醫學專科院校信息技術課程“四位一體”混合式教學實踐

劉艷松　曹美琴　鄧雪冰　楊躍　林輝

摘要：基于2018—2021年湖南中醫藥高等專科學校信息技術課程組教學研究改革實踐，根據該課程特點和存在的問題，進行了課程教學內容改革和線上、線下混合式教學實踐，創新了理論與實踐一體化、教學內容專業化、創新化的“四位一體”混合式教學模式，并取得了優良的教學成效，可為高職院校公共基礎課程教學改革提供參考。

關鍵詞：高職醫學院校;信息技術課程;“四位一體”混合式教學模式

中圖分類號：G434? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）34-0133-03

2018年教育部在《教育信息化2.0行動計劃》中指出，從全面提升師生信息應用能力向全面提升學生信息素養轉變，從融合應用向創新發展轉變，使學生具備良好的信息思維，能較好適應信息社會發展[1]，這無疑對信息技術通識課程提出了更高的要求。我國職業院校信息技術課程教育教學經過多年的發展取得了長足的進步和發展，但仍存在一些共性問題亟待解決。

1 高職醫學院校信息技術課程存在的主要問題

1） 課時不足

導致課時不足的原因主要有兩個：一是醫學專業與疾病病因研究、診斷、治療和預后密切相關，專業性極強，專業內容難度大，需要更多的專業課課時。二是高職醫學院校為“2+1”（2年在校，1年實習）的培養模式，在校時間短，學習任務重。經初步了解，超半數的高職醫學院校信息技術課程總課時為32學時，教師普遍反映因課時少導致學生學習不充分、學習積極性不高，教學效果不理想。

2） 教學內容與崗位脫節

高職醫學院校信息技術課程長期以來沿襲本科院校工科計算機課程結構體系，主要內容包括計算機組成相關理論、操作系統、網絡以及Office辦公軟件。大量研究表明，信息技術課程內容與崗位脫節，學生學習目標不明確、學習興趣不高是普遍存在的問題，實習生、畢業生不能較快勝任醫護工作崗位。

3） 教學形式單一

傳統教學往往采用以下兩種形式：一是理論與實踐分開授課，即一次理論課一次實訓課，這樣的教學過程沒有實現理論與實踐的有機融合，教學形式呆板，不便于學生對知識技能的掌握。二是理實一體化教學，即教學過程均在機房實驗室進行，教師先講授新內容，學生再練習，教師指導，或者將新授內容分多次講授、學生多次練習。以上兩種形式的教學過程基本一成不變，導致學生學習積極性不高、主動性不強，創新意識淡薄。

2 本校信息技術課程改革策略

2.1 教學改革相關背景

湖南中醫藥高等專科學校一直重視信息化教學，在省內高職院校中較先啟動了數字課程建設和實踐。近年來不斷加大計算機軟硬件和信息化教學經費投入。本課程2016年立項為校級在線課程， 2018年被認定為省級精品在線開放課程[2]。教材《醫用計算機基礎》于2020年獲評高職類省級優秀教材。

教學團隊以教育部等相關文件為指導[3-4]，針對學生的基礎，以崗位需求、人才培養方案為依據，凝練課程內容，以醫學信息素養培養為目標，將信息技術、醫學專業知識、雙創教育等教學內容進行深度融合，構建一個服務于醫學生未來職業生涯信息素養提升的課程體系。

2.2 重構課程內容

湖南中醫藥高等專科學校信息技術課程共68學時，大一第一、第二學期開設。第一學期教學內容以《醫用計算機基礎》教材為依據，其核心內容為辦公軟件應用。第二學期的教學內容先后經歷了《Access》《Visual basic》《辦公軟件高級應用》等系列內容嘗試，但教學效果均不夠理想，最終自主設計《醫學信息技術基礎》教學內容，其核心內容為醫院信息系統。

2.2.1 總體設計思路

以全人教育為目標，通過校企、計算機教師與專業教師合作，共同開發案例、共建課程。以學生為中心，以案例為載體，以任務驅動為主線，融理實、專創、思政育人于一體，基于“理、實、專、創”“四位一體”混合式教學模式實施教學。設計線上線下、過程與結果、師評、互評等多元評價機制，為新醫科人才傳授數字醫學時代所需信息知識技能、跨學科思維、創新能力的同時，強調大醫精神、文化自信等價值觀的傳遞和人文修養的塑造（如圖1所示）。

