高頻超聲診斷神經脂肪纖維瘤的應用研究

席劍霧 馮美嬌 馮秀霞

關鍵詞：高頻超聲;神經脂肪纖維瘤;應用效果;診斷

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

神經纖維脂肪瘤為良性腫瘤，它主要表現為圓形腫塊、小結節等，該疾病常見發生于患者手術皮膚組織，生長后可形成神經纖維腫瘤。治療該疾病常見保守治療和手術切除治療，但是臨床徹底治愈難度較大，且目前臨床缺失對該疾病的相關治療報道。隨著高分辨率彩超的普及，高頻超聲在臨床表淺軟組織腫瘤疾病中具有較高的診斷準確率，而高頻超聲診斷神經脂肪纖維瘤的報道卻不多見[1]。考慮到高頻超聲作為輔助工具，通過獲取的清晰影像圖像，可有效減少人工檢測誤差，實現早診斷早治療的目的。因此，為了探究高頻超聲診斷神經脂肪纖維瘤的應用，本研究按照隨機抽簽的方式選擇在我院接診的58例神經脂肪纖維瘤患者，現報告如下。

1. 3資料與方法

1.1一般資料

按照隨機抽簽的方式選擇在我院接診的58例神經脂肪纖維瘤患者，患者均接受高頻超聲診斷，開展時間為2019年1月至2021年9月。所有患者中，男、女患者分別為32例、26例，年齡范圍為18-48歲，平均年齡為（29.63±6.14）歲。

1.2方法

患者取平臥位，使用的器械為GE LOGIQ E9色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 6-15 MHz寬頻線陣探頭;在高頻肌肉骨骼系統的預設條件下，根據不同的檢測部位，適當的擺放體位，使檢測部位完全暴露，采用直接掃描法，采用二維超聲對病灶部位進行多次掃描 首先觀察病變大小、位置、邊界等，并且詳細了解病變與周圍組織之間的情況。隨后，應用高頻超聲觀察血流分布與周圍血管的關系。統計所有患者的超聲表現和超聲診斷結果。

2.結果

2.1 超聲表現

58例神經脂肪纖維瘤患者中，單發和多發病變占比為86.21%（50/58）、13.79%（8/58），單發患者在手部較為常見，為42例，其余在小腿、內踝處可見8例;多發患者在頭皮處可見8例。病灶部位均表現為內部低回聲，在二維超聲診斷中，神經脂肪纖維瘤患者病灶部位具有明確邊界的實性腫塊，且其與周圍神經相關聯。其中52例顯示厚度不均勻的神經束周圍間隙存在被高回聲脂肪組織包圍的情況，剩余的6例顯示較為均勻的高回聲結節樣病變，無典型生物學神經束結構。在高頻超聲探查中，病灶部位均見血流信號，發現大量的腫瘤部位均血流信號豐富。

2.2 超聲診斷結果

58例神經脂肪纖維瘤患者中，以病理診斷為金標準，高頻超聲準確率為96.55%（56/58），2例被誤診為血管瘤，誤診率為3.45%。

3.討論

神經脂肪纖維瘤具有較低的發病率，臨床中通常容易將該疾病診斷為腕管綜合征，目前的外科治療也較為復雜。對于這種疾病，不僅需要治療后的長期隨訪，還需要治療前后的正確診斷。其中磁共振成像可為該疾病提供較為豐富的診斷依據，但由于該設備較為昂貴，所以會限制其臨床應用。近年來，高頻超聲由于其具有便捷，價廉、分辨率高、可重復性好等特點，從而成為軟組織腫瘤的優先診斷方法。目前國內外有關神經脂肪纖維瘤的超聲報道較少見，而在該疾病的個案報道中，提示臨床特征為具備大量的成熟纖維和脂肪組織增生，隨著對當生長于神經束時，可讓造成相應神經纖維的變性和萎縮，并且在腫瘤部位常見許多擴張的血管[2-3]。

本研究結果顯示，58例神經脂肪纖維瘤患者中，單發和多發病變占比為86.21%（50/58）、13.79%（8/58）。58例神經脂肪纖維瘤患者中，以病理診斷為金標準，高頻超聲準確率為96.55%（56/58），2例被誤診為血管瘤，誤診率為3.45%。說明高頻超聲診斷神經脂肪纖維瘤具有較高的診斷準確率，且可以對患者病變位置、血流分布與周圍血管的關系等進行清晰的辨認，從而為臨床治療提供科學依據。其中病灶部位均表現為內部低回聲，低回聲組織是神經腫瘤組織的擴散增殖，結合這種類型的病理學特征，有助于將其與其它軟組織腫物相鑒別;在二維超聲診斷中，提示神經脂肪纖維瘤患者病灶部位具有明確邊界的實性腫塊，且其與周圍神經相關聯。其中52例顯示厚度不均勻的神經束周圍間隙存在被高回聲脂肪組織包圍的情況，剩余的6例顯示較為均勻的高回聲結節樣病變，無典型生物學神經束結構。在高頻超聲掃查中，病灶部位均見血流信號，發現大量的腫瘤部位均血流信號豐富。但對于本次存在的2例血管瘤，主要是因為當病變血流信號豐富時，很難將神經脂肪纖維瘤與血管瘤區分開來[4-5]。

綜上所述，神經脂肪纖維瘤的高頻超聲顯示具有較為明顯的特征，能夠大幅改善早期發現和早期治療的效果。

參考文獻：

[1]陳雨凡，何燕妮，周美君，等. 外周神經源性腫瘤的超聲診斷與鑒別診斷分析[J]. 中國超聲醫學雜志，2021，37（1）：87-89.

[2]張承正，趙魯平，王洪軍，等. 高頻超聲診斷神經脂肪纖維瘤的應用價值[J]. 臨床超聲醫學雜志，2021，23（11）：871-872.

[3]王乃玉，郭亮，王奪，等. 脂肪纖維瘤樣神經腫瘤一例[J]. 中華手外科雜志，2021，37（1）：75.

[4]莊立. 高頻超聲對乳腺纖維瘤及脂肪瘤的臨床診斷價值分析[J]. 母嬰世界，2020（36）：67.

[5]陳雨凡，何燕妮，周美君，等. 外周神經源性腫瘤的超聲診斷與鑒別診斷分析[J]. 中國超聲醫學雜志，2021，37（1）：87-89.