后，兩組患者VAS、TSS、TCSS評(píng)分均較治療前降低，且聯(lián)合治療組患者VAS、TSS、TCSS評(píng)分低于單獨(dú)治療組;聯(lián)合治療組治療總有效率高于單獨(dú)治療組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變使用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療，療效較單獨(dú)依帕司他治療顯著。

關(guān)鍵詞：硫辛酸;依帕司他;糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

前言：

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）屬于糖尿病并發(fā)癥，有約90%的糖尿病患者的病情發(fā)展會(huì)引發(fā)DPN，DPN可累及全身的周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，臨床多表現(xiàn)為四肢疼痛、麻木等感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力、糖尿病足、肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本研究觀察了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變采用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2021年3月本院收治的120例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床資料，每組各60例。聯(lián)合治療組患者中男38例（63.3%），女22例（36.7%）;年齡37～77歲，平均年齡（57.2±9.5）歲;糖尿病病程5～13年，平均病程（9.2±1.4）年;周?chē)窠?jīng)病變病程3～7年，平均病程（5.6±1.2）年。單獨(dú)治療組患者中男40例（66.7%），女20例（33.3%）;年齡36～76歲，平均年齡（56.4±9.2）歲;糖尿病病程4～13年，平均病程（9.0±1.7）年;周?chē)窠?jīng)病變病程2～7年，平均病程（5.2±1.3）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1單獨(dú)治療組

讓患者口服50mg依帕司他，3次/d。

1.2.2聯(lián)合治療組

采用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療，依帕司他用法用量同單獨(dú)治療組一致;給予患者靜脈滴注600mgα-硫辛酸（規(guī)格：12ml∶0.3g/支，江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）+250ml0.9%氯化鈉注射液，1次/d，3周后讓患者改為口服600mgα-硫辛酸，2次/d。兩組均4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)SNCV、MNCV比較

聯(lián)合治療組患者治療前腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV分別為（40.8±2.0）、（36.4±2.4）、（40.4±1.7）、（43.2±1.6）m/s，治療后分別為（51.6±3.7）、（49.3±3.5）、（51.7±2.3）、（53.4±2.6）m/s;單獨(dú)治療組患者治療前腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV分別為（40.7±2.5）、（37.5±2.4）、（41.2±1.6）、（42.6±1.9）m/s，治療后分別為（48.6±3.2）、（44.5±2.6）、（46.6±2.4）、（47.5±2.8）m/s。治療后，兩組患者腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單獨(dú)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的VAS、TSS、TCSS評(píng)分比較

聯(lián)合治療組患者治療后分別為（2.5±0.6）、（3.9±0.6）、（6.4±0.7）分;單獨(dú)治療組患者治療前VAS、TSS、TCSS評(píng)分分別為（7.5±0.9）、（7.2±1.0）、（10.7±1.7）分，治療后分別為（4.7±0.8）、（4.5±0.7）、（7.6±0.8）分。治療后，兩組患者VAS、TSS、TCSS評(píng)分均較治療前降低，且聯(lián)合治療組低于單獨(dú)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合治療組治療總有效率為96.7%（29/30），高于單獨(dú)治療組的80.0%（24/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變即指在排除其他原因條件下，糖尿病患者發(fā)生與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀及體征。該病臨床癥狀主要為肢體深部刺痛、鈍痛，痛溫覺(jué)缺失，肢體麻木等感覺(jué)異常與運(yùn)動(dòng)障礙，可造成自主神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)損傷。目前，臨床上治療該病的方法較多，但無(wú)特效療法。因此，需探尋一種療效顯著的治療方案，以改善患者臨床癥狀。依帕司他屬于醛糖還原酶抑制藥，可通過(guò)抑制與糖尿病性并發(fā)癥發(fā)病機(jī)理有關(guān)的醛糖還原酶，減輕細(xì)胞內(nèi)山梨醇的積聚作用。依帕司他主要用于治療、改善、預(yù)防糖尿病末梢神經(jīng)障礙、心搏異常與振動(dòng)感覺(jué)異常，改善患者餐后高血糖。長(zhǎng)期高糖條件下，致使患者多元醇通路活性提升，由醛糖還原酶生成的果糖和山梨醇因無(wú)法分解而過(guò)多地堆積在周邊神經(jīng)，促使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓上升，造成神經(jīng)細(xì)胞纖維性壞死或水腫。而依帕司他對(duì)醛糖還原酶具有抑制作用，可抑制山梨醇的合成，從而改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度的恢復(fù)。但單獨(dú)應(yīng)用依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變所達(dá)到的效果并不理想，還應(yīng)將其與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以提高臨床治療效果。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療具有較好的效果。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單獨(dú)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者VAS、TSS、TCSS評(píng)分均較治療前降低，且聯(lián)合治療組低于單獨(dú)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組治療總有效率為96.7%（29/30），高于單獨(dú)治療組的80.0%（24/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。原因主要為，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療能夠促進(jìn)依帕司他療效的提升，并對(duì)多元醇代謝紊亂進(jìn)行改善，對(duì)氧化應(yīng)激進(jìn)行抑制，為神經(jīng)髓鞘中脂蛋白形成提供有利條件，減輕外周神經(jīng)損傷程度、促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)速度的加快，從而對(duì)外周神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行有效改善。

綜上所述，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療的療效較單獨(dú)依帕司他治療顯著，值得推廣。

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