糖皮質激素與環磷酰胺聯合用藥在系統性紅斑狼瘡臨床治療中的應用效果

摘要：目的：研究環磷酰胺聯合糖皮質激素的作用，將其應用于系統性紅斑狼瘡治療能夠獲得怎樣的結果。方法：從2020年5月到2021年9月之間來我院治療的系統性紅斑狼瘡患者中選出80人，通過抽簽的方式將他們分為兩個小組，每個小組40人，對比組接受糖皮質激素治療，實驗組接受環磷酰胺聯合糖皮質激素治療，經過一段時間治療后對兩個小組的治療總有效率、各項指標和不良反應發生率進行對比。結果：實驗組治療總有效率高于另一個小組，各項指標也優于實驗組，不良反應發生率則低于實驗組。結論：對系統性紅斑狼瘡患者進行環磷酰胺聯合糖皮質激素治療可以獲得更好的治療效果，患者炎癥癥狀可以得到有效減輕，免疫功能也能得到更好改善，而且不容易出現不良反應，治療安全性有保障。

關鍵詞：環磷酰胺;糖皮質激素;系統性紅斑狼瘡;治療效果

【中圖分類號】R593.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言

系統性紅斑狼瘡好發生于青年女性，其屬于自身免疫性疾病。發病原因暫時還沒有確定，但是通過研究發現其發病和遺傳、感染、免疫異常等存在一定關系。患上該病會在皮膚上出現蝶形紅斑，還會對臟器造成損害。對于該病的治療一般會采用藥物療法，糖皮質激素就是一種能夠有效減輕患者癥狀的常用藥物，但是這種藥物并不能很好的改善患者免疫功能，所以治療效果并不理想，而且比較容易出現藥物不良反應，針對這種情況，一些醫生在治療過程中同時應用了環磷酰胺，對兩種藥物進行聯合用藥獲得了不錯的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年5月到2021年9月期間我院收治的系統性紅斑狼瘡患者中選出80人，這80人都是已經確診的系統性紅斑狼瘡患者。將這80人分為各40人的對比組和實驗組，前者采用糖皮質激素治療，小組中男女患者人數對比為17：23，年齡都在22-65歲之間，病程最長的已經患病一年半，病程最短的只有2個月。后者采用環磷酰胺聯合糖皮質激素治療，小組中男女患者人數對比為16：24，年齡都在23-67歲之間，病程最長的患病一年兩個月，病程最短的是4個月。P>0.05兩組患者資料具有可比性。

1.2方法

對比組所有40名患者都要服用潑尼松片，每天服用一次，患者需要根據自己的體重服藥，藥物用量為0.8毫克/千克。在之后的治療過程中需要根據患者病情不變化對藥量進行適當調整。實驗組不僅要服用潑尼松片，用量和對比組相同，還要靜脈滴注環磷酰胺，在90%的氯化鈉中加入500毫克環磷酰胺，兩周接受一次滴注，之后逐漸減少滴注頻率，最終減至一月一次。兩個小組都要接受3個月治療。

1.3觀察指標

首先，對兩個小組的臨床治療有效率進行對比，臨床治療分為三個等級，第一個等級為顯效，如果患者臨床癥狀消退，各項指標也變得和常人一樣就可以歸于顯效;第二個等級為有效，如果患者臨床癥狀有所好轉，各項指標也有所改善，甚至有些指標變得和常人一樣就可以歸于有效;第三個等級為無效，如果患者臨床癥狀和各項指標都沒有什么改變就可以歸于無效。將顯效人數和有效人數相加除以小組總人數就可以獲得治療總有效率。其次，對兩組患者血清細胞因子水平進行對比，需要采集患者空腹血，然后將血液中的血清分離出來，之后利用專用儀器檢測出血清中的IL-6、IL-10IL-10以及IFN-α含量。第三、對兩組患者治療后免疫指標水平進行對比，采用專用儀器對患者體內CD3+、CD4+、CD8+含量進行測定。最后還要對出現這種不良反應的人數進行統計，將統計出的數據除以小組總人數就可以計算出不良反應發生率。這個數值越高說明出現不良反應的人越多，用藥安全性越差。

1.4統計學方法

借助SPSS 22.0 統計學軟件對本次實驗中獲得的各項數據進行統計，其中治療總有效率和不良反應發生率用百分比表示，血清細胞因子水平和免疫指標水平用X±S表示。P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

3 討論

對于系統性紅斑狼瘡治療一般都是采用藥物，比較常用的藥物之一就是糖皮質激素。潑尼松是糖皮質激素的一種，其不僅可以改善細胞免疫、控制體液反應，還可以抑制抗體生成，對于患者體內炎癥反應也能起到促進作用，但是僅僅依靠這一種藥物能夠起到的作用非常有效，對于患者免疫功能改善并不能起到顯著作用，而且治療需要很長時間，還容易出現不良反應。如果可以將其和環磷酰胺進行共同使用，就可以獲得不錯的臨床療效。

在本次實驗中，采用糖皮質激素與環磷酰胺聯合用藥治療的實驗組治療有效率高于對比組，各項指標也優于對比組，不良反應發生概率低于實驗組，充分說明了對兩種藥物進行共同使用可以獲得更好的治療效果，對于患者免疫功能恢復也能起到促進作用，而且具有很好的用藥安全性，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1] 黎俊杰，張俊州. 糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺治療重癥系統性紅斑狼瘡效果分析[J]. 醫藥前沿，2019，9（13）：47.

[2] 馬軒，馬雪. 糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺治療重癥系統性紅斑狼瘡效果及藥學分析[J]. 家庭醫藥，2018（2）：162-163.

作者簡介：黃霞 1982年12 女 漢族 甘肅 本科 主治醫師 腎病專業。