心理護理聯合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術后疼痛、心理狀態的影響

林冬萍 李桂英

摘要：目的：探究心理護理聯合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術后疼痛、心理狀態的影響。方法：選入2021年1月至2021年12月收治的50例老年患者，隨機數表法分為對照組（常規護理）與觀察組（行心理、疼痛聯合護理）。比較兩組護理效果。結果：觀察組疼痛指數、心理評分、并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：聯合護理在該疾病患者中效果顯著，同時緩解不良情緒，減輕疼痛指數。

關鍵詞：心理護理;疼痛護理;股骨頸骨折;老年

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

股骨頸骨折為老年人常見骨科疾病，原因在于老年人機體鈣質更易流失，繼而骨質疏松癥發生率提高，同時日常跌倒或是意外碰撞等外力作用下更易導致股骨頸骨折發生[1]。除此外，多數老年人存在一種或兩種以上的基礎疾病，以及機體、抵抗力等逐漸減弱，嚴重時會影響自我生活能力，故而當老年患者患有骨折后，更易存在焦慮、抑郁等不良情緒[2]。同時，骨折休養期間需絕對臥床休息，若未妥善護理，會在不良情緒的基礎之上，疊加疼痛，誘導更嚴重的心理應激反應，例如血壓升高、心率加速等，對預后恢復形成影響[3]。心理、疼痛護理可幫助患者緩解不良情緒，緩解疼痛指數，為此，本次以老年股骨頸骨折患者為例，旨在圍繞探究心理護理聯合疼痛護理在該疾病患者中的應用效果，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入50例股骨頸骨折患者，2021-1為納入起始時間，2021-12為截止時間，隨機數表法分為兩組（每組25例），對照組與觀察組。對照組中男女比例為13：12，年齡范圍70～97歲，均值在（83.5±11.5）歲，骨折原因：跌倒7例、高處墜落7例、車禍5例、其他6例，骨折位置：左側14例、右側11例;觀察組中男女比例為14：11，年齡范圍71～98歲，均值在（84.5±12.5）歲，骨折原因：跌倒8例、高處墜落6例、車禍6例、其他4例，骨折位置：左側13例、右側12例，兩組患者從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡≥70歲且≤98歲;②符合手術指征;③思維能力正常，具有一定文字溝通能力;④患者（家屬）對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標準：①存在凝血功能障礙;②年齡<60歲;③長期使用鎮痛藥物者;③臨床資料不全;④合并嚴重心肝腎等功能不全者;⑤中途退出者。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎之上聯合心理、疼痛護理;對照組：護理人員向患者介紹手術操作者、手術治療的重要性、目的性以及注意事項等，術前協助患者完成相關檢查，術中嚴密觀測患者各項生命體征變化，術后同樣，以便觀察患者是否存在滲血、出血等癥狀，若有異常及時告知醫師。

觀察組護理措施如下;

（1）心理護理：先對患者家庭情況、經濟條件、既往病史等進行詳細了解，評估患者癥狀內心所需，并在圍術期向患者實施針對性心理疏導。術前進行健康宣教，以便令患者加強對疾病的了解，消除術前對疾病的緊張、恐慌等情緒，將治療的依從性提高。同時，叮囑家屬多鼓勵、安慰患者，給予患者安全感，并成為患者的精神支持，增強患者的治療信心。術中，護理人員全程陪伴在患者身旁，密切對患者各項生命體征變化進行觀察，整個手術過程中，可與患者行有效交流，以便減輕緊張、恐慌等不良情緒，提高手術成功率，以及術中可能出現的不良反應與并發癥等。術后根據患者的家庭經濟條件，為患者合理、合適的治療用藥，將用藥時間、劑量等詳細告知家屬與患者，家屬作為監督者，時刻監督患者用藥，同時向患者解釋術后可能出現并發癥，以及對應解決措施，以便減輕患者的擔憂。

（2）疼痛護理：成立疼痛護理小組，對護理人員實施相關培訓，以便將護理人員的疼痛護理知識、操作技能提高;其次，采取視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，對患者疼痛部位、持續時間、癥狀等進行觀察，并對其原因進行分析，采取針對性護理;針對疼痛耐受度較低者，可聯合醫師給予鎮痛藥物;若疼痛耐受度較高者，可了解喜好，給予按摩肢體、肌肉放松、變化體位等方式緩解疼痛。

1.3觀察指標

（1）心理變化（護理前后），采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分表，百分制，分數與心理變化成正比;

（2）疼痛指數（手術前后），采用VAS量表，10分制，分數與疼痛指數成正比;

（3）并發癥發生率。

1.4統計學分析

用SPSS23.0系統處理數據，用t檢驗定量資料（x±s），用X2檢驗定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結果

2.1 心理變化

護理前，兩組SAS、SDS評分無差異（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），詳細見表1。

2.2 疼痛指數

手術前，兩組疼痛指數無差異（P>0.05）;手術后，觀察組疼痛指數低于對照組（P<0.05），詳細見表2.

2.3 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），詳細見表3.

3 討論

從解剖角度看，股骨頸在人體中起到全身承重的作用，解剖結構復雜，生物力學特殊，手術治療為常用方式，但大量的臨床試驗發現，老年股骨頸骨折患者發生骨折后會出現難愈合現象，原因來自兩點，一為患者因素，二為治療過程中缺乏科學有效的護理服務，因此有學者認為，術后向患者實施科學有效的護理干預，可加快患者康復，提高預后效果[4-5]。

本次研究主要討論針對老年患者圍術期出現的心理狀態、疼痛、并發癥給予相應護理服務，結果發現給予心理、疼痛護理的觀察組，負面情緒、疼痛指數、并發癥發生率有效降低，且低于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此提示，聯合護理可緩解術后疼痛以及心理狀態，以及提高術后安全性。分析可能，在對患者實施心理疏導的過程中，提高患者對疾病的認知度，消除了患者心中顧慮，增強了治療依從性，從而進一步對消極情緒進行緩解，同時聯合疼痛護理，可通過轉移注意力、按摩肢體等處理方式，提高患者疼痛耐受度，緩解疼痛[6-7]。同時，練捷震等[8]認為，疼痛為老年脛骨骨折患者術后常見并發癥，因老年患者自身機體的特殊性，術后長期疼痛可提高多種嚴重并發癥的發生率，對治療效果形成影響。因此，采取疼痛護理緩解患者疼痛指數，可提高術后安全性，促進康復。

綜合以上分析，心理聯合疼痛護理對于該疾病患者具有實施價值，可緩解消極情緒，降低疼痛指數，同時提高術后安全性，促進康復。

參考文獻：

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[3]楊敏，張婷，王秋芳.心理護理聯合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術后疼痛、心理狀態的影響[J].貴州醫藥，2020，44（4）：669-670.

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[8]練捷震.老年股骨骨折患者經外科手術治療過程中提供手術室保溫干預對其出血量、體溫及術后凝血功能的影響情況[J].中國傷殘醫學，2021，29（2）：10-12

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