腫瘤內科患者發生跌倒的原因分析及護理體會

陳慶紅

摘要：目的：分析腫瘤內科患者跌倒的原因并實施護理措施的效果。方法?分別選擇我院2019年1-12月與2020年1-12月腫瘤內科的20例患者，比較跌倒的發生情況。結果?2020年患者跌倒的發生情況與2019年相比顯著降低，其中最易發生跌倒的場所為病房及床邊;導致患者發生跌倒的因素包括患者自身、家屬、護理人員、藥物及環境因素，均是由于患者自身原因導致跌倒的概率最高。結論?造成患者發生跌倒的原因包括患者自身原因、家屬、環境、護理人員及藥物，需對應實施針對性的健康教育、安全護理及用藥護理以降低患者發生跌倒等不良事件。

關鍵詞：腫瘤內科;跌倒原因;護理對策;健康教育

跌倒是住院患者常發生的意外事件，是對患者安全造成威脅的主要因素。腫瘤內科患者由于受疾病的影響、機體器官功能衰退，行動遲緩，加上化療后進食少，身體虛弱的原因，易發生跌倒，增加患者痛苦的同時會對其康復造成影響，嚴重者可危及生命[1]。因此，護理人員對其需進行全面的監護，預防跌倒現象的發生。本次研究對腫瘤內科患者跌倒的原因進行分析，并給予針對性的護理措施，有效減少跌倒等不良事件的發生，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

分別選擇我院2019年1-12月與2020年1-12月腫瘤內科的20例住院患者，2019年男女比11：9，年齡35-55歲，平均（45.23±5.12）歲，腫瘤類型，肝癌：8例，肺癌：2例，婦科腫瘤：5例，腸癌：5例;2020年患者男女比：12：8，年齡36-55歲，平均（45.26±5.15）歲，腫瘤類型，肝癌：9例，肺癌：3例，婦科腫瘤：3例，腸癌：5例，兩組一般資料對比無差異，P>0.05。

1.2?方法

護理措施：（1）評估及分析導致患者跌倒的因素，并根據患者的年齡、治療方式及疾病類型等相關信息進行分析，特別是對于高齡患者，并將其視為重點護理對象，制定相應的護理干預;（2）健康教育，健康教育的對象包括患者及其家屬，護理人員應患者講解跌倒對其身體造成的危害、預防跌倒的措施及針對性的護理干預等，加強其安全意識，在發生頭痛頭暈等不良癥狀時，應保持原地不動的站姿或蹲姿，待不適癥狀緩解后再進行活動;在日常生活活動中學會利用身邊的物件進行活動，以避免出現跌倒的不良事件，此外護理人員還應對患者家屬實施健康教育，鼓勵其多給予患者關心并加強照護力度，還應教會家屬如何正確評估患者的身體狀況，提前對可能導致患者發生跌倒的因素進行排除，以降低患者發生跌倒等不良情況的概率;（3）用藥護理，護理人員應向患者講解相關藥物的療效、用藥方式及相關注意事項等，尤其是用藥后的不良反應，需進行重點關注，在確保患者服藥后無任何不良反應發生后再離開;（4）安全管理，護理人員應增加查房次數，重點護理易發生跌倒的高危人群，實施合理輪班制度，確保患者能實時得到護理人員的幫助;（5）環境護理，確保病房合理布局及整潔，在易發生跌倒的位置粘貼提示標志，衛生間應安全抓立桿，以防止患者在衛生間內發生跌倒;（6）對于骨轉移的患者應提供硬板床并囑其多臥床休息，行走時應緩慢、謹慎，防止發生病理性骨折而造成跌倒;對于化療體質虛弱的患者，護理人員應遵醫囑給予靜脈營養支持治療，同時鼓勵患者進行以避免低血糖等不良反應的發生;對于胃腸道反應嚴重、惡心嘔吐造成水電解質紊亂的患者，給予其營養指導;對于晚期患者使用鎮靜、催眠及止痛類藥物，護理人員應給予其健康宣教，指導其保持絕對的臥床休養。

1.3?觀察指標

比較患者跌倒的發生情況。

1.4?統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2020年患者跌倒的發生情況與2019年相比明顯降低，P<0.05，見表1。

注：最易發生跌倒的場所為病房及床邊，跌倒原因：2019年患者因自身原因發生跌倒的有8例，因家屬原因發生跌倒1例，因護理人員原因發生跌倒的2例，因藥物原因發生跌倒3例，因環境原因發生跌倒的1例;2020年患者因自身原因發生跌倒的4例，因藥物原因發生跌倒的2例，兩組均是因患者自身原因占最高比例，遠高于其他跌倒原因。

3?討論

腫瘤內科患者需接受長期的治療，因受環境、藥物及心理變化等因素的影響，易發生跌倒，不僅會對患者的身心造成影響，且不利于其后期治療，易造成其他并發癥的發生。

本次研究結果得知，2020年患者跌倒的發生情況與2019年相比明顯降低，分析患者發生跌倒的原因進行分析并總結，具體如下：（1）患者體位突然發生變化，造成體位性低血壓而發生跌倒;（2）護理人員的責任心不強，對風險的評估不足;（3）地面不平整、濕滑;（4）護理人員應加強對患者及其家屬的健康教育工作，其對存在安全隱患未引起重視;（5）未實施評估患者的病情狀況，缺乏預見性;（6）患者對自身的感覺評估良好，對護理工作的依從性差。對于上述各種因素需給予針對性的護理干預，以降低患者發生跌倒的可能。護理人員通過對患者實施健康教育使其防跌倒措施的依從性顯著升高，對防跌倒相關知識的知曉情況有所改善，由此說明給予患者針對性的護理干預可帶來正面的影響，對其加強陪護，并實施防跌倒教育，有效管理環境因素，總結發生跌倒的原因，逐步改進護理措施有效降低跌倒事件的發生，從而提高患者安全意識。

綜上所述，對患者發生跌倒的原因進行分析，后給予相應的護理措施，可顯著降低患者發生跌倒等不良事件，從而促進其康復。

參考文獻：

[1]王貞慧，孫超，王霞，等.老年住院患者跌倒事件的回顧性分析及護理管理對策研究[J].中華現代護理雜志，2020，26（32）：4461-4465.

[2]康淑真，邱月云，蔡碧綢，等.品管圈活動在降低康復科住院腦卒中患者跌倒發生率中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（3）：399-402.

[3]徐月花，陸駿，湯阿毛，等.根本原因分析及行動結合膝關節控制的強化訓練在老年患者跌倒管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（19）：2435-2439.

[4]周健，劉博，秦明照.老年人跌倒風險評估及干預研究進展[J].中華老年醫學雜志，2021，40（3）：388-392.

[5]于曉雯，拓西平，張文俊，等.阿爾茨海默病患者預防跌倒措施[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（3）：220-223.

[6]李燕，黃麗華.老年人平衡能力評估及干預的研究進展[J].中華護理雜志，2019，54（4）：603-608