溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的研究

黃鶯

摘 ?要：目的 ?研究溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響效果，以及其有效的預防措施。方法 ?選取2019年1月～2021年1月重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的120例需進行血液檢測的患者為研究對象，通過隨機數表法分成對照組和觀察組，每組60例。對照組未人工溶血，觀察組進行人工溶血，比較兩組患者的三酰甘油、肌酐、血磷、血鈣、肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素水平。結果 ?觀察組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的肌酸激酶、總膽紅素、白蛋白以及直接膽紅素水平低于對照組，觀察組患者的總膽固醇、總蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?臨床生化檢驗時，溶血現象雖然不會影響三酰甘油、肌酐、血磷、血鈣，但會對肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素水平產生影響，因此，要盡量避免出現溶血反應，提升檢驗的準確性。

關鍵詞：溶血現象;生化檢驗項目;影響效果

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0156-02

血液標本發生溶血指的是血液標本中的紅細胞被破壞，血紅蛋白中的相關物質發生外溢，并且和血清相混合，使血清呈現紅色反應[1]?；颊咄ㄟ^血液檢查時，血液標本會受到多種因素的影響，如抽血速度較快、水浴溫度較高，這些會對檢查結果造成影響[2]。本研究以2019年1月～2021年1月重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的120例需進行血液檢測的患者為研究對象，旨在探討溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2021年1月重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的120例需進行血液檢測的患者為研究對象，通過隨機數表法分成對照組和觀察組，每組60例。對照組未人工溶血，觀察組進行人工溶血。觀察組患者中，男28例，女32例;年齡18～75歲，平均年齡（47.96±10.52）歲。對照組患者中，男29例，女31例;年齡19～75歲，平均年齡（48.32±10.46）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經重慶永榮礦業有限公司總醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：年齡超過18歲。

排除標準：①血液疾病者;②傳染疾病者;③依從性差者;④精神疾病者。

1.3 ?方法

抽取所有患者的空腹靜脈血4 mL，將采集的血液放在兩只試管中。對照組未人工溶血，觀察組進行人工溶血，具體步驟為：將血液置于低滲溶液或者水中，紅細胞大量吸水漲破，發生溶血。使用無菌注射器快速吸住試管中的血液。在同一條件下，設置離心機的參數，對試管進行離心處理，獲取上清液進行檢測，血液標本需要使用自動生化儀器（生產企業：北京普朗新技術有限公司，型號：300A/X）進行檢測，嚴格按照試劑盒說明書進行檢驗，兩個試管樣品測定3次，取平均值。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣、肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白以及直接膽紅素水平。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣水平比較

觀察組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣水平和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白以及直接膽紅素水平比較

觀察組患者的肌酸激酶、總膽紅素、白蛋白以及直接膽紅素水平低于對照組，觀察組患者的總膽固醇、總蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

血液標本在送檢前容易出現溶血。溶血會降低紅細胞計數以及血細胞比容，導致血細胞中的成分和血細胞外的成分互相混合，血清以及血漿的化學組成會發生改變，進而影響膽紅素以及轉氨酶的水平，無法有效反應標本的原始含量[3]。血液標本溶血會導致其中各物質的濃度差發生變化，如果溶液溢出，則會使各個指標的水平高于溶血前，但是血液中的膽固醇以及脂蛋白等物質會被稀釋，溶血后，各個指標的水平會明顯降低。一般情況下，慢性病、肝臟、腫瘤等疾病會通過血液生化檢驗進行診斷，其預后效果也會以此為根據進行評估，溶血會嚴重影響血液中各生化檢驗結果的診斷準確性。如果患者血液檢驗中出現溶血，則會影響生化檢驗結果的準確性以及病情的判斷情況，導致漏診、誤診率提升[4]。

本次研究結果表明，觀察組肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白以及直接膽紅素水平和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，發生溶血時大部分指標會明顯改變，進而對診斷結果產生影響。李福軍[5]的研究結果表明，試驗組患者的肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素出現明顯變化，和本次研究結果大致相同。

綜上所述，溶血會使生化檢驗指標出現明顯異常，所以在生化檢驗中，要盡量避免出現溶血現象，提升檢驗準確性。

參考文獻

[1]吳迪.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].中國醫藥指南，2019，17（3）：82-83.

[2]陳立峰.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防分析[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：20-21.

[3]梁鵬.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防研究[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2473-2474.

[4]郭永成，胡亞遠.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].中外醫學研究，2018，16（1）：60-62.

[5]李福軍.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].中國實用醫藥，2020，15（13）：8-11.