2.2.2 教學內容改革

由計算機教師、專業教師和醫院信息科工程師組成的團隊共同完成教學案例設計和教材開發，并請用人單位參與教學質量評價，力求解決教學內容與崗位需求脫節的問題。

1） 第一學期教學內容設計

傳統《計算機應用基礎》教材雖然課程結構相對成熟，但專業針對性不強，加之計算機基礎教學長期存在課時不足、學生基礎差異大和教學模式相對落后等現狀，課程組于2013年開始著手進行課程內容、教學活動、考核評價改革。具體做法是，在學情調查和行業對計算機知識技能需求調研的基礎上，以“以醫藥行業為依托、職業需求為導向、任務驅動為主線、夠用為度”的原則進行設計，注重醫學信息素養的培養，模擬醫學生未來可能面對的真實應用環境，學習內容與實訓案例貼合工作實際，與醫藥行業背景對接。教學內容包括計算機與醫學信息、互聯網與移動醫療、Word醫用文檔編排、Excel醫用數據分析與處理、PPT健康宣教等主要模塊。新增了醫學中的計算機前沿技術，如人工智能、虛擬仿真、區塊鏈等相關知識[5]。

2） 第二學期教學內容設計

為了讓課程內容進一步對接臨床工作崗位，組織編寫了《醫學信息技術基礎》校本教材，開發了門診、住院不同業務流程的臨床真實工作情境案例。該教材的主要設計思路為：基于OBE（Outcomes-based Education） 成果導向教育理念創新教學內容，由培養目標和畢業要求反向構建課程標準、教學內容及課程評價體系。設計“懂軟件，會應用”的內容開發路徑。以醫、藥、護崗位職業綜合能力培養為目標，以臨床典型工作任務為載體，以醫院信息系統應用為核心，從醫院信息系統軟件是如何產生的（模塊1） →醫院信息系統中的核心技術：數據庫（模塊2） →醫學信息標準（模塊3） →醫院信息系統應用（模塊4） →社區衛生信息系統（模塊5） →遠程醫療管理系統（模塊6） 的思路設計，實現理論教學與實踐教學融通合一、能力培養與工作崗位對接合一。

2.3 “四位一體”混合式教學實踐

自2016年以來，課程組開展基于“4+3”教學情境的“四位一體”混合式教學實踐，較好解決了課時不足、學習模式單一和創新意識不足等問題。

2.3.1 搭建“4+3”虛實結合的實踐導向型教學情境

搭建“4+3”（4個軟件平臺；超星在線課程、學習通App、虛擬仿真軟件、微信公眾號；3個硬件平臺：計算機機房、智能手機、錄播教室）虛實結合教學情境[6]，以學生為中心，開展以“學習知識在課外，內化知識在課內”的翻轉課堂為主的混合式教學，有效緩解課時不足的問題。

2.3.2 構建“四位一體”混合式教學模式

以建構主義、雙環學習理論為依據，在“4+3”教學情境中進行理論教學和實踐教學，學習過程“理、實”一體化；圍繞與專業對接的臨床真實情境案例開展教學，學習內容“專業化”；在創新設計性學習內容中引導學生完成開放性實訓任務，培養創新思維，提升創新能力。通過虛擬仿真將抽象、難懂的問題形象化、直觀化，形成虛實結合、“理、實、專、創”“四位一體”的學習模式（如圖2所示）。豐富的教學形式，有助于提高學生醫學信息素養、學習興趣、學習能力、創新能力等，促進高素質醫學人才培養。助推人才培養質量、專業建設質量提升，同時對教師教學能力、科研能力和社會服務能力的提升起到積極推動作用。

教師通過任務驅動法、情景教學法和分層教學法組織整個教學過程，學生通過課前自主學習，課中混合式學習，課后拓展學習三個主要環節進行學習（如圖3所示）。

在教學實施過程中，學生通過課前自主學習、課中混合式學習、課后拓展學習三個主要環節進行學習。課前教師通過網絡學習平臺、微信公眾號發布《課前學習任務單》，學生利用手機、學習通App或超星在線課程自主學習視頻，完成理論測試，教師通過后臺進行數據采集與分析，掌握學生課前學習情況；課中以學生為主體、教師為主導開展混合式教學，以真實工作情境案例實訓與互評、測試反饋、小組合作匯報等多種方式進行教學；每個模塊后均設計了具有開放性、創新性的拓展資源和拓展實訓項目，幫助學生提高信息技能、拓寬視野、提升創新意識和能力。

2.3.3 實施全過程考核評價

信息技術課程傳統的考核評價一般以期末考試為主，占總評成績的80%～90%，平時成績（到課、課堂表現等情況）占總評成績的10%～20%。這種評價方式不能客觀評價學生的學習態度、努力程度和學習過程真實效果。

本課程的考核采用定性評價與定量評價、過程評價與結果評價相結合。過程評價（平時考核）和結果評價（期末考試）各占總評成績的50%。其中過程評價由超星平臺量化評定，主要包括互動、作業、教學視頻學習、討論等活動。結果評價則由理論知識測試和實操測試兩部分組成，分別占20%和80%。

第一學期的期末考試采用無紙化考試系統進行，與全國計算機等級一級考試題型、難度一致。第二學期的理論知識測試通過超星在線課程平臺進行，為盡量保證成績的真實性，采用隨機抽題、亂序的方式組卷。實操則基于臨床真實案例考核，要求在醫院信息系統中完成從病人入院到出院的操作流程，按要求上傳關鍵步驟截圖，以人工方式閱卷。

3 教學改革實施成效

經過多年教學研究與實踐，本課程組在課程平臺建設應用、學生能力提升、教師發展等方面取得了較好效果。

1） 促進了優質教學資源共享

在線課程依托學銀平臺對社會開放，在校內依托超星平臺在線授課，自2018年秋季以來，目前累計完成本校1萬余名學生的授課、測試和分析工作。至2021年6月底，選課人數共計23800余人，平臺訪問量超過1800萬人次，先后有湖南益陽醫學高等專科學校等108所兄弟院校利用該在線課程開設SPOC。這對于均衡教育教學資源，促進教育公平起到示范引領作用。

2） 學生學習等能力和成績得到提升

自“四位一體”混合式教學模式實施以來，學生參加全國計算機等級一級考試合格率顯著提高。近兩年本校共有2625名學生參加省高職院校信息素養大賽，并兩次獲得團體優秀組織獎。近三年學生參加省級創新創業大賽獲獎共43項。

通過調查顯示，學生醫學信息素養、學習能力、創新能力、團隊合作能力等得到不同程度的提升。84.05%的學生認為，醫藥崗位無縫對接的學習內容提高了學習興趣，90.97%的學生認為學習內容對專業知識起到了很好的啟蒙作用，84.3%的學生對于將來崗位辦公能力充滿信心。

3） 促進了人才質量提升和專業建設

信息技術課程教學改革的持續推進提升了人才質量，學生臨床適應期縮短，崗位適應能力得到增強，推動了專業建設。2019年本校護理專業考核標準與題庫獲得省級優秀等次。2020年中藥學、康復治療技術、護理三個專業考核標準與題庫均獲得省級優秀等次。2020年湖南省高職院校學生畢業設計抽查評價中，本校獲評優秀等次。

4） 提高了教師能力

教學改革助推了教師教學、科研能力和社會服務能力提升。課程組成員多次在各級學術會議上進行“混合式學習在線課程的建設與應用探索”等6次專題講座。近3年教師獲得課題立項、論文發表、教材出版、獎勵和榮譽較往年增多，多位教師在社會學術團體中發揮重要作用。

4 結束語

教研教改需要緊跟時代發展，順應社會對人才培養需求，進行不斷研究實踐、反思總結，多爭取校方支持。

1） 混合式教學能有效提升教學實效

混合式教學模式的有效實施，教學形式多變，課堂不再刻板乏味，對學習興趣、自主學習能力、創新意識等有較大提升。且通過課前線上自學，能結余更多時間用于實操、討論和解答疑難等，緩解課時不足的問題。

2） 線上、線下融合的混合式教學模式對教師有較高要求

教師常抱怨：現在的學生不愛學習，花了大量時間、精力制作的在線課程課前學習積極性不高，顯然，如何有效開展線上線下混合式教學是教師必須關注的問題，筆者認為主要考慮以下四個關鍵問題：一是教學視頻質量如何、是否能足夠吸引學生？二是對課前任務是否有督促落實，并及時向學生反饋學習情況？三是線上學習內容是否與線下教學有機融合？四是課前線上學習完成質量與完成度是否納入過程評價？而這一切，都需要教師有較強的責任心和教學設計與組織能力。

3） 學校領導支持尤為關鍵

醫學信息技術的應用一定離不開實踐操作，如果僅僅是設計醫學信息相關內容，但沒有實踐操作軟件，則無疑是紙上談兵，無助于學生對理論知識的理解和操作能力的提升。醫院信息系統等軟件則相較于其他應用軟件復雜、專業、昂貴，而花高成本購買醫院信息系統僅作為教學、不能產生效益，這對于一門非專業課程來說，必須有學校的大力支持才能落地。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國教育部. 教育部關于印發《教育信息化2.0行動計劃》的通知[EB/OL].（2018-04-18） [2022-03-20].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A16/s3342/201804/t20180425_334188.html.

[2] 學銀在線.醫用計算機基礎[EB/OL].（2021-10-20）[2022-03-20].https：//www.xueyinonline.com/detail/219763251.

[3]教育部辦公廳.教育部辦公廳關于印發高等職業教育專科英語、信息技術課程標準（2021年版）的通知[EB/OL].（2021-04-01）[2022-03-20].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_737/s3876_qt/202104/t20210409_525482.html.

[4]教育部高等學術計算機科學與技術教學指導委. 《關于進一步加強高校計算機基礎教學的意見暨計算機基礎課程基本要求》[M]. 北京：高等教育出版社，2006.

[5] 劉艷松.醫用計算機基礎[M].長沙：湖南教育出版社，2019.

[6] 劉艷松，潘志方，彭劍，等.基于“4+3”平臺的混合式學習教學模式設計——以計算機硬件系統為例[J].計算機教育，2020（1）：54-59.

【通聯編輯：唐一東